Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune »Hipertensiune 2014/4» Potasiu și hipertensiune

Data încărcării: 28/08/2015.

Potasiul este un mineral esențial în corpul nostru. Există asemănări și diferențe între potasiu și sodiu. Un exemplu al acestuia din urmă este că, deși o dietă bogată în sare de sodiu joacă un rol cheie în dezvoltarea și menținerea hipertensiunii, o dietă bogată în potasiu este benefică. Pe baza acestora, se recomandă înlocuirea generală a sării de masă din alimentele cu sare care conține potasiu. Cu toate acestea, datele de la astfel de experimente științifice până în prezent nu sunt atât de convingătoare încât să fie recomandate în general.

Cu o dietă satisfăcătoare, nu apare deficitul de potasiu rezultat din consumul insuficient. Trebuie menționat, totuși, că alte minerale precum calciu, fier sau iod pot fi, de asemenea, deficitare la o masă normală. Legumele și fructele sunt bogate în potasiu (în special plante verzi, pepeni, roșii, portocale și banane). Deficiența de potasiu datorată eliberării anormale este frecventă la pacienți. Acest lucru se poate datora în principal vărsăturilor severe și/sau diareei sau creșterii excreției renale.

Potasiu scăzut, hipokaliemie

Asemănarea dintre potasiu și sodiu este că în caz de diaree sau utilizarea diureticelor standard, pierderea crescută a celor doi ioni poate apărea împreună, deși deficiența de sodiu este rară în cazul diureticelor și deficiența de potasiu este mai frecventă. Creșterea excreției renale de potasiu apare în anumite tulburări hormonale și renale, în care nu există deficit de sodiu, ci doar deficit de potasiu.

Scăderile moderate ale nivelului de potasiu din sânge sunt adesea asimptomatice. Deoarece potasiul este esențial pentru funcția musculară, deficitul său mai pronunțat este adesea asociat cu slăbiciune musculară, care poate fi însoțită de crampe musculare și dureri musculare. Miocardul este, de asemenea, sensibil la deficitul de potasiu, dar acest lucru nu se manifestă sub formă de insuficiență cardiacă, ci în tulburări de stimulare și conducere. Semnele acestei situații în cazurile severe sunt, de asemenea, revelatoare pentru ECG. Cea mai periculoasă complicație este o tendință crescută la aritmii, care poate chiar pune viața în pericol. Slăbiciunea celulelor musculare ale peretelui intestinal este asociată cu constipație și dureri abdominale. Potasiul este, de asemenea, important pentru buna funcționare a rinichilor, astfel încât nivelurile scăzute de potasiu pot duce la capacitatea inadecvată de concentrare a urinei și la creșterea cantității de urină, care poate fi izbitoare, mai ales deranjantă noaptea.

Deficitul de potasiu de origine hormonală

Supraproducția unui alt hormon suprarenalian, cortizolul, poate fi asociată cu niveluri scăzute de potasiu și hipertensiune arterială, dar această boală este mult mai rară și este însoțită de alte simptome (metabolism, piele, aparatul locomotor, sistemul nervos etc.).

Deficitul de potasiu și alte tulburări ionice cauzate de diuretice

Diureticele sunt medicamentele noastre esențiale, care sunt adesea utilizate ca antihipertensive, de obicei în combinație cu alte medicamente. La sensibilități individuale și la doze mai mari, diureticele utilizate în mod obișnuit (tiazidă și furosemidă), așa cum s-a menționat mai sus, pot provoca niveluri anormale de potasiu. Prin urmare, atunci când este utilizat, nivelurile de potasiu din sânge trebuie monitorizate, împreună cu alți doi ioni, sodiu și calciu. Dacă potasiul este scăzut, trebuie căutată normalizarea. Cel mai comun și mai sigur mod de a face acest lucru este să umpleți potasiul în tablete. Depinde de sensibilitatea individuală dacă cineva are neapărat nevoie de suplimentarea regulată cu potasiu în plus față de diureticul pe care îl ia. Dacă deficitul de potasiu persistă în ciuda înlocuirii separate, sunt necesare studii suplimentare, în principal în direcția supraproducției de aldosteron și a bolilor renale. Aceste condiții pot fi deosebit de grăitoare dacă aveți o lipsă de potasiu care nu poate fi corectată cu comprimatul fără a lua un diuretic.

Diureticele pot reduce, de asemenea, nivelul de sodiu, în timp ce agenții tiazidici pot provoca rareori creșteri anormale ale nivelului de calciu. În acest din urmă caz, este necesară o examinare endocrinologică, deoarece paratiroidismul poate sta la baza, ceea ce, pe lângă nivelurile de calciu din sânge și urină, crește și tensiunea arterială.

Niveluri de potasiu anormal crescute, hiperkaliemie

Nivelurile de potasiu pot crește periculos. Acest lucru se datorează cel mai adesea unei scăderi anormale a funcției rinichilor. Acest lucru se datorează de obicei bolilor cronice de rinichi, dar creșterile pernicioase ale potasiului sunt adesea cauzate de alți factori asociați, cum ar fi deshidratarea (de exemplu, diaree) sau utilizarea medicamentelor nocive pentru rinichi (de exemplu, antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice, sau medii de contrast cu raze X). Poate să apară și cu anumiți agenți antihipertensivi sau cu spironolactona menționată mai sus, în funcție de sensibilitatea individuală, în special în combinație cu celelalte cauze menționate mai sus. Nivelurile scăzute de aldosteron din cauza insuficienței suprarenale pot fi asociate cu niveluri ridicate de potasiu, dar aceasta se caracterizează prin tensiune arterială scăzută și nu crescută.

Nivelurile ridicate de potasiu - peste un prag dependent de individ - pot fi asociate cu slăbiciune musculară și tulburări de stimulare și conducere a inimii, precum și niveluri scăzute. Dacă valoarea este deosebit de mare și/sau provoacă simptome (cum ar fi un ECG), este necesară asistență medicală de urgență.