Un psiholog se ocupă și de părinții copiilor cu diabet

Utilizăm cookie-uri pe site-ul web pentru a oferi cea mai bună experiență de utilizare în timp ce navigați în siguranță. Specificație

Zilele trecute, vorbeam cu mama unei adolescente diabetice. Mi-a cerut să nu folosesc cuvântul diabet pentru că mesajul său a fost greșit.

Îl înțeleg pe deplin. În cadrul profesiei, nu ne place termenul de diabet sau diabet, dar, din păcate, nu există un termen mai bun în limba maghiară. Poate mai ales că ar putea fi înlocuit cu numele său medical, diabetul. Vrem să le facem părților interesate să înțeleagă că, cu un tratament și un stil de viață adecvate, pot trăi exact aceleași vieți ca și colegii lor sănătoși, deci nu pot fi considerați bolnavi.

Dr. Zsuzsanna Nagy-Szakáll este medic pediatru la domiciliu și specialist în diabet pediatric. A lucrat la Spitalul de Copii Buda timp de doisprezece ani, unde a lucrat și în clinica de diabet. În 2017, a primit Family Network Award, a devenit medicul pediatru de acasă al anului.

De multe ori auziți - poate din greșeală - să aveți grijă de zahăr, astfel încât să nu existe probleme mai târziu.

Această abordare este doar parțial corectă, deoarece există două tipuri de diabet. Dezvoltarea tipului 1 nu depinde de cât de mult zahăr consumăm, este o afecțiune permanentă, pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, dieta noastră joacă un rol important în dezvoltarea diabetului de tip 2. Problema este, desigur, mai complicată de atât. Combinat cu un fundal genetic adecvat, un stil de viață sedentar și o dietă „nesănătoasă” bogată în carbohidrați și grăsimi, toate joacă un rol în dezvoltarea bolii. Acest tip este încă reversibil în perioada inițială, adică poate fi complet eliminat prin scăderea în greutate și modificările stilului de viață.

În diabetul de tip 1, despre care știu că este, de asemenea, determinat genetic, simptomele apar pe tot parcursul copilăriei.?

Nu neaparat. Aș prefera să spun așa, cel mai adesea în copilărie sau adolescență. Copiii cresc cel mai mult în aceste două etape ale vieții, ceea ce le crește nevoile de insulină și poate „provoca” simptome.

Cum arată statisticile pentru diabetul de tip 1 și respectiv pentru tipul 2?

Știm despre aproximativ 5.000 de copii înregistrați cu diabet de tip 1. Numărul adulților poate fi estimat doar deoarece sunt adesea lăsați în afara îngrijirii. Numărul persoanelor afectate de diabetul de tip 2 este foarte mare, aproximativ 850.000.

Adică este o boală publică.

Este o boală populară care a fost considerată o boală a oamenilor bogați.

Să revenim la dezvoltarea diabetului de tip 1. El a menționat că genetica este parțial responsabilă. Ce mai contează?

Rolul efectelor asupra mediului este cel puțin la fel de important ca cel al factorilor genetici. Este probabil ca efectele timpurii să afecteze lucrurile care ajung la copil deja în timpul sarcinii mamei sau în perioada postpartum.

Dacă ați menționat deja efectele asupra mediului, cifrele arată diferit în nord decât în sud?

Da, dar încă găsim date surprinzătoare în acest sens. În timp ce se deplasează de la nord la sud, incidența diabetului de tip 1 devine mai rară, dar dacă ne uităm la datele pentru Italia și Sardinia adiacentă, vedem că Sardinia este la fel de frecventă în Sardinia ca și în Scandinavia. Deși, în principiu, ar trebui să fie similar cu datele de frecvență pentru Italia într-o zonă cu aceasta.

Dr. Zsuzsanna Nagy-Szakáll, diabetolog pediatru (Foto: Norbert Baranyai)

Care ar putea fi motivul pentru aceasta?

Acest lucru subliniază cu siguranță rolul riscului genetic.

De ce numărul pacienților din sud este în general mai mic?

Nu știm exact acest lucru, deoarece modul de viață din sudul Mediteranei influențează doar parțial apariția diabetului, așa cum arată exemplul sardinian.

Este adevărat că numărul pacienților cu diabet zaharat prezintă o tendință în continuă creștere?

Adevărat. Numărul cazurilor de tip 1 a crescut de cinci ori în treizeci de ani, iar în prezent întâlnim aproximativ 300 de cazuri noi pe an, parțial probabil din cauza creșterii daunelor aduse mediului. În același timp, constatăm că numărul cazurilor de tip 2 este în continuă creștere și chiar apare la o vârstă mai mică. Cu câțiva ani sau decenii mai devreme, ar fi fost de neconceput să găsim un pacient cu diabet zaharat de tip 2 în rândul adolescenților, dar astăzi nu este o curiozitate.

În paralel cu creșterea de cinci ori a numărului de cazuri, a crescut și numărul de profesioniști?

Nu chiar. Nici finanțarea, timpul de comandă și nici numărul de profesioniști nu s-au schimbat în ultimele decenii.

