Prescrierea unor doze mai mari de statine și îmbunătățirea aderenței pot salva viața

Mii de atacuri de cord și decese cardiovasculare pot fi prevenite prin prescrierea pacienților cu doze mai mari de statine și luarea acestora conform instrucțiunilor.

Potrivit unui nou studiu, aproximativ 12.000 de evenimente cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral) numai în Marea Britanie pot fi prevenite prin inițierea unui tratament de scădere a colesterolului cu eficiență ridicată la pacienți și luarea măsurilor adecvate pentru a se asigura că pacienții iau medicamentul așa cum este prescris.

Un articol care rezumă rezultatele cercetării a fost publicat în revista JAMA Network Open. Acesta este primul studiu care evaluează efectul combinat al terapiei cu statine cu eficiență ridicată și aderența pacientului la pacienții care au suferit un eveniment cardiovascular și prezintă un risc crescut de a dezvolta un alt eveniment cardiovascular.

Cercetarea a arătat că riscul de evenimente cardiovasculare a fost redus foarte mult la pacienții cărora li s-a administrat cea mai mare doză (intensitate) de terapie cu statine, în plus față de administrarea medicamentului conform indicațiilor medicului lor. Aderența adecvată este deosebit de importantă în tratamentul colesterolului ridicat, deoarece hipercolesterolemia nu provoacă plângeri vizibile, prin urmare pacienții nu simt neapărat nevoia de medicamente, iar efectul terapiei nu este resimțit direct de pacienți.

Potrivit liderului cercetării, principalul mesaj al studiului este că, prin aderența pe termen lung, putem obține o reducere mai mare a nivelului de colesterol și acest lucru poate îmbunătăți semnificativ rezultatul clinic pe termen lung.

„În ceea ce privește reducerea riscului, este cel mai benefic pentru pacienți să ia statina așa cum este prescris și să primească un produs cu eficacitate ridicată. Dacă, pe de altă parte, un pacient nu își ia medicamentul așa cum este prescris, poate fi mai benefic să se prescrie o doză mai mare de tratament, astfel încât chiar și medicamentele obișnuite să poată duce la o reducere mai mare a colesterolului. ”

Cercetări recente au analizat descoperirile a peste 5 milioane de pacienți din Anglia. Cercetarea s-a axat pe trei grupuri de pacienți cu risc ridicat: cei care aveau deja o formă de boală cardiacă, care aveau diabet, dar nu aveau încă boli de inimă și cei cu boli renale cronice care nu avuseseră încă un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Aproape 30.000 de pacienți care începuseră recent să ia medicamente pentru scăderea colesterolului au fost evaluați, pe baza unui sistem combinat de notare care reflecta intensitatea tratamentului primit (statină singură sau statină combinată cu ezetimib) și aderența pacientului (definită ca aderență adecvată atunci când un pacient a luat medicament prescris pentru cel puțin 80% din perioada de studiu).

Continut Asemanator

Pentru a reduce mortalitatea, coordonați activitățile a trei universități rurale

O dietă cu conținut scăzut de fibre poate provoca hipertensiune arterială

Vitamina E previne leziunile musculare cauzate de un atac de cord

Comparând media a trei ani de tratament, cercetătorii au determinat reducerea relativă a riscului și au constatat că pacienții cu cele mai mari scoruri au avut cele mai mari reduceri ale nivelului de colesterol LDL și al riscului cardiovascular: riscul evenimentelor cardiovasculare a fost redus cu 40% în acest grup de pacienți.

În comparație, pacienții cu cea mai mică intensitate a tratamentului și aderență slabă au avut o reducere a riscului de doar 5%, comparativ cu pacienții care nu au luat medicamentul.

Potrivit echipei de cercetare, au existat 72 de evenimente cardiovasculare la 1000 de pacienți cu boli cardiace preexistente. Cu toate acestea, cu o terapie optimă - doză mare și aderență bună - această rată poate fi redusă la 48 de evenimente la 1000 de pacienți pe an, ceea ce reprezintă 12 mii de cazuri la 5.000 de pacienți cardiaci din Anglia.

Pentru a îmbunătăți aderența, cercetătorii recomandă ca medicii tratați să petreacă mai mult timp cu pacienții și să explice în detaliu beneficiile și riscurile medicamentelor, astfel încât pacienții să poată lua decizii bune cu privire la terapia lor.

Potrivit liderului cercetării, aderența terapiei de scădere a lipidelor în primele șase luni este de obicei inadecvată, cercetările arătând că 40 până la 60% dintre pacienți nu iau statine prescrise în mod regulat. Măsurarea aderenței și a intensității tratamentului este un concept nou care este probabil să fie utilizat în alte domenii, cum ar fi terapia antihipertensivă și antidiabetică. ”

Liderul cercetării a adăugat: „Există o mulțime de neînțelegeri în ceea ce privește consumul de colesterol din dietă și medicamentele care scad colesterolul: dezvoltarea unei diete sănătoase este importantă, dar este deja scăzută la pacienții cu risc crescut, cum ar fi bolile de inimă. La acești pacienți, se poate asigura o terapie adecvată cu statine.

Sursa: „Asocierea unei măsuri combinate de aderență și intensitate de tratament cu rezultate cardiovasculare la pacienții cu ateroscleroză sau alți factori de risc cardiovascular tratați cu statine și/sau Ezetimibe” JAMA Network Open (2018). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2018.5554