Etichetă: progresie
Semnificația stării nervului optic în scleroza multiplă
Studiul a constatat că eficacitatea terapiei poate fi măsurată și prin numărul de pacienți care rămân complet asimptomatici din punct de vedere clinic și radiologic. Totuși, dacă se iau în considerare și focarele nervului optic, acest „asimptomatic complet” se poate spune pentru mult mai puțini pacienți, adică monitorizarea stării nervului optic este un indicator foarte sensibil al progresiei SM.
Atrofia măduvei spinării îl împiedică să devină progresiv secundar
Timpul de tranziție între cele mai frecvente două forme de scleroză multiplă, recidivant-remis (RRSM) și progresiv secundar (SPSM), nu poate fi prezis cu precizie, dar o nouă observație măduva spinării, adică, o continuare directă a creierului care se extinde de-a lungul canalului spinal până la vertebrele lombare, ca. 43-45 cm lungime. Creierul și măduva spinării formează împreună sistemul nervos central. "> Un predictor fiabil al pierderii țesutului măduvei spinării la această schimbare critică.
Pe baza experienței anterioare, dintre toate leziunile sistemului nervos detectate prin RMN, cele găsite în măduva spinării sunt cel mai puternic asociate cu dizabilitatea cauzată de SM și diferențiază cel mai mult pacienții recidivant-remitenți de formele progresive ale bolii, adică SPSM și PPSM .
Protagonistul studiului longitudinal, care a început în 2004, au fost cei 54 de pacienți care au trecut de la RRSM la SPSM în cei 12 ani de studiu. Datele lor au fost comparate cu 54 de pacienți RRSM, care au fost atât din punct de vedere demografic, cât și clinic.
Măsurătorile de peste 12 ani au arătat că pacienții care au trecut de la RRSM la SPSM în acest timp au avut o rată semnificativ mai rapidă, în medie 2,25%/an., Se produce atrofia măduvei spinării la înălțimea C1 (adică moartea celulară și pierderea în greutate asociată) la cei care au rămas în faza RRSM (la 0,74%/an). Dar asta este diferența se poate observa cu patru ani înainte, că persoana ar „observa” la nivel clinic că boala sa este progresivă.
În schimb, cele două grupuri nu au diferit în ceea ce privește întinderea regională și cumulativă a atrofiei cerebrale, nici în numărul și întinderea leziunilor de substanță albă. Mai mult, RRSM nu a diferențiat pacienții de pacienții care au devenit SPSM între timp de numărul recidivelor, durata bolii, apariția leziunilor noi sau recurente sau utilizarea terapiilor de modificare a bolii.
Scăderea anuală a masei secțiunii măduvei spinării cu înălțimea C1 este cel mai fiabil instrument radiologic cunoscut în prezent pentru a detecta degenerarea progresivă a SM. THE secțiunea coloanei cervicale repetată an de an, constatare de rutină, RMN ponderată T1 astfel, poate fi un indicator credibil al progresiei iminente, care într-o lume ideală poate influența decizia terapeutică chiar și atunci când pacientul nu are alt motiv simptomatic pentru schimbarea medicației.
Un telefon mobil poate afecta scleroza multiplă
Un nou studiu a examinat relația dintre diferite dispozitive electronice și pacienții cu scleroză multiplă. Un sondaj realizat la chestionar cu 471 de pacienți cu SM și 453 de persoane sănătoase a constatat că pacienții au fost semnificativ și-au folosit mai mult telefoanele mobile, au mai multe șanse să aibă antena parabolică în casa lor și mulți alții au dormit cu un telefon sub pernă, ca indivizi sănătoși. Pacienții au depășit, de asemenea, cei sănătoși în ceea ce privește vizionarea TV și computerizarea, dar nu au găsit nicio diferență semnificativă între cele două grupuri din această zonă.
