Pleurezie

Pleurezia sau pleurezia este o inflamație a plăcii peretelui pleural însoțită de dureri toracice caracteristice. Cele două tipuri de pleurezie sunt pleurezia uscată și umedă. Pleurezia poate fi rezultatul unei boli care afectează singur discurile pleurale sau a altor organe. Lichidul care se acumulează între straturile pleurei poate fi purulent datorită inflamației bacteriene și serului datorat infecției virale. Pleurezia se poate datora, de asemenea, unei tumori, unei boli imunologice sau a modificărilor permeabilității vaselor toracice.

Incidența pleureziei

Pleurezia infecțioasă poate apărea la orice vârstă.

Cauzele pleureziei

Pleurezia poate avea o natură purulentă. Pleurezia purulentă este rară singură. De obicei, este însoțit de sau se dezvoltă ca o complicație a pneumoniei bacteriene. Agenții patogeni ajung de la țesuturile inflamatorii adiacente la pleură și se instalează aici, creând o inflamație purulentă. Cele mai frecvente bacterii patogene sunt Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Staphylococcus. Pleurezia uscată este inflamația plăcilor pleurale fără acumulare de lichid. Această formă apare rar și singură. Este de obicei cauzată de pneumonie, embolie pulmonară, abces pulmonar, cancer bronșic, boli pulmonare reumatoide sau unele infecții virale. Boala se dezvoltă ca o complicație a acestor boli și în majoritatea cazurilor este urmată de dezvoltarea retenției de lichide.

Simptomele pleureziei

Un simptom caracteristic al pleureziei este apariția bruscă a durerii toracice de diferite grade care poate iradia către abdomen, brațe sau umeri. Simptomele pleureziei includ febră mare, căderi, pierderea poftei de mâncare, dificultăți de respirație și stare generală slabă. Pacienții au de obicei o respirație rapidă, rapidă și superficială. Mișcarea jumătății toracice inflamate poate fi restricționată din cauza durerii.

Cursul pleureziei

Cursul pleureziei poate varia de la ușoară la fatală. Pleurezia virală se rezolvă de obicei spontan. Pleurezia complicată de pneumonie purulentă poate pune viața în pericol. Acumularea anormală de lichid toracic poate duce la insuficiență respiratorie, care poate necesita terapie intensivă. Evoluția bolii în aceste cazuri depinde de intervenția medicală promptă și profesională.

Diagnosticul pleureziei

Pe partea pleureziei, cu un stetoscop se pot auzi sunete scăzute de bâlbâială. Părul de frecare pleurală (crăpături, scârțâituri, zgomot de frecare) poate apărea atât prin inhalare, cât și prin expirație. Diagnosticul include, de asemenea, pregătirea unei radiografii toracice, care poate prezenta și semne ale bolii de bază (pneumonie, abces, cancer bronșic) și lichid toracic. ECG poate fi, de asemenea, un adjuvant util la diagnostic, mai ales dacă se suspectează un infarct miocardic, embolie pulmonară sau pericardită. Ecografia toracică poate fi, de asemenea, utilizată pentru a determina cantitatea de lichid dintre pleură. Examinarea microbiologică a lichidului care se acumulează între plăcile pleurale și care este eliberat în timpul atingerii pieptului poate ajuta la dezvăluirea originii.

Terapie pentru pleurezie

Tratamentul pleureziei are două scopuri de bază: ameliorarea durerii toracice și vindecarea bolii de bază. Primul analgezic la alegere este adesea antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS). Nu există consens în literatura de specialitate cu privire la utilizarea steroizilor pentru a reduce inflamația și a inhiba aderențele. Pe baza agentului patogen suspectat, administrarea empirică a unui agent antimicrobian sau antiparazitar.

În cazul unei cantități mari de lichid, poate fi necesar să o scurgeți, cu o singură puncție sau cu o aspirație permanentă.

Prevenirea pleureziei

Dintre pneumoniile bacteriene, poate fi administrat un vaccin activ împotriva infecției cu Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae, care poate preveni, de asemenea, o parte din pleurezia purulentă secundară severă. Inflamația pleureziei cauzată de viruși poate fi administrată împotriva gripei.

Îngrijire, stil de viață după pleurezie

Antrenamentul respirator este important după pleurezie. Cazurile fără boala de bază se vindecă cu aderențe mici, dar complete.

Alte informații despre pleurezie

Pleurezia tuberculoasă este pleurezia ca o complicație a infecției primare a tuberculozei, care este asociată și cu formarea de lichid în cavitatea toracică. Acest lichid are o calitate similară cu plasma sanguină. Tuberculoza pleurei apare întotdeauna în prima perioadă de infecție și întotdeauna găsim alte boli ale tuberculozei organelor, cel mai adesea tuberculoza pulmonară.