Tratament pentru cancer

Radioterapia joacă un rol major în tratamentul pacienților cu cancer malign, este necesară la aproximativ jumătate dintre pacienți și se așteaptă ca mai mult de 60% dintre aceștia să beneficieze de aplicație.

În timpul acestui tratament, se utilizează radiații ionizante de mare energie, prin energia cărora se formează particule și ioni cu sarcină electrică în celule. Ionii afectează în principal materialul ereditar implicat în proliferarea celulară, ADN-ul. Deoarece celulele tumorale se împart în general mai repede decât țesuturile intacte, deși țesuturile intacte sunt deteriorate și în timpul tratamentului cu radiații, tumorile sunt de obicei mai sensibile la radiații. Astfel, moartea selectivă a celulelor poate fi indusă prin iradiere.

Radioterapia ca alternativă

În ultimele decenii, s-au făcut progrese semnificative în ceea ce privește înțelegerea sensibilității și diferențelor dintre diferite țesuturi, organe și organisme și tumori, precum și proprietățile radiațiilor ionizante de diferite calități și energii, precum și dispozitivele de iradiere au evoluat, de asemenea, semnificativ. Cu mai puține efecte secundare și o eficacitate mai mare de eliminare a tumorii, radioterapia poate fi utilizată.

În unele cazuri, radioterapia poate fi o alternativă la tratamentul chirurgical, deci poate fi utilizată în terapia cancerului cu rezultate cosmetice sau funcționale mai bune și cu un scop curativ similar. Poate apărea în principal în unele tumori ale pielii, tumori ale capului și gâtului, cancerului laringian, cancerului de col uterin sau leziunilor maligne ale anusului.

Radioterapia, împreună cu tratamentele chirurgicale și chimioterapeutice, pot fi utilizate și mai mult. Cu toate acestea, în unele cazuri avansate, radioterapia nu mai este utilizată în speranța unei recuperări complete, dar scopul radioterapiei este reducerea simptomelor sau ameliorarea durerii. Acest lucru se numește tehnic paliativ, în alte cazuri tratament simptomatic.

Când are loc tratamentul cu radiații?

Radioterapia poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală în scopul reducerii radicalității acesteia, permițând astfel intervenții chirurgicale de menținere a funcției. Aceasta înseamnă că radioterapia profilactică elimină necesitatea de a îndepărta doar o parte a întregului organ tumoral (de exemplu, în cazul unei tumori rectale, radioterapia profilactică poate fi uneori utilizată pentru a preveni intervenția chirurgicală rectală).

Radioterapia poate reduce dimensiunea tumorii, ceea ce poate face următoarea intervenție chirurgicală mai sigură și reduce șansa de dispersare a celulelor canceroase în timpul intervenției chirurgicale. În cazuri rare, radioterapia poate fi utilizată în timpul operației, de mai multe ori după operație.

Chimioterapia, medicamentele pot fi utilizate nu numai alternativ cu radioterapia, ci și în același timp. În unele cazuri, efectul radiosensibilizant al agentului chimioterapeutic este exploatat, dar în alte cazuri, proliferarea celulelor tumorale maligne mai departe de zona iradiată este inhibată pe durata radioterapiei. Cu toate acestea, radioterapia și chimioterapia concomitente prezintă, de asemenea, un risc crescut de efecte secundare.

Metoda de iradiere, capacitatea de încărcare a țesuturilor

Iradierea poate avea loc dintr-o sursă de radiație externă, dintr-o sursă de radiație plasată la suprafață (de exemplu, melanom ocular) sau între țesuturi (de exemplu, prin catetere inserate în sân, prostată prin ace) și din așa-numitele sub formă de iradiere internă - acest lucru este cel mai frecvent în tumorile ginecologice, dar este posibil și în tumorile traheale și rectale.

Diferite tumori au sensibilități la radiații diferite, iar expunerea la radiații a țesuturilor este, de asemenea, diferită.

Unele organe pot fi iradiate cu o doză mai mare dintr-un volum mic, fără pierderi semnificative ale funcției, deoarece zonele neiradiate ale organului preiau funcțiile pierdute - cu toate acestea, toleranța la radiații a întregului organ este mică, iar expunerea la doze critice poate poate pune viața în pericol (de exemplu ficat) sau rinichi).

În alte organe, iradierea întregului organ sau aplicarea unei doze relativ mai mari nu provoacă o complicație gravă, dar expunerea la radiații a unei secțiuni mici care depășește valoarea critică determină o consecință ireversibilă, foarte gravă (de exemplu, măduva spinării) .