Deși studiile chestionare nu sunt adecvate pentru detectarea relațiilor de cauzalitate și au existat probleme cu studiile anterioare de monitorizare a efectelor electrosmogului, cercetătorii sugerează că unele echipamente electrice pot crește riscul apariției SM. În articolul lor, citează cercetări în care electrosmogul a avut un efect asupra stării pacienților cu SM, precum și mecanisme de acțiune care, dacă sunt reale, pot avea, de asemenea, un efect negativ asupra stării pacienților deja diagnosticați: un studiu anterior a constatat că undele radio GSM de 900 MHz au cauzat o scurgere a barierei hematoencefalice la șoareci, ceea ce ar putea crește riscul de recidive.
Desigur, nu rezultă din cercetări că telefoanele mobile cauzează SM (deoarece MS exista înainte de apariția telefoanelor mobile) și nici nu rezultă neapărat că acestea cresc de fapt șansele apariției SM (este posibil, de exemplu, că mai mulți oameni apelează la SM). persoane bolnave), dar acesta este și un scenariu posibil. Bazat pe toate acestea, este și el este posibil ca șansele ca boala să se agraveze și ele să fie afectate de diferite unde radio.
Pe baza celor de mai sus, desigur să nu intră în panică, dar dacă vrei să fii foarte sigur, este recomandat să reduceți radiațiile telefonului mobil către corpul dumneavoastră: merită să vă agățați cât mai puțin pe mobil, să vorbiți cu o cască în loc să o țineți la ureche, în cazul unui dispozitiv cu o cartelă SIM dublă, porniți ambele cartele SIM numai în același timp când sunteți folosindu-l de fapt sau puneți un telefon mobil sub pernă.
Obezitatea este asociată cu creșterea distrugerii țesutului cerebral
Se știa înainte obezitatea din copilărie și adolescent crește șansele de apariție a sclerozei multiple (mai ales în rândul femeilor) și avem, de asemenea, date evidente care comorbiditățile cauzate de obezitate agravează evoluția bolii. 1 Acum, totuși, s-a dezvăluit, de asemenea, că SM se numără printre pacienți obezitatea este asociată cu pierderea țesutului cerebral. 2
Studiul a examinat greutatea corporală și volumul creierului a 469 de pacienți cu diagnostic de SM recidivantă și sindrom izolat clinic pe o perioadă de 5 ani. Rezultatele au arătat că Creșterea cu 1 punct pe scara IMC pentru țesutul cerebral funcțional Implică o pierdere de 1,1 ml. (Rețineți că nivelurile de vitamina D din sânge în studiu nu au arătat nicio asociere cu modificări ale volumului creierului.)
Împletirea IMC-ului mai mare și a volumului scăzut al creierului este o dezvoltare importantă, deoarece pierderea volumului creierului este asociată cu limitări severe și ireversibile și cu dizabilități. Evaluarea impactului pierderii în greutate asupra obezității ar fi, de asemenea, orientată spre viitor, deoarece greutatea corporală este un factor relativ ușor de influențat, despre care se spune că poate fi folosit chiar și ca armă împotriva progresiei.
Educația poate proteja împotriva declinului cognitiv
Am scris anterior că utilizarea intensivă a creierului poate ajuta la întârzierea deteriorării pacienților cu scleroză multiplă. Un nou studiu a analizat acum ce etape ale bolii sunt anii petrecuți în educație care au cele mai multe efecte pozitive asupra abilităților cognitive.
În studiul a 136 de pacienți cu SM, participanții au fost împărțiți în două părți pe baza numărului de ani petrecuți în educație (maximum 12 ani sau mai mult) și a educației lor. Grupurile rezultate au fost împărțite în trei subgrupuri suplimentare în funcție de cât timp au fost pacienți (mai puțin de 5 ani, 5-10 ani sau mai mult de 10 ani).
Declinul cognitiv a fost mai caracteristic grupurilor mai puțin educate în toate cazurile (După 10 ani, aproape 90% dintre pacienți au fost afectați, în timp ce doar 40% dintre cei mai educați au fost afectați). Problemele mentale s-au corelat nu numai cu numărul de ani petrecuți în studiu, ci și cu cantitatea de leziuni T2 (leziuni cerebrale) măsurate prin RMN, ceea ce înseamnă că cu cât boala cuiva a fost mai activă, cu atât au fost mai slabe la testele cognitive.
