Pentru inculpați

De câțiva ani, incidența bolilor hepatice a crescut constant în societatea noastră. Un motiv pentru aceasta este că multe boli hepatice, cum ar fi hepatita, dar și boala hepatică colestatică (boala hepatică cu colestază), sunt afecțiuni cronice care duc în cele din urmă la ciroză hepatică. Pot apărea complicații, cum ar fi encefalopatia hepatică, care interferează semnificativ cu corpul și mintea pacientului.

Opțiunile de tratament pentru bolile hepatice cronice asociate colestazei sunt încă limitate. Numai din acest motiv, ar trebui să facem tot ce putem pentru a ne asigura că nu avem nevoie niciodată de un transplant de ficat.

Hepatita (inflamația ficatului) poate fi cauzată de o serie de factori. Ele pot fi declanșate, de exemplu, de substanțe toxice, în special de alcool. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză este o infecție virală. Poate fi împărțit în mai multe tipuri (Hepatita A, B, C, D și E), în funcție de evoluția bolii și de virusul care provoacă infecția. Hepatita A este o afecțiune acută, în timp ce hepatita B, C și D sunt în special temute de natura lor cronică, înrăutățind progresiv. Există șansa de a dezvolta o boală cronică înrăutățită dacă sistemul imunitar nu reușește să omoare virusul. Hepatita cronică poate provoca, de asemenea, cancer la ficat.

Cele mai importante medicamente utilizate în tratamentul hepatitei cronice sunt interferonul și agenții virostatici, care sunt substanțe care inhibă răspândirea virusurilor. Prevenirea atentă a infecțiilor este cea mai inteligentă. În cazul hepatitei B, acest lucru poate fi rezolvat prin vaccinare. În cazul hepatitei C, acest lucru nu este posibil.

Boala hepatică colestatică este o afecțiune în care bila se acumulează în ficat. Boli cronice. Celulele hepatice sunt deteriorate din cauza calculilor biliari, care pot duce la ciroză hepatică. Bolile hepatice colestatice sunt încă rare astăzi, dar din motive necunoscute încă, incidența acestora a crescut constant în ultimii ani. S-a sugerat că pot fi implicați factori imunologici, deoarece anumite boli hepatice colestatice sunt autoimune.

Vom analiza acum două tipuri deosebit de importante de boală, ciroza biliară primară (PBC pe scurt) și colangita sclerozantă primară (PSC pe scurt).

Ciroza biliară primară (PBC)

PBC afectează în principal femeile cu vârsta cuprinsă între 35-40 de ani sau mai mult. Inițial, boala se dezvoltă uneori fără simptome semnificative, cu excepția oboselii și pruritului ocazional (mâncărime). Nu este neobișnuit să fie descoperit întâmplător când un parametru sanguin crescut apare într-o examinare din alt motiv. Dacă colestaza persistă, încep modificările caracteristice. De exemplu, urina va fi mai întunecată, în timp ce scaunul va fi mai deschis. Pacientul are prurit crescând, apoi devine deosebit de obosit, inervat și uneori are dureri articulare.

Nu există un remediu cunoscut pentru PBC în afară de transplantul de ficat care să ofere un tratament definitiv. Cu toate acestea, metodele de tratament bine utilizate sunt disponibile de câțiva ani. Sa demonstrat că tratamentul cu acid biliar endogen, acid ursodeoxicolic, nu numai că reduce simptomele PBC, ci și îmbunătățește starea modificărilor microscopice măsurabile ale celulelor. Studii recente au arătat, de asemenea, că acidul ursodeoxicolic are un efect foarte bun asupra progresiei bolii, ajutând în mod clar la întârzierea necesității transplantului hepatic.

Acidul ursodeoxicolic pare să stimuleze fluxul biliar (colereză), îmbunătățind astfel cel puțin parțial stagnarea bilei. În plus, provoacă o schimbare pozitivă a spectrului acidului biliar al bilei și reduce efectele nocive ale altor acizi biliari, oferind astfel un fel de protecție celulară pentru celulele hepatice.

Rezultatele tratamentului sunt chiar mai bune atunci când acidul ursodeoxicolic este administrat concomitent cu o formulare de corticosteroizi. Cercetări recente au arătat că combinația de acid biliar și budesonidă este un tratament deosebit de bun. Budesonida este un tip special de corticosteroid care acționează local în ficat, unde este imediat descompus. Prin urmare, efectul corticosteroid asupra întregului corp este minim. Aceasta explică experiența că efectele secundare ale budesonidei sunt mult mai puțin frecvente decât în cazul corticosteroizilor convenționali.

