Antifungice fără prescripție medicală

Opțiunile pentru terapia medicamentoasă includ antifungice aplicate local (de exemplu, unguente, creme, geluri, oje medicamentoase, capsule vaginale, soluții) și sistemic (de exemplu, tablete, capsule), acestea din urmă fiind prescrise.

Dintre agenții patogeni ai infecției fungice, ciupercile filamentoase și de drojdie sunt cele mai frecvente. Infecțiile fungice ale celulelor epiteliale ale pielii, unghiilor și scalpului sunt de obicei cauzate de ciuperci filamentoase; acestea pot fi detectate și, de exemplu, în cazul ciupercii piciorului. Micoze ale membranelor mucoase și flexiuni ale corpului - de ex. Infecții ale sugarilor, ciupercilor vaginale - caracterizate de obicei printr-o creștere excesivă a Candida albicans aparținând drojdiilor (1, 2).

Opțiunile pentru terapia medicamentoasă includ antifungice aplicate local (de exemplu, unguente, creme, geluri, oje, capsule vaginale, soluții) și sistemic (de exemplu, tablete, capsule), acestea din urmă fiind prescrise.

Deși sunt disponibile medicamente fără prescripție medicală pentru tratamentul unei largi varietăți de infecții fungice, în multe cazuri, pacientul trebuie îndrumat la un medic. Pentru anumite afecțiuni preexistente (de exemplu, diabetul zaharat) și boli cu o slăbire generală a sistemului imunitar (de exemplu, infecția cu HIV), pacientul trebuie îndrumat la un medic în loc să înceapă auto-medicația atunci când apar infecții fungice.

Tratamentul ciupercilor cutanate

Derivații de imidazol (de exemplu, clotrimazol, bifonazol, fenticonazol), alilaminele (de exemplu terbinafină, naftină) joacă un rol important în tratamentul micozelor pielii, dar ciclopiroxolamina, tolnaftatul și paraclorobenzoatul de sodiu sunt frecvente. Preparatele magistrale includ, de asemenea, antifungice, cum ar fi medicamentul fără prescripție medicală Solutio Castellani sine fuchsino FoNo VII care conține acid boric, fenol și resorcinol.

Ingredientele active se găsesc într-o mare varietate de forme de dozare: creme, geluri, unguente, soluții externe, soluții spray, pulberi. În multe cazuri, locul de aplicare limitează alegerea formei de dozare, de ex. pulberea externă poate fi, de asemenea, pulverizată în pantofi.

Ingredientele active de tip azol au un efect fungistatic, dar nu au proprietăți fungicide. Acest lucru se datorează faptului că durata aplicării lor este de obicei de 3-4 săptămâni, ceea ce este necesar pentru a scăpa de ciuperci care nu pot crește și se pot înmulți în piele ca parte a procesului de regenerare. Bifonazolul rămâne în piele mai mult decât clotrimazolul după administrare și nu poate fi spălat cu duș. Administrarea zilnică de bifonazol este suficientă pentru a crește conformitatea pacientului cu formulările sale.

Terbinafina, care interferează cu o etapă timpurie în sinteza fungică a ergosterolului, este fungicidă. Ca urmare, durata tratamentului topic cu terbinafină este de doar o săptămână.

Efectul fungicid al ciclopiroxului și ciclopiroxolaminei, care poate fi utilizat atât în tratamentul micozelor cutanate, cât și ale unghiilor, se bazează pe inhibarea absorbției substanțelor vitale care construiesc celule. În plus, ingredientul activ determină formarea de radicali liberi din speciile reactive de oxigen. Acesta din urmă explică capacitatea sa de a distruge în timp repaus forme fungice care nu sintetizează ergosterol, spre deosebire de alți agenți antimicotici.