La pacienții mai scurți de 5 ani, corelația dintre leziunile T2 și implicarea cognitivă a fost mai mică în grupul mai educat decât în grupul fără educație. Înseamnă că deși au existat leziuni cerebrale în ambele grupuri, acest lucru s-a produs mai puțin sub forma unor probleme măsurabile decât în cazul celor mai educați, întrucât rezerva cognitivă le-a protejat de deteriorare. La pacienții pe termen lung, corelația a fost deja mai puternică în ambele grupuri.
Deși autorii susțin că rezerva cognitivă formată de ani de educație se bazează pe date în principal în stadiile anterioare ale bolii, grupul studiat a avut totuși performanțe mai bune în etapele ulterioare ale bolii și chiar a avut mai puține leziuni T2 în plus față de o mai bună cunoaștere. funcții. Acest lucru sugerează că timpul petrecut în educație are un efect nu numai asupra rezervei cognitive, ci și asupra reducerii inflamației, care poate oferi chiar protecție împotriva problemelor fizice. Acestea din urmă se pot datora stilurilor de viață nesănătoase ale celor mai puțin educați (fumatul, inactivitatea fizică, obezitatea, dieta slabă etc.), participarea mai redusă la tratamente, alfabetizarea redusă și activitățile de petrecere a timpului liber reduse, toate acestea având un efect inflamator, susțin ei. autori.
Deși cercetarea nu a acoperit impactul participării la educația actuală (adică non-trecută), rezultatele sale sunt în concordanță cu faptul că un stil de viață sănătos, bogat în stimuli, care stimulează și creierul și corpul, poate reduce rata SM progresie.
Cum să urmăriți rata de progresie?
Societatea maghiară de neuroradiologie XXV. Congres Gábor Lovas a vorbit despre neuropatologia sclerozei multiple.
Scopul pe termen lung al terapiilor de modificare a bolii este de a provoca cât mai puțină progresie a bolii. De asemenea, este important să se reducă mortalitatea crescută. Un studiu norvegian pe termen foarte lung de 60 de ani a arătat că SM recidivant-remitentă a scurtat durata de viață cu 15 ani, în timp ce SM progresivă primară a scurtat durata de viață cu 25 de ani.
În practica actuală, determinarea gradului de progresie se bazează pe două puncte: a pentru recidive și asta Pentru leziunile observate la RMN. Cu toate acestea, cursul și tabloul clinic al SM sunt puternic influențate de demielinizarea corticală și atrofia cerebrală.
THE pierdere de mielină corticală este foarte dificil să o ciupiți pe ureche cu un RMN, deoarece în stocul gri structura mielinei este diferită, este mai mult ca o plasă de pescuit și este, de asemenea, mai puțin spectaculoasă din punct de vedere clinic și accesibil.
atrofie cerebrală se corelează foarte mult cu progresia. Cu toate acestea, dacă atrofia ar fi luată în considerare de către medici în timpul deciziilor terapeutice, ar fi de neinvestit pentru sistemul de sănătate din Ungaria, deoarece după 2 ani pacienții ar trebui să primească un fel de tratament medical.
Scleroza multiplă la bătrânețe este mai severă
Este bine cunoscută apariția sclerozei multiple la vârste mai înaintate progresie mai rapidă a boliiproiectul t. Un nou studiu a cuantificat acum și rata preconizată de exacerbare.
Studiul a inclus 3.597 de pacienți, dintre care 245 au dezvoltat SM la sau după vârsta de 50 de ani. Comparând cele două grupuri, s-a constatat că forma recidivantă-remisivă a fost mai puțin frecventă la vârstnici (51,8% față de 90,8%), mai degrabă decât în forma continuă de deteriorare. versiunea progresivă primară a fost mai frecventă, și vârstnici indiferent de forma bolii a ajuns mai repede pe scara EDSS 4 (11,9 ani vs. 3,7 ani) și 6 (19,4 ani vs. 9 ani) valoare.