Medicul de radioterapie determină tipul de radiație, zona de iradiat, volumul, doza totală a tratamentului cu radiații și doza dată o dată, în funcție de localizarea și tipul tumorii, din care poate dura durata tratamentului cu radiații. fi calculat, adică câte tratamente vor fi necesare.

Tratamentul eficient cu radiații, cele mai puține efecte secundare și minimizarea posibilității de complicații pot fi realizate prin minimizarea expunerii la radiații a zonelor intacte. Acesta este scopul planificării radiațiilor, pentru care o examinare CT este adesea efectuată într-o locație separată, care este la fel ca în timpul tratamentului radiației ulterior.

Deoarece razele X utilizate în tomografie sunt identice în natură cu razele ionizante utilizate în radioterapie, informațiile obținute cu privire la absorbția țesuturilor obținute în tomografie pot fi utilizate în pregătirea planului de radioterapie. În unele cazuri, zona anormală nu poate fi identificată suficient pe imaginile scanării CT realizate fără contrast, deci poate fi necesară o altă scanare orizontală (CT de contrast, RMN, PET), dar aceste imagini sunt utilizate doar pentru a identifica zona anormală.

Cum funcționează radioterapia?

În cazurile în care este deosebit de important să se asigure aceeași postură în timpul radioterapiei, se folosește o plasă de plastic termoplastică, care poate fi curățată la temperatura camerei, pentru realizarea conturului capului sau a reținerii corpului și este utilizată la examinarea CT, reglarea și în timpul radioterapiei. Direcțiile de radiație și câmpurile de radiații utilizate în tratamentul cu radiații - calculate de ingineri - sunt verificate într-un simulator înainte de primul tratament.

Tratamentul cu radiații se face de obicei într-o cameră separată, cu o temperatură plăcută, adesea cu muzică ușoară. La prima vedere, dispozitivul de radioterapie, care pare înfricoșător ca dimensiune, este controlat dintr-o cameră alăturată, camera este monitorizată constant pe un monitor și pacientul este discutat cu microfonul în timpul tratamentului.

Iradierea nu face rău, nu este vizibilă, nu se aude, ocazional durează câteva minute. După tratament, pacientul nu devine „radiant”, radioactiv, cu excepția utilizării unui izotop inserat, care este foarte rar folosit mult timp. nici măcar după un screening pulmonar.

Există, de asemenea, un tratament de radioterapie în care un dispozitiv utilizează radiații pe termen scurt (iradiere percutanată), dar radiații pe termen scurt (brahiterapie): aceasta este utilizată, de exemplu, în tumorile ginecologice sau pulmonare. Un astfel de tratament nu se efectuează cu echipamentul descris mai sus, ci cu un alt dispozitiv.

În așa-numita tehnică de postîncărcare, un tub sau cateter inactiv este plasat lângă tumoare, care este reumplut cu o mașină cu izotopul adecvat pentru radiații continue.

Efectele secundare ale radioterapiei

Efectele secundare ale tratamentului cu radiații depind de zona iradiată și de doza de radiații. Există efecte secundare în timpul tratamentului care cresc de obicei spre sfârșitul terapiei, se pot agrava chiar și după ultima intervenție, dar scad semnificativ la 2-4 săptămâni după finalizare. Cu toate acestea, există efecte secundare care apar luni, ani mai târziu.

Medicul ar trebui să informeze pacientul cu privire la posibilele complicații și efecte secundare și tratamentul acestora înainte de a începe prima terapie și ar trebui pus un mare accent pe aceasta. De asemenea, este important ca pacientul să nu-i fie rușine să întrebe ceva ce nu înțeleg.

Orice reclamații sau simptome care apar în timpul radioterapiei trebuie raportate imediat medicului dumneavoastră sau asistentei medicale. Pe de o parte, în cazul unui efect secundar grav, poate fi necesară chiar și o intervenție acută, pe de altă parte, acestea pot oferi un tratament suplimentar eficient și sfaturi pentru reducerea simptomelor.

Plângeri generale

Cea mai frecventă plângere generală este oboseala, motiv pentru care mediul pacientului recomandă adesea eliminatori radicali. Deoarece radicalii liberi joacă un rol important în radioterapie, prevenirea lor poate fi contraproductivă. În timpul radioterapiei este important să aveți multă odihnă, o nutriție adecvată, echilibrată, ușoară, pentru a preveni pierderea în greutate.

Plângeri ale pielii și chelie

Simptomele pielii și ale mucoaselor se dezvoltă numai în zona câmpului fasciculului, astfel că pierderea părului și căderea părului doar acolo unde pătrunde fasciculul. Pielea afectată poate prezenta simptome precum arsuri solare: piele uscată, arsură, mâncărime. Folosiți apă călduță și detergent neutru, este indicat să evitați utilizarea deodorantelor, parfumurilor, pulberilor.

