Agenții hepatici pot fi antiacizi și antiacizi

Suprimarea secreției de acid gastric poate crește riscul de boli hepatice prin influențarea compoziției florei intestinale.

pharmaonline

Experimentele la șoareci și studiile la oameni dependenți de alcool sugerează că utilizarea inhibitorilor pompei de protoni (IPP) poate fi indirect hepatotoxică. Așa cum este publicat în revista Nature Communications, insuficiența hepatică poate fi atribuită creșterilor induse de medicamente ale pH-ului gastric și ale florei intestinale modificate în consecință.

Șoareci cu secreție scăzută de acid gastric și boli hepatice

Cercetătorii au folosit șoareci cu ficat gras nealcoolic (NAFL) și steatohepatită nealcoolică (NASH) în experimentele lor. La animale, secreția de acid gastric a fost redusă fie prin administrarea de omeprazol, fie prin modificarea genetică a producției de acid gastric. Când compoziția florei intestinale a acestor animale a fost comparată cu cea a grupului martor cu secreție acidă normală, s-a observat o schimbare semnificativă spre Enterococi în grupul tratat. Conform rezultatelor predominanța Enterococcus duce la inflamația ficatului, dezvoltarea NAFL și NASH. Acest lucru este confirmat și de faptul că șoarecii cu tract intestinal netratat colonizați cu enterococi au dezvoltat și aceste leziuni hepatice.

Oricine ia PPI este mai probabil să aibă boli de ficat

În plus față de experimentele pe animale, studiile la om susțin, de asemenea, rolul de mediere al enterococului în dezvoltarea bolilor hepatice. Obiceiurile de medicamente, probele de scaun și posibilul diagnostic al bolilor hepatice au fost analizate la patru mii până la opt sute treizeci de pacienți alcoolici cronici. În studiu 21 la sută dintre cei implicați au luat PPI, și a prezentat concentrații mai mari de enterococ în scaun. În cazul lor, au avut un risc de 20,7% să fie diagnosticați cu boli hepatice alcoolice în decurs de zece ani.

Cei care au luat anterior PPI, dar au încetat deja să ia, au avut un risc de 16,1 la sută de a dezvolta boli de ficat în termen de zece ani. Cel mai mic risc a fost observat la cei care nu luaseră PPI anterior sau nu îl luaseră la momentul studiului; în acest caz, au avut 12,4% șanse de a fi diagnosticați cu boli hepatice în decurs de zece ani.

Nu doar consumul de IPP crește riscul

Primul autor al lucrării, profesor la Universitatea din California, dr. Potrivit lui Bernd Schnabl, este provocator de gândire că bolnavii cronici de ficat primesc inhibitori relativ frecvenți ai pompei de protoni; în cazul lor, utilizarea medicamentelor care inhibă producția de acid necesită o îngrijire specială. Deși nu a fost studiat, se poate ipoteza că, pe lângă IPP, medicamentele care contribuie la o creștere a pH-ului gastric pe baza altor mecanisme de acțiune pot fi în mod similar hepatotoxice; deci de exemplu antiacidele pot afecta, de asemenea, în mod negativ flora intestinală și indirect ficatul.