Substanțele active diferă, de asemenea, de câte ori trebuie utilizate în fiecare zi și pentru cât timp. pentru succesul terapiei. Cu toate acestea, acestea prezintă similitudini (cu excepția terbinafinei) prin faptul că se recomandă utilizarea în continuare a agenților antifungici timp de 2 până la 4 săptămâni după ce simptomele au dispărut pentru a preveni recidiva (1 - 3). De exemplu, în cazul ciupercii piciorului, prospectele prescriu încă 2 săptămâni de utilizare, în același caz, Societatea germană de dermatologie recomandă 3 până la 4 săptămâni (2, 3).

Una dintre cele mai frecvente boli fungice ale pielii este ciuperca (Tinea pedis), care este însoțită de mâncărime peeling între degetele de la picioare și ulterior albirea și crăparea pielii. Un rezumat al caracteristicilor terapeutice ale unora dintre substanțele active care pot fi utilizate în tratamentul acestuia este prezentat în tabel (1-3).

Substanta activa

Cât de des să folosești?

Cât timp să aplicați?

cometariu

Terbinafine

Bifonazol

Terapia trebuie continuată timp de 2 săptămâni după recuperarea clinică pentru a preveni recidiva.

Ciclopirox olamina

Clotrimazol

Naftifin

Există o serie de sfaturi care pot fi date pacienților pentru a preveni infecțiile fungice, inclusiv scăldatul, pansamentul, scăldatul etc. sugestii. Cu toate acestea, opțiunile medicamentoase pentru prevenire sunt sever limitate. Se cunosc compoziții de curățare a pielii care conțin acid undecilenic, care pot fi utilizate pentru a preveni micozele pielii și pentru a inhiba recurența. În plus, o pulbere externă care conține paraclorobenzoat de sodiu este recomandată pacienților să ingereze flexiuni ale corpului și picioare o dată pe zi (1-3).

Tratamentul mătreții pe scalp

Mătreața sub formă de mătreață pe scalp poate fi tratată cu șampon care conține ketoconazol sau o combinație de undecileneamido disodic-sulfosuccinat de MEA și pirition de zinc este recomandată pacienților (3).

Tratamentul ciupercii unghiilor

Agenții patogeni ai ciupercii unghiilor pot ataca atât unghiile mâinii, cât și ale piciorului. Terapia pentru micoze se întinde de obicei pe câteva luni. Vindecarea trebuie demonstrată prin cultură fungică sau examen clinic. Întreruperea prematură a unguentelor antifungice, cremelor, gelurilor, lacurilor de unghii medicamentoase duce adesea la reapariția infecției fungice.

Efectul antimicotic al preparatelor topice (de exemplu, cu ciclopiroxolamină, amorolfină, bifonazol) este limitat de straturile groase și greu de pătruns ale unghiilor. Unghia este de aproximativ 100 de ori mai groasă decât stratul cornos al pielii și este alcătuită din aproximativ 25 de straturi strânse. Pentru a depăși această „barieră”, pe lângă soluțiile de formulare (de exemplu, lacurile de unghii medicinale sunt capabile să adere la suprafața unghiei pentru o perioadă relativ lungă de timp, asigurând un timp de contact îndelungat), sunt utilizate metode de îmbunătățire a penetrării fizice și chimice pentru a preveni tratament. Dintre metodele fizice, trebuie evidențiată creșterea hidratării unghiei; efectul agenților antifungici locali aplicați după înmuierea unghiilor în apă și apoi ștergerea lor uscată este mai pronunțat decât dacă ar fi aplicați fără pregătire. Filarea și abraziunea unghiilor reduce grosimea unghiei și îmbunătățește disponibilitatea ingredientelor active pentru micoză. În plus, diferiți compuși care îmbunătățesc penetrarea, de ex. ureea poate fi folosită și pentru a face unghiile mai moi, mai permeabile.

Conform informațiilor de prescriere, tratamentul extern al unghiilor mâinii durează de obicei 6 luni, în timp ce cel al unghiilor de la picioare durează 9-12 luni, în timp ce medicamentul antifungic trebuie aplicat la diferite frecvențe (de exemplu, zilnic sau săptămânal).

