Pe scurt despre artroză

Conform unor literaturi, utilizarea de rutină a transplantului de condrocite și terapia cu celule stem sunt departe de a înlocui cartilajul articular în descompunere. Cu toate acestea, rutina zilnică de astăzi necesită atenție chiar și asupra diferitelor puncte - un farmacist poate face multe lucruri cu sfaturi bune pentru a vă proteja articulațiile. Am rezumat cele mai importante informații despre artroză.

artroză

Nu există durere în repaus - la început

La început, pacientul întâmpină dificultăți numai după o ședință mai lungă, întins: începutul este cel mai dificil, cel mai dureros, atunci după câțiva pași articulația călătorește. Pentru aceasta, se spune că durerea de natură mecanică - adică la sarcină, mișcare sau „pornire” -. In curand cu toate acestea, se dezvoltă și un stadiu inflamator al artrozei și apoi simte deja durerea în repaus, deși pentru mișcare și încărcare este, de asemenea, crescută. Într-un stadiu și mai avansat, articulația este caracterizată de mobilitate limitată, instabilitate, mobilitate excesivă și/sau contractură. Disabilitatea și hipermobilitatea pot apărea împreună: de exemplu, degetul nu poate fi îndoit sau extins complet, dar se poate deplasa anormal în lateral. Cu excepția articulației șoldului, deformarea articulației apare într-o formă vizibilăs - poate fi adesea simțit dur și osos chiar și atunci când nu există schimbări de raze X. De asemenea, se pot umfla (colectarea fluidelor tactile).

Articulația șoldului se caracterizează printr-o progresie lentă și continuă a artrozei. Progresia osteoartritei de mână se poate opri și pacientul poate deveni asimptomatic. Cursul artrozei genunchiului este mai colorat, adesea intercalat cu episoade inflamatorii, dar progresia acestuia se poate opri.

Am nevoie de o radiografie?

Recomandările internaționale de diagnostic nu o fac obligatorie Raze X pregătire, artroză e poate fi diagnosticat fără. Pentru diagnostic diferențial, evaluarea posibilelor modificări formale și progresia bolii totuși este recomandat radiografie. În cazul artrozei genunchiului, șoldului sau mâinii, lovitura comparativă este cea mai bună în poziția în picioare a genunchiului. Dintre leziunile cu raze X, creșterile de pe marginea articulației se caracterizează prin îngustarea decalajului articular sau apariția chisturilor osoase sub cartilaj.

Dar razele X sunt utile și pentru a exclude alte boli. Artrozele pot începe și pe genunchi sau pe mână, de ex. artrita reumatoidă, artrita psoriazică, gută sau pseudo-gută.

În 60% dintre articulațiile de artroză, în articulație pot fi detectate cristale de calciu (pirofosfat de calciu dihidrat, hidroxiapatit de calciu, carbonat de calciu) și, eventual, cristale de colesterol. Cristalele pot provoca calcificarea cartilajului și a altor formule articulare (de exemplu, menisc, discus articularis), cristalele de calciu formează adesea bulgări, care pot fi detectate pe raze X.

În cele din urmă, faptul că artroza nu are simptome de laborator care pot fi utilizate în practica clinică este, de asemenea, în favoarea efectuării unei raze X.

Importanța informației pacientului

Este foarte important să educăm pacientul. Poate că nu este vorba nici măcar despre înțelegerea esenței bolii, ci despre perspectivele dumneavoastră trebuie să știți ce puteți obține cu pierderea în greutate și schimbarea stilului de viață, și trebuie să știți că trebuie să vă folosiți articulațiile: menținerea activității fizice este importantă, dar supraîncărcarea trebuie evitată. Farmacistul poate atrage, de asemenea, atenția pacientului asupra ajutoarelor: balustrada mâinilor noaptea, corectarea poziției genunchiului cu dopul plasat în călcâiul pantofului, beneficiile tragerii rotulei cu un plasture adecvat, dispozitivele de fixare a genunchiului, beneficiile utilizării unui stick. Pentru că, totuși sunt preferate tratamentele active, merită să atragem atenția asupra importanței exercițiilor fizice regulate (înot, ciclism și chiar jogging), fizioterapie, fizioterapie și spa-uri (inclusiv tratamente locale calde - parafină sau nămol, electroterapie de înaltă frecvență).