Cum pot îngriji pacienții în acest fel?

Acest lucru se întâmplă doar cu prețul dificultăților și al congestiei crescânde. Profesioniștii, pe de altă parte, încă mai au grijă de toți pacienții lor cu inimă și suflet și cu cea mai mare devotament.

Care sunt principalele diferențe între cele două tipuri de diabet?

Tipul 1 se dezvoltă de obicei în copilărie și brusc la copiii cu fizic normal. În acest caz, organismul încetează să producă insulină foarte repede, astfel încât simptomele apar brusc. O afecțiune gravă, care pune viața în pericol, se poate dezvolta în doar câteva zile. Acești copii au nevoie de tratament cu insulină pe tot parcursul vieții, pe care trebuie să-l injecteze de mai multe ori pe zi. Tipul 2 este mai probabil să afecteze adulții. În ele, boala este rezultatul unui proces mai lung din cauza supraponderabilității, astfel încât simptomele glicemiei cresc doar mai lent. În cazul lor, producția de insulină persistă mult timp, problema este cauzată de efectul insulinei.

Stând cu tipul 1, adică atunci când boala apare relativ brusc, cum poate un părinte să observe că ceva nu este în regulă?

Dacă un copil este în mod constant însetat, bea mult și face pipi - chiar dacă se ridică des noaptea din cauza asta sau face pipi pe el - are un apetit foarte bun, totuși începe să piardă în greutate și devine mai slab și mai obositor, atunci diabetul infantil trebuie cu siguranță luat în considerare. În acest caz, medicul de familie al copilului trebuie consultat cât mai curând posibil, acolo unde este posibilă măsurarea imediată a glicemiei. Este foarte important ca părinții și profesioniștii care lucrează cu copii să fie conștienți de aceste simptome, deoarece consecințele unei întârzieri pot fi severe.

Ce înseamnă exact?

Starea generală a copilului se deteriorează periculos, nivelul zahărului din sânge crește din ce în ce mai mult, corpurile cetonice - acetonă - apar în corpul său, iar simptomele de deshidratare sunt vizibile. În cazuri foarte grave, starea se poate agrava și copilul poate cădea în comă. Aceasta este o situație care pune viața în pericol, care poate provoca chiar complicații grave și daune.

În ce procent din cazuri simptomele sunt recunoscute în timp?

Din păcate, aproximativ o treime din copii intră în îngrijire într-o stare de cetoacidoză. Este o tulburare metabolică diabetică severă. Acești copii necesită îngrijire intensivă în secție, timp crescut petrecut în spital și mai greu de „înființat” ulterior.

Copiii învață în curând (Foto: iStock)

Măsurarea glicemiei în sine este dureroasă?

Măsurarea se face cu o puncție a vârfului degetului. Picătura de sânge trebuie aruncată pe o bandă de testare, care este analizată de un glucometru în câteva momente. Desigur, înțepătura poate fi puțin incomodă la început, dar dacă este făcută cu o tehnică bună, nu înseamnă prea multă durere. Copiilor cu diabet zaharat trebuie să li se măsoare glicemia cel puțin de șase până la opt ori pe zi. Sunt foarte pricepuți și flexibili, așa că se obișnuiesc cu el în curând.

Când sunt capabili să măsoare independent?

Chiar și un copil de cinci ani își poate măsura zahărul din sânge independent sub o anumită supraveghere, deoarece această grupă de vârstă își manipulează dispozitivele electrice foarte abil. Sunt oricum atât de drăguți! De multe ori numerele nici măcar nu sunt cunoscute, totuși, chiar și atunci când se uită la afișaj, știu exact dacă valoarea obținută este în intervalul bun sau anormal. De asemenea, au perfectă dreptate să fie mândri de această cunoaștere.

Ce se întâmplă după ce o familie se confruntă cu un diagnostic?

Familiile primesc o pregătire teoretică și practică foarte serioasă deja în timpul tratamentului spitalicesc. În cele din urmă, îi învățăm - și copilul, în funcție de vârsta lor - cum să-și măsoare glicemia, cum să injecteze insulină, cum să-și planifice dieta și cum să numere carbohidrații și cum să facă față situațiilor de zi cu zi și stare de rău . În majoritatea instituțiilor, un psiholog ajută și familiile în perioada inițială.

Cum reacționează de obicei părinții la un diagnostic?

Există multe reacții diferite. La început, adesea nu le vine să creadă că li s-ar fi putut întâmpla, ar prefera să o blocheze. De multe ori se simt vinovați, cred că pot fi considerați responsabili de diabetul copilului lor. De asemenea, se întâmplă ca atunci când află care vor fi limitările diabetului în viața lor de zi cu zi și cât de stricte trebuie să își trăiască agenda, să simtă că nu vor avea puterea să facă totul. De asemenea, multor familii le este greu să se confrunte cu faptul că este o afecțiune permanentă pe tot parcursul vieții, care este în prezent incurabilă, numai tratabilă.

Este de conceput ca în douăzeci până la treizeci de ani, tipul 1 să fie și el vindecabil?

Da, există cercetări de inginerie genetică și evoluții tehnice care oferă speranță pe termen lung.

