Ciuperci încăpățânate care cresc pe piele

O gamă întreagă de preparate sistemice și topice sunt disponibile pentru tratamentul infecțiilor cutanate, dermatofitoza, care sunt boli frecvente. Cu toate acestea, trebuie să se țină cont de o serie de factori la selectarea agentului de utilizat, inclusiv fenomenul de rezistență la medicamente. Alilaminele, inclusiv naftifina, pot fi o soluție la rezistența la azoli, care sunt utilizate pe scară largă în dermatofitoză.

pharmaonline

Ciupercile de diferite dimensiuni microscopice se găsesc aproape peste tot în mediul nostru, dar în cea mai mare parte devenim conștienți de ele numai dacă sunt aduse la cunoștința lor într-o anumită formă. Una dintre cele mai frecvente modalități de a face acest lucru este boala fungică superficială a pielii, care apare cel mai adesea atunci când ciupercile patogene găsesc condiții favorabile reproducerii lor, cum ar fi suprafețele umede, confluente, non-ventilate ale pielii. Infecțiile fungice ale piciorului încep de obicei de la degetele de la picioare, cel mai adesea între degetele 3 și 4 de la degetele de la picioare și se pot extinde apoi la zone extrem de mari ale pielii. Implicarea pielii este adesea însoțită de boli ale unghiilor, în timp ce alteori ciuperca unghiilor apare ca o boală independentă.

Infecțiile fungice ale pielii sunt aproape considerate o boală publică, cu unele estimări că pot afecta o cincime până la un sfert din populația lumii. O serie de formulări sistemice și topice sunt disponibile pentru tratarea bolii, dar șansele unei terapii de succes sunt influențate în mare măsură de aderența inadecvată a pacientului, de efectele secundare asociate fiecărei formulări, de interacțiunile medicamentoase potențiale, de rezistența antifungică la ciuperci patogene și de recurența frecventă a infecției. .

Rezistență: dacă nu azoli, atunci ce?

Agenții clasici pentru tratamentul local al infecțiilor fungice sunt azoli precum itraconazol, ketoconazol, miconazol sau clotrimazol. Azolii sunt folosiți pe scară largă în tratamentul infecțiilor fungice superficiale ale pielii, cel mai frecvent cauzate de dermatofiți (de exemplu, // Trichophyton // - spp.), Dar utilizarea lor este asociată cu rezistența frecventă a agenților patogeni la preparatele azolice. Această problemă pare să fie rezolvată de noii compuși de alilamină, al căror prim și reprezentant folosit vreodată este naftina sintetizată în 1974. Naftifin a fost comercializat pentru prima dată în 1985 ca antimicotic de actualitate. Nu există dovezi ale rezistenței la azoli cu alilamină.

Naftifina acționează prin inhibarea sintezei fungice a ergosterolului și are proprietăți antiinflamatorii, cum ar fi producția redusă de superoxizi și chemotaxia/aderența endotelială a leucocitelor polimorfonucleare.1/*/Naftifina este bine tolerată de pacienți, deoarece este bine tolerată de pacienți. Cu toate acestea, dacă sunt însoțite de aplicare topică, efectele secundare sunt de obicei ușoare și de obicei prezintă doar o senzație de arsură, mâncărime pe suprafața afectată a pielii (1).

Literatura sugerează că, deși nu există nicio îndoială cu privire la eficacitatea clinică atât a alilaminelor, cât și a azolilor, alilaminele depășesc azolii în infecțiile dermatofite ale pielii, în timp ce // Candida // - spp. mai degrabă, azolii ies învingători (2). Naftifin // in vitro // a prezentat un spectru larg de activitate împotriva multor membri ai dermatofiților și a fost foarte eficient în diferite dermatofitoze cutanate. Activitatea clinică se dezvoltă într-un timp scurt și infecția poate fi eliminată definitiv (2).

Alilaminele în studiile clinice

Rolul terapeutic al alilaminelor, inclusiv a naftifinei-HCl, în infecțiile fungice superficiale a fost demonstrat de o serie de studii, din care cităm câteva date tipice.

De exemplu, atunci când se utilizează gelul de 2% naftifină în infecții interdigitale și de tip mocasin ale pielii piciorului, sa constatat că a dus la o vindecare completă de 1,7% după 2 săptămâni (considerat obiectivul principal al studiului), cu o rată de vindecare de 19,2 la sută după 5 săptămâni. crescut (3). Între timp, în rândul pacienților tratați cu vehicul ca control, rata de vindecare atât la 2, cât și la 5 săptămâni a fost de doar 0,9%. Într-un studiu anterior realizat de aceeași echipă, s-au obținut rate de vindecare semnificativ mai bune după 6 săptămâni folosind un gel topic care conține 2% naftifină HCI decât cu vehiculul de control (65,8% față de 7,8%), în timp ce eficacitatea terapiei 51 procent vs. 4,4 la sută, rata recuperării complete a fost de 19,2 la sută vs. S-a dovedit a fi de 0,9 la sută (4).

Naftifin HCl s-a dovedit a fi sigur nu numai la adulți, ci și la copiii cu dermatită și a fost bine tolerat de pacienți (5).

1. Gupta AK și colab. Naftifină: o recenzie. J Cutan Med Surg. 2008; 12: 51−8.

2. Del Rosso JQ și colab. Optimizarea terapiei antifungice topice pentru infecții fungice cutanate superficiale: concentrarea asupra naftifinei topice pentru dermatofitoza cutanată. J Droguri Dermatol. 2013; 12 (11 Suppl): s165−71.

3. Vlahovic TC. Rolul gelului și cremei HCI 2% naftifină în tratarea mocasinului tinea pedis. J Droguri Dermatol. 2016; 15 (2 Suppl): s56−9.

4. Stein Gold LF și colab. Gel clorhidrat de naftifină 2%: Un tratament topic eficient pentru tinea pedis de tip mocasin. J Droguri Dermatol. 2015; 14: 1138−44.

5. Verma A și colab. Un studiu deschis, multi-centru, farmacocinetic cu aplicare multiplă a gelului HCI naftifin 2% la subiecți copii cu tinea pedis. J Droguri Dermatol. 2015; 14: 686−91.