Principiile principale ale medicației

Analgezicele sunt potrivite pentru reducerea durerii în articulațiile superficiale unguente (de ex. Ung. contradoloricum - FoNo), are un efect bun asupra lidocainei plasture. O descoperire maghiară, deși nu este răspândită în Ungaria, este utilizarea capsaicinei ca analgezic. Putem aplica medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) în unguente, creme și plasturi. Cu un purtător adecvat, se poate obține o concentrație terapeutică bună (de exemplu, în țesuturile articulației genunchiului) la o concentrație serică neglijabilă. Astfel, frecvența și severitatea efectelor secundare pot fi reduse cu ordine de mărime. Cel mai potrivit pentru tratamentul percutanat este un ketoprofen si diclofenac (BMC Musculoskeletal Dis 2004; 5: 28-36).

Ca analgezic oral primii agenți simpli poate fi utilizat (metamizol, paracetamol). Unii cu alții, dacă este necesar, Cu AINS, opioide slabe poate fi, de asemenea, combinat.

AINS sunt utilizate ca analgezic oral, dacă este necesar, dar în principal ca antiinflamator, în special pentru simptomele inflamatorii. THE Inhibitori COX-1 efectele secundare gastrointestinale sunt frecvente, dependente de doză și tratament. Dacă este posibil, nu utilizați mai mult de câteva săptămâni sau luni, în special peste vârsta de 65 de ani. Doza zilnică totală are efect antiinflamator. THE Inhibitori COX-2 efectele secundare gastrointestinale sunt mai puțin frecvente, efectele lor cardiovasculare fiind puțin mai frecvente.

S-a demonstrat că sulfatul de condroitină și sulfatul de glucozamină, hialuronatul, doxiciclina și diacerina încetinește pierderea cartilajului. Doxiciclina inhibă metaloproteinazele matricei care degradează cartilajul și sinteza NO.

Sulfatul de condroitină (800 mg pe zi) și sulfatul de glucozamină (1600 mg pe zi) sunt utilizați în mod continuu fără întreruperi, deoarece s-au efectuat studii de inhibare a pierderii cartilajului cu administrare continuă. Durerea cauzată de artroza cu durere ușoară până la moderată poate fi redusă semnificativ în câteva săptămâni.

Nu există dovezi că administrarea concomitentă de sulfat de condroitină și sulfat de glucozamină este preferabilă fie singurii. Cu toate acestea, sulfatul de condroitină și sulfatul de glucozamină pot fi administrați alternativ la fiecare câteva luni sau anual.

Astăzi, acestea au o greutate moleculară atât de mare preparate de hialuronat, dintre care o singură injecție intraarticulară este suficientă la fiecare șase luni.

La ce să fii atent

Când luați AINS un factor de risc crescut este vârsta peste 65 de ani, ulcer sau sângerări antecedente de anticoagulante, corticosteroizi sau acid acetilsalicilic la doze mai mari de 75 mg. Doar inhibitorii pompei de protoni sau dozele duble de famotidină sunt potrivite pentru protecția gastrică. Acestea pot fi administrate în combinație cu un inhibitor de agregare a trombocitelor, dar acest lucru crește riscul de efecte secundare gastrointestinale. Nu combinați AINS între ele (întrebați!) Deoarece efectele lor nu se adună, dar riscul efectelor lor secundare crește.

Pentru tineri sănătoși, de vârstă mijlocie o combinație de 100 mg fenilbutazonă și 2 mg prednisolon poate fi administrată timp de 2-3 săptămâni. AINS pot fi combinate cu analgezice simple sau opioide ușoare. Pe lângă numărul de sânge și conținutul de sânge al scaunului, trebuie verificată și funcția rinichilor (Pot provoca nefrită interstițială chiar și la o vârstă mai mică!).

THE Deficitul de vitamina D accelerează uzura cartilajului, slăbește forța musculară, deci merită să examinăm dacă pacientul are un deficit de vitamina D.