Ingrijirea bebelusului

Probleme clinice

Nașterea unui bebeluș este întotdeauna un moment bucuros în viața unui părinte, dar în același timp este însărcinată cu anxietate cu privire la viitor, necunoscut. astfel, un copil prematur provoacă și mai multă îngrijorare pentru noii părinți care nu sunt pregătiți să accepte situația neașteptată.

Pericolele nașterii premature

Se numește naștere prematură dacă bebelușul se naște înainte de a 37-a săptămână, adică cu cel puțin trei săptămâni înainte de a 40-a săptămână, ceea ce este considerat normal. Acest fenomen este destul de frecvent, cu o natalitate timpurie de 7% în Italia, iar această tendință este în continuă creștere. Organele bebelușului prematur nu sunt pe deplin dezvoltate, ceea ce face dificilă adaptarea la viață. Dacă cântărește mai puțin de 2,5 kilograme, rata mortalității crește.

Cu toate acestea, trebuie să subliniem că riscul de deces a fost redus semnificativ astăzi datorită progresului tehnic și prezenței obstetricienilor și pediatriilor. Consecințele nașterii premature pot varia foarte mult în funcție de cât a durat sarcina sau de greutatea la care s-a născut copilul.

Copiii prematuri sunt diferiți extern de copiii născuți în timp:

Sunt mai mici și mai slabe, deoarece au țesut adipos puțin, capetele sunt mari în raport cu corpul, membrele sunt disproporționat de scurte, pielea lor este pufoasă, care apoi dispare treptat odată cu creșterea; pielea lor este foarte subțire, deci vasele de sânge sunt transparente, astfel încât corpurile lor sunt de culoare roșiatică. Copiii prematuri pot prezenta anomalii grave în primele zile și săptămâni, așa că sunt ținuți în secția de terapie intensivă neonatală.

Clasificarea sugarilor prematuri

În primele zile și săptămâni de viață, bebelușii născuți cu mult înainte de termen au probleme grave de sănătate. De obicei sunt tratați în secția de terapie intensivă.
Nou-născutul suge mai încet, aranjează înghițirea și respirația mai încet și poate vomita de multe ori lapte înapoi.
Interferind dezvoltarea sa la începutul vieții unui copil prematur, putem evita problemele de comportament și de învățare care apar în timpul vârstei școlare; dar cel puțin le putem înfrunta la timp.
Un bebeluș prematur, chiar dacă nu prezintă o problemă neurologică reală, poate avea mai multe dificultăți de coordonare în mișcările delicate ale membrelor.
Copiii prematuri nu au organe pe deplin dezvoltate sau funcțiile lor sunt imature, deci în majoritatea cazurilor suferă de probleme grave de sănătate.

Probleme cardiace și circulatorii

Circulația fetală este asigurată de conducta arterială, care leagă aorta de artera pulmonară. După naștere, acest cordon se închide, sugarul își dezvoltă propria circulație independent de mamă și acest cordon nu va mai fi necesar. Cu toate acestea, acest lucru poate rămâne deschis, ceea ce poate interfera cu funcția cardiacă a nou-născutului, dar nu întotdeauna provoacă simptome.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Copiii prematuri sunt, de asemenea, monitorizați pentru acest lucru în unitățile de terapie intensivă și, dacă este necesar, li se asigură temperatura potrivită într-un incubator cu monitorizare constantă a respirației, circulației și ritmului cardiac. La sugarii care alăptează care sunt supraponderali, dacă conducerea deschisă provoacă simptome în ciuda sau în ciuda controalelor medicale regulate, este necesară o intervenție chirurgicală.

Retinopatia la nașterea prematură

La câteva săptămâni după naștere, în special la copiii născuți mult mai devreme, se poate dezvolta mărirea anormală a vaselor de sânge din retină. Această anomalie este ceea ce se numește retinopatie a prematurității, care în cazuri mai severe poate duce la detașarea retinei. Prin urmare, acești nou-născuți sunt examinați periodic de un oftalmolog care judecă dacă este necesară intervenția chirurgicală sau dacă este suficient să așteptați ca această tulburare să se rezolve spontan.

Probleme de stomac și intestinale

Copiii prematuri nu și-au dezvoltat pe deplin stomacul sau intestinele, deci este posibil să aibă dificultăți în hrănire. Alimentele care provoacă stagnare în stomac pot provoca vărsături și relaxarea peretelui abdominal. În aceste cazuri, trebuie să fiți foarte răbdători și să vă creșteți treptat nutriția orală.

1. Inflamația intestinului subțire și gros

Este foarte rar și în cazuri mai severe necesită întreruperea imediată a nutriției orale - caz în care este necesar să treceți la nutriția intravenoasă. Sunt necesare examinări serioase și, în cazul perforației intestinale, este necesară o intervenție chirurgicală.

2. Alimentele curg înapoi în esofag

Mulți nou-născuți suferă de această problemă, în special copiii prematuri. Datorită mișcării musculare necorespunzătoare, alimentele sunt returnate din stomac în esofag. Diverse medicamente ajută stomacul să se golească mai bine și, de asemenea, neutralizează efectul acid.