Colangita sclerotică primară (PSC)

PSC apare mai ales la bărbați, cel mai adesea între 25 și 40 de ani. Această boală este o inflamație a căilor biliare. Inflamația determină căile biliare să vorbească în timp, ducând la colestază. Deoarece bila conține și acizi biliari care sunt în mod specific dăunători organismului, celulele hepatice pot fi deteriorate, necroza se poate dezvolta în țesutul hepatic, ceea ce duce în cele din urmă la ciroză hepatică.

Boala rămâne inițial ascunsă de ani de zile, fără simptome caracteristice. Este adesea descoperit accidental dacă testele de sânge din alte motive relevă teste anormale ale funcției hepatice. În condiții avansate, apar oboseală, prurit și, eventual, greață. Aceste simptome arată o îmbunătățire spectaculoasă cu tratamentul cu acid biliar endogen numit acid ursodeoxicolic. Acest acid biliar stimulează fluxul biliar. Cu toate acestea, acesta este doar un tratament simptomatic. Nu vindecă boala de bază.

Cele mai bune rezultate sunt obținute la pacienții supuși endoscopiei, în care conductele biliare înguste sunt dilatate, permițând ca bila să curgă mai liber din nou. Acești pacienți primesc, de asemenea, acid ursodeoxicolic ca terapie adjuvantă. În general, progresia bolii poate fi semnificativ încetinită, iar transplantul hepatic este mai puțin frecvent; durează mai mult pentru a deveni inevitabil.

Una dintre cele mai frecvente modificări hepatice este creșterea depunerii de grăsimi (trigliceride) în celulele hepatice. Cauza este afectarea hepatică cronică, care în majoritatea cazurilor este cauzată de consumul excesiv de alcool. Mărimea parametrilor sanguini ai funcției hepatice este un bun indicator al gradului de deteriorare.

Degenerarea grasă a ficatului, spre deosebire de ciroză, este un proces reversibil. Când un pacient încetează să mai bea alcool, starea ficatului revine adesea la normal, deoarece acest organ are o capacitate foarte bună de regenerare. Procesul de regenerare poate fi susținut și cu extracte din plante de protecție hepatică, cum ar fi Hepatofalk® Planta. Ultimul produs conține extract de rândunică de măgar, curcumă și hemoptizie. Proprietățile lor hepatoprotectoare sunt cunoscute de secole.

Dar nu doar alcoolul poate provoca degenerescența ficatului gras. Oamenii de știință se confruntă din ce în ce mai mult cu un alt sindrom numit NASH (steatohepatită nealcoolică). Este un tip de degenerare hepatică grasă care este însoțită de leziuni inflamatorii și nu este cauzată de consumul de alcool. Cauzele NASH nu au fost încă clarificate, dar apare în principal la persoanele supraponderale, obeze. Astfel, una dintre cele mai importante metode de tratament este pierderea în greutate. În prezent, există doar o altă opțiune de tratament disponibilă, utilizarea acidului biliar numit acid ursodeoxicolic. Acest lucru pare, de asemenea, să contribuie la inversarea NASH.

Ciroza hepatică este etapa finală a multor afecțiuni hepatice cronice. Exemplele includ hepatita sau colelitiaza colestatică. Afectarea hepatică indusă de alcool apare adesea și în ciroza hepatică. Cauza bolii este că un număr foarte mare de celule hepatice sunt deteriorate și ucise și, ca urmare, celulele nu mai sunt capabile să se înlocuiască, în ciuda capacității extrem de bune a regenerării ficatului. Moartea celulară în masă are ca rezultat formarea unei cicatrici (țesut conjunctiv). Celulele hepatice rămase sunt comprimate de elemente de țesut conjunctiv și împiedică alimentarea lor adecvată cu nutrienți. În plus, țesutul conjunctiv începe să se micșoreze în timp, provocând micșorarea și întărirea ficatului.

Ciroza ficatului se agravează încet și treptat. La început, nu are simptome deosebit de dramatice. Mai târziu, însă, pe măsură ce procesul progresează, apar simptomele caracteristice: pierderea poftei de mâncare, greață, oboseală, slăbiciune și stare generală de rău.

Nu există un tratament cunoscut pentru ciroză hepatică, în afară de transplantul hepatic. Tratamentul constă în principal în evitarea sistematică a substanțelor nocive, cum ar fi alcoolul, astfel încât procesul bolii să nu se accelereze în continuare. Tratamentul complicațiilor precum encefalopatia hepatică este vital.