Preparatele topice pentru tratamentul ciupercilor unghiale au doar efecte secundare rare și de obicei ușoare. În cazul persoanelor sensibile la oricare dintre componentele produsului, în urma tratamentului pot apărea roșeață și descuamare a zonei pielii de lângă unghie. Pentru a remedia acest lucru, unguentele și pastele care conțin zinc sunt recomandate pacienților (1-3).

Tratamentul infecțiilor infecțioase la sugari

Glicerina borax (Glycerinum boraxatum FoNo VII.) Este cel mai utilizat medicament pentru tratamentul orisului oral la sugari și sugari cu vârsta mai mică de 6 luni. Se folosesc și denumiri sinonime ale preparatului, miere de trandafir sau, mai rar, miere de ceapă sau miere de sfeclă. Ar trebui să fie utilizat după toată hrănirea și alăptarea, dar tratamentul este necesar de cel puțin trei ori pe zi. În cazul alăptării, mamelonul mamei și curtea mamelonului ar trebui, de asemenea, să fie periate cu borax de glicerină după fiecare alăptare (3).

Tratamentul ciupercilor vaginale

O proporție semnificativă dintre femeile care vin la farmacie cu suspiciuni vaginale suspectate își diagnostică corect boala. Totuși, se recomandă doar recomandarea de agenți anti-vaginali OTC, pe lângă tară, care au suferit anterior de ciuperci vaginale și recunosc simptomele acesteia. Oricine a avut o problemă cu plângeri similare de patru sau mai multe ori în ultimul an ar trebui trimis la un medic. Reclamațiile privind infecția vaginală în timpul sarcinii și alăptării trebuie puse la dispoziția unui ginecolog care recomandă o soluție terapeutică sigură.

Cauza infecției fungice a vaginului este o supărare a echilibrului florei vaginale. Bolile acute și cronice (de exemplu, răcelile sau diabetul), slăbirea sau slăbirea sistemului imunitar cu agenți imunosupresori, fluctuațiile hormonale din ciclul menstrual sau menopauză și igiena intimă deficitară duc la perturbarea florei vaginale. În plus, utilizarea antibioticelor sau a contracepției poate avea un efect negativ asupra florei vaginale.

În plus față de agenții antimicotici, pot fi recomandate supozitoare de iod de povidonă.

Infecția fungică este asociată cu modificări ale pH-ului vaginal și întreruperea florei vaginale fiziologice. Deoarece bacteriile producătoare de acid lactic joacă un rol în menținerea unui pH sănătos și acid al vaginului, preparatele de replantare a florei (tablete vaginale, capsule vaginale, supozitoare, tampoane, creme intime etc.) pot conține lactobacil, acid lactic și diverse - și probiotice. „Repopularea florei” este de obicei un proces de 6 până la 12 zile după tratamentul antifungic.

Ca tratament adjuvant, au apărut recent supozitoare și spume care conțin vitamina C, coloid de argint sau acid hialuronic ca ingrediente active.
În cazul unei infecții fungice, poate fi necesară și tratarea partenerului sexual, care implică mai întâi aplicarea unei creme antifungice sau unguent pe pielea penisului glandului sau a preputului. Crema în ambalaje combinate este potrivită în acest scop (de asemenea) (1-3).

Dacă tratamentele topice prescrise nu funcționează, este o sarcină medicală să faci un diagnostic și să găsești o terapie adecvată - probabil sistemică - cu medicamente.

Literatură

(1) Pilgbedingte Hauterkrankungen; http://www.apotheken.de/gesundheit-heute-news/article/pilzbedingte-hauterkrankungen/?cv=nc; Martie 2015 17.
(2) Fuss & Nagelpilz. PTA-Fortbildung 04/13.; http://www.pta-aktuell.de/themen/news/9162-Fuss-und-Nagelpilz/; Martie 2015 17.
(3) www.pharmindex-online.hu informații despre medicamente

Dr. Dr. Lívia Budai., farmacist specialist, profesor asistent, Institutul de Farmacie, Universitatea Semmelweis
articole ale autorului