3. Probleme metabolice

La bebelușii prematuri, organele care țin sub control nivelul zahărului din sânge sunt adesea imature. Ca rezultat, este posibil să obțineți o concentrație prea mare de zahăr (hiperglicemie) sau chiar mai des să aveți o concentrație prea mică (hipoglicemie). O altă consecință a subdezvoltării poate fi faptul că nivelurile de magneziu și calciu din sânge sunt prea mici. Aceste dezechilibre pot fi corectate cu o nutriție adecvată sau intravenos. În hiperglicemie, prin administrarea insulinei, un hormon care joacă un rol important în reglarea nivelului de zahăr din sânge.

Anemie

În această afecțiune, deficitul de hemoglobină apare din mai multe motive, adică lipsa de proteine din celulele roșii din sânge care transportă oxigen și dioxid de carbon. Copiii prematuri sunt adesea anemici, parțial din cauza capacității lor scăzute de producere a hemoglobinei și parțial pentru că vârsta lor medie a globulelor roșii este mai mică.

Icter

Decolorarea galbenă a pielii datorită prezenței bilirubinei. Această substanță rezultă din descompunerea celulelor roșii din sânge, care în mod normal este descompusă de ficat. Imaturitatea organelor încetinește acest proces de degradare a bilirubinei, care, prin urmare, se acumulează în sânge și, deoarece este toxic, în unele cazuri trebuie utilizată terapia cu lumină. Acest tratament se face prin expunerea corpului la lumina UV, care descompune bilirubina (numită terapie cu lumină albastră).

Probleme imune

Datorită subdezvoltării sistemului imunitar, bebelușul prematur are o rezistență redusă la infecții, la care, din păcate, este deosebit de sensibil. Pe lângă încercarea de a evita cât mai mult posibil infecția, fie de la mama ta, fie în timpul petrecut în unitatea de terapie intensivă, vom începe să vindecăm boala imediat.

Probleme neurologice

La bebelușii prematuri, țesutul cerebral este foarte fragil, de aceea se efectuează o ecografie cerebrală la intervale regulate pentru a verifica eventualele anomalii cât mai devreme posibil. Riscul de hemoragie cerebrală este foarte mare la copiii născuți foarte devreme, cea mai frecventă formă fiind hemoragia cerebrală ventriculară, în care sângele se colectează în interiorul ventriculului. Sângerarea poate fi absorbită treptat, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesară o intervenție chirurgicală.

Probleme de respirație

Cu cât bebelușul este mai prematur, cu atât poate avea probleme respiratorii mai grave.

1. Apnee

Imaturitatea centrului respirator poate duce la apnee, ceea ce înseamnă că există pauze și omisiuni în respirație care pot dura până la mai mult de 20 de secunde. Acest lucru duce la decolorarea albăstrui, paloare și relaxare a tonusului muscular (hipotensiune). Problema este îmbunătățită sau eliminată pe măsură ce copilul crește și, dacă este necesar, se folosește respirația artificială (CPAP, presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii) cu o mască nazală.

2. Dezvoltarea necorespunzătoare a bronhiilor și plămânilor

Apare la nou-născuți care au avut dificultăți de respirație atât de severe, încât respiră de mult timp. De exemplu, cei care au nevoie de oxigen suplimentar chiar și după perioada de sarcină, deoarece respirația (dispnee) este încă o problemă. Acești mici au adesea nevoie de medicamente și oxigen care ar fi reduse constant pe măsură ce copilul crește.

3. Stresul respirator

Aceasta este o problemă mai gravă. Pe lângă faptul că respirația devine mai prolifică, există și dificultăți cu respirația însăși. Acest lucru se datorează faptului că există o lipsă de surfactant în plămâni. Această substanță este responsabilă pentru menținerea vezicelor deschise, adică a cavităților în care are loc schimbul de gaze între aer și sânge. Această boală, cunoscută și sub numele de boală translucidă a membranei, poate fi vindecată prin administrarea de oxigen și a unui agent tensioactiv. Toate organele la copiii prematuri sunt subdezvoltate, provocând multe probleme de sănătate.

4. Respirație tranzitorie rapidă

Din cauza lichidului pulmonar fetal, bebelușul poate respira mai des. Această problemă de sănătate mai puțin severă se îmbunătățește treptat în primele ore și primele zile și poate fi tratată cu oxigen.

Echipament pentru incubatoare pentru sugari prematuri

Incubatorul asigură o temperatură și o umiditate constante pentru bebeluș.

De asemenea, conține:

un tub de oxigen care permite creșterea presiunii interne (1);
o mică „capotă” care concentrează oxigenul în jurul capului nou-născutului (2);
un dispozitiv care asigură presiunea oxigenului atunci când nou-născutul respira singur, dar nu este încă capabil să-și dilate plămânii (3).

Un dispozitiv de perfuzie intravenoasă permite nou-născutului să i se administreze medicamente și substanțe nutritive.