Indiferent de faptul că diabetul 1 este acum o afecțiune permanentă, cred că este mult mai ușor să se administreze insulină astăzi decât, să zicem, acum douăzeci de ani.

Acesta este într-adevăr cazul. Insulina este administrată de un stilou pentru insulină, care este o injecție sub formă de stilou. Mai mult, există și astăzi dispozitive mai moderne, cum ar fi o pompă automată de insulină și un senzor pentru a determina nivelul continuu de zahăr tisular. Toate acestea fac viața mult mai ușoară pentru persoanele cu diabet, deoarece reduce numărul de puncții și oferă o siguranță mai mare.

Aceste instrumente sunt acceptate de TB?

În indicația corespunzătoare, pompa de insulină și accesoriile sale sunt disponibile cu suport de 90%. Senzorul urmează să fie solicitat în mod individual, dar suntem foarte încrezători că acest lucru se va schimba în viitorul apropiat.

Din experiența dvs., care este principala dificultate pentru un părinte, un copil cu diabet?

Acest lucru este determinat în principal de vârsta copilului. În copilăria timpurie, copiii nu pot înțelege de ce trebuie să măsoare zahărul din sânge, să administreze insulină și să mănânce de cinci sau șase ori pe zi la o oră stabilită, chiar și în timp ce se joacă, chiar și atunci când nu le este foame. Este, de asemenea, o provocare serioasă pentru părinte că nivelul zahărului din sânge al copiilor mici este foarte instabil, deci sunt necesare o mulțime de măsurători și o atenție constantă.

Puteți trăi o viață plină cu diabetul zaharat (Foto: iStock)

În comparație cu liceul, cred că este o perioadă mai liniștită.

Intr-adevar. Următoarea perioadă, cea mai dificilă, este adolescența. În acest caz, situația metabolică se deteriorează fiziologic din cauza creșterii și a modificărilor hormonale. Pentru a crește, adolescenții au nevoie de mai multă energie și nutrienți, dar dietele lor sunt încă limitate. Iar hormonii de creștere și sexuali produși în timpul adolescenței cresc rezistența la insulină.

Această perioadă este, de asemenea, o eră a rebeliunii.

Exact, așadar, regulile pe care adolescenții le-au respectat până atunci vor rămâne gravide. La toate acestea se adaugă rolul sporit al contemporanilor cu care ar fi atât de bine să comparăm, dar acest lucru nu este cu adevărat posibil cu diabetul 1. De exemplu, dacă vor să meargă să joace fotbal cu prietenii lor, nu pot face acest lucru nici spontan, deoarece trebuie să li se măsoare glicemia în prealabil, plus că trebuie să primească câteva mușcături, astfel încât scăderea nivelului de zahăr din sânge să nu Nu provoca stări de rău grave în timpul jocului. Deci, este de înțeles că sunt supărați pe toată lumea, se simt jenați de situația lor. Deși poate știu cu mintea că ar fi foarte important pentru ei să se țină de agenda lor, cei mai mulți dintre ei nu sunt deloc interesați de consecințele pe termen lung ale rebeliunii. Vor să se simtă eliberați în acel moment. Prin urmare, comunitățile de la egal la egal și taberele pentru diabet sunt importante mai ales în această etapă de vârstă.

S-a vorbit despre complicații în conversație. Ocazional auziți de cazuri de descurajare, cum ar fi o deteriorare a vederii pacientului sau pierderea unuia dintre membre din cauza îngustării unui vas de sânge. Acestea pot fi prevenite?

Dacă cineva se străduiește să mențină niveluri de zahăr din sânge aproape normale în mod continuu și se supune unor controale regulate, aceste complicații grave au șanse mari de a fi prevenite. Din fericire, întâlnesc o serie de exemple bune în care nu găsim complicații târzii nici după decenii de diabet. Eu însumi am avut întotdeauna în minte să dau un exemplu bun pacienților mei, deoarece trăiesc și cu diabet de tip 1.

Ți-a fost greu să fii adolescent din această cauză?

Cu siguranță am avut dificultăți, dar din fericire acestea s-au estompat sau s-au înfrumusețat după aceea. S-a dovedit când aveam treisprezece ani, am fost internat imediat. Totuși, ceea ce am trăit acolo nu m-a speriat, de fapt am fost atât de impresionat încât am decis că aș vrea să mă ocup și de copiii diabetici. Așa am devenit medic. Și astăzi am o fiică de optsprezece ani și duc o viață plină.

Dacă ai putea dori ceva pentru deceniile următoare, care ar fi primul tău gând?

Mai presus de toate, să ne aprofundăm cunoștințele despre această stare. Acest lucru ar fi important pentru a fi recunoscut cât mai devreme posibil, astfel încât, probabil, grădinițele și școlile nu s-ar teme atât de mult să admită copiii diabetici. Mai presus de toate, desigur, aș fi fericit dacă ar exista mai puțini „pacienți” și cât mai mulți dintre cei existenți ar fi fericiți, fără reclamații și fără complicații. Din fericire, aceasta din urmă se întâlnește din ce în ce mai mult.