Neurodegenerare în scleroza multiplă
timp de citire: 2 minute
nivel de dificultate: mediu
În creierul nostru, neuronii individuali sunt conectați prin proeminențe lungi, numite axoni, care sunt acoperite cu mielină. Articolele educaționale despre scleroza multiplă se referă aproape exclusiv la sistemul imunitar care atacă mielina și, ca urmare, pacientul are recăderi. Rareori se vorbește despre asta MS are, de asemenea, o componentă neurodegenerativă independentă de afectarea mielinei [1].
Folosește-ți creierul pentru a întârzia progresia!
timp de citire: 3 minute
nivel de dificultate: mediu
Creierul uman este capabil să se adapteze la schimbare, inclusiv la diverse leziuni, fie din cauza bătrâneții, fie a bolii. Problemele din zonele cu probleme ale creierului pot fi preluate de regiunile înconjurătoare ale creierului, permițând pacientului să experimenteze vindecarea, chiar dacă zona deteriorată rămâne inoperabilă. Această capacitate a creierului neuroplasticitateși am scris mai multe despre asta în articolul nostru Rolul neuroplasticității în vindecare.
Merită să introducem doi termeni noi: gradul moștenit de adaptabilitate se numește rezervă cerebrală, iar gradul dobândit se numește rezervă cognitivă.
Efectele obezității și ale profilului slab al lipidelor din sânge asupra sclerozei multiple
O cercetare recent publicată este obezitate si profil lipidic sanguin slab a examinat efectul sclerozei multiple și, în conformitate cu rezultatele anterioare, a constatat că toate acestea poate crește riscul de agravare a bolii.
THE IMC (indicele de masă corporală) la fiecare 5 puncte crește cu 25%, a măsura șoldului la fiecare creștere de 10 cm crește riscul unei noi recidive cu 29%.
THE nivelurile trigliceridelor indiferent de IMC, crește riscul de recidivă cu 22% la 1 mmol/l creștere. Dacă se compară nivelurile scăzute și ridicate de trigliceride - prin depășirea limitei de peste 2,30 mmol/l, ceea ce reprezintă deja un risc cardiovascular ridicat - cei cu niveluri ridicate de trigliceride au de 2,2 ori mai multe șanse să sufere o nouă recidivă în comparație cu indivizii cu valoare scăzută.
Nu doar numărul recidivelor, ci asta Exacerbarea măsurată în EDSS De exemplu, persoanele obeze (IMC 25 și peste) au fost cu 60% mai susceptibile de a avea 0,5 sau mai multe exacerbări EDSS în cei 5 ani studiați decât cei din intervalul normal al indicelui de masă corporală.
THE raportul dintre colesterolul total și HDL („colesterol bun”) nu a afectat numărul recidivelor, ci rata progresiei măsurată în EDSS. Cei cu un scor mai mare de 4 au mai mult de două ori șansa de a avea un scor EDSS de 0,5 sau mai mult comparativ cu cei cu un profil de colesterol mai bun.
Deoarece cercetarea a inclus pe cei a căror boală abia începuse, autorii au avut șanse mari relația cauzală inversă a fost exclusă: cercetarea, prin urmare, nu sugerează că pacienții într-o stare mai severă sunt mai predispuși la obezitate, ci că pacienții obezi sunt într-o stare mai gravă.
Cercetătorii își încheie articolul afirmând că îmbunătățirea profilului lipidelor din sânge și ajustarea greutății corporale la nivelurile adecvate poate reduce rata de progresie la pacienții cu SM.
Aceste rezultate sunt, de asemenea, în conformitate cu recomandarea programului OMS, care se bazează, printre altele, pe reducerea consumului de grăsimi saturate, creșterea nivelului de „colesterol bun” și exerciții fizice regulate.
- Blogul Pillecukor Monday Chit Chat # 1
- Florile ofilitoare ale limbii noastre - blog INK
- De ce urăști băieții când îi spui subțire Royal Fitness Blog
- Tankini mari; Blog de frumusețe
- Când să ajutați un blog Chiropractic Harmony Center