Protrombină + INR

Timp de protrombină și INR

Contextul fiziologic și fiziopatologic:

Timpul de protrombină oferă informații despre o anumită parte a procesului de coagulare a sângelui. Dă în câteva secunde cât durează formarea cheagului de probă de sânge. Protrombina este o proteină care se produce în ficat. Produce factorul de coagulare activ II, trombina, într-o reacție chimică. În timpul procesului de coagulare, au loc o serie de transformări chimice succesive, unul dintre elementele cărora este conversia protrombinei în trombină.
INR (International Normalized Ratio) este o valoare numerică care este utilizată pentru a elimina diferențele dintre reactivii de timp de protrombină utilizați de diferiți producători, uneori cu diferențe semnificative, permițând astfel standardizarea acestor rezultate. Valoarea INR pentru timpul de protrombină măsurat este obținută prin împărțirea valorii timpului de protrombină obținut în secunde la timpul mediu de protrombină al indivizilor cu timp de coagulare normal și apoi creșterea coeficientului la puterea unei valori index internaționale.

Semnificație clinică:
Timpul de protrombină și INR trebuie determinate în cazurile în care pacientul primește terapie anticoagulantă orală care conține un derivat cumarinic (Syncumar, Warfarină, Marfarină). Determinarea timpului de protrombină și INR este utilizată pentru a monitoriza medicamentul utilizat. Aceste teste nu sunt adecvate pentru monitorizarea noilor tipuri de anticoagulante (Pradaxa, Xarelto, Eliquis). Mai mult, determinarea INR nu este adecvată pentru persoanele care nu primesc terapie anticoagulantă. Valoarea timpului de protrombină în secunde oferă, de asemenea, informații despre capacitatea ficatului de a sintetiza proteinele.

Metoda de laborator:
Determinarea timpului de protrombină și a INR este o metodă automată bazată pe măsurarea timpului de coagulare.

Interpretarea rezultatelor:
Rezultatele includ următoarele nume pentru timpul de protrombină și testarea INR:

Timp de protrombină - timpul de la începutul procesului de coagulare până la formarea cheagului în plasma pacientului, exprimat în secunde
Controlul timpului de protrombină - timpul de la debutul procesului de coagulare până la formarea cheagului în plasma mixtă a indivizilor de control normal, exprimat în secunde
INR de protrombină - INR al pacientului

Administrarea adecvată a derivaților de cumarină orală se realizează atunci când INR este între 2,0 și 3,0. Dacă pacientul are următoarele evenimente sau afecțiuni: valvă protetică, anticoagulant lupus, tromboză recurentă cu INR în intervalul terapeutic adecvat; deci valoarea INR dorită ar trebui să fie între 2,5-3,5.
Vă rugăm să verificați și să evaluați doza corectă a medicamentului de către un specialist.
Dacă pacientul nu primește tratament anticoagulant, timpul de protrombină poate fi crescut: absența factorilor de coagulare II, V, VII și X, prezența inhibitorilor față de aceiași factori sau pozitivitatea lupusului anticoagulant.
Timpul scăzut de protrombină poate fi observat în timpul sarcinii din cauza volumului crescut de sânge (plasmă).

Informații preanalitice
Sângele trebuie extras într-un tub cu capac albastru care conține anticoagulant de citrat de sodiu pentru testare. Testele se efectuează pe plasma obținută din sângele prelevat în acest mod după centrifugare.
Efectul cumarinei este afectat de anumite alimente, astfel încât omiterea acestora este recomandată în timpul terapiei cu cumarină: spanac, roșii, fasole, mazăre, varză, soia, alcool.