Pielea trebuie hrănită în mod regulat, dar numai cu creme și preparate recomandate de medicul dumneavoastră. De exemplu, compozițiile care conțin extract de gălbenele, care sunt altfel utilizate pe scară largă, ar trebui evitate. Nu se recomandă comprimarea sau înghețarea apei calde sau reci pe zona pielii mai dureroasă.

Poate fi deosebit de delicat și inconfortabil pentru bărbați că, dacă radioterapia afectează și fața, trebuie să se consulte și bărbieritul, deoarece suprafețele dureroase ale pielii pot fi foarte provocatoare și posibilele leziuni ale pielii deosebit de sensibile pot duce la creșterea iritației. Chiar și la un an după tratament, pielea iradiată nu trebuie expusă la lumina soarelui. Purtarea de haine aerisite, largi și moi din bumbac poate, de asemenea, atenua unele reclamații.

Căderea părului este de obicei temporară, dar regenerarea părului este mai lentă decât în cazul cheliei cauzate de chimioterapie.

Dificultăți de a mânca

Tratamentul cu radiații al regiunii capului și gâtului trebuie să fie precedat de o examinare dentară și toate procedurile dentare trebuie efectuate înainte de tratament. Este esențial să informați medicul dentist despre istoricul din timpul și după tratament, deoarece mucozita, care apare adesea din cauza expunerii la radiații, face ca tratamentele să fie dificile sau chiar imposibile.

În cazul tumorilor capului și gâtului, efectele secundare ale radioterapiei pot fi adesea lipsa de salivă, gura uscată, scăderea sau pierderea simțului mirosului și gustului. Persoanele care primesc tratament au zile dificile: mâncarea și înghițirea pot fi dureroase, ceea ce este asociat cu anorexia care apare de obicei cu astfel de tratamente.

Fumatul și consumul excesiv de alcool pot agrava simptomele, deoarece fumul de tutun, de exemplu, se usucă și irită și mai mult membranele mucoase. Pacientul, chiar dacă mănâncă, nu o face din cauza dificultăților și durerilor. Important: deși trebuie să lupți pentru fiecare bucată, este cheia pentru a-ți menține corpul slab și a-ți crește șansele de recuperare.

Amelioratorii apetitului natural pot fi luați în consultare cu medicul dumneavoastră - dacă starea și boala pacientului, alte medicamente o permit, poate fi un pahar de vin roșu - și ar trebui să vă străduiți să mâncați mai puțin de o dată din cauza simptomelor neplăcute și dureroase., puteți mânca unul dintre alimentele bogate în vitamine și calorii pentru a evita pierderea în greutate. De exemplu, atunci când completați lichide, merită, de asemenea, să faceți băuturi bogate în calorii, fie prin adăugarea de proteine sau glucoză sau lapte praf.

Șansele de greață sau vărsături în urma tratamentelor pot fi reduse prin consumul unei cantități mai mari de alimente numai după tratamentul zilnic dat - desigur numai în cazurile în care tratamentul este depășit dimineața sau dimineața. Cu toate acestea, medicamentele și preparatele care pot fi prescrise de un medic sunt eficiente.

Evitarea vărsăturilor este importantă nu numai din cauza disconfortului, ci și pentru că crește riscul de deshidratare care există deja și împiedică organismul să obțină suficientă energie.

Probleme digestive, urinare și sexuale

În caz de iradiere care afectează regiunea abdominală, diareea poate apărea și în săptămânile de după tratament ca efect secundar. În aceste cazuri, ar trebui evitate consumul de cofeină (cafea, ceai), sucuri fibroase de consum, leguminoase producătoare de gaze, lapte și produse lactate. Pentru a evita deshidratarea organismului, este necesar să acordați o atenție constantă înlocuirii lichidelor și, pe lângă dietă, chiar înlocuirea artificială a nutrienților și vitaminelor necesare.

Iradierea în bazin sau pelvis poate duce la probleme urinare și stimuli frecvenți de urinare, dar aceștia pot fi de obicei compensați prin medicația prescrisă de un medic.

De asemenea, este important să discutați înainte de tratament ce efecte se preconizează a avea asupra funcției genitale iradierea abdominală și pelviană. Aceste plângeri pot fi atât temporare, cât și prelungite, în funcție de natura tratamentului sau de boală.

Radiațiile pot afecta capacitatea de fertilizare a bărbaților și fertilitatea femeilor. Oricum, trebuie avut grijă să nu concepeți în timpul radioterapiei, deoarece tratamentul va dăuna fătului. O altă problemă este că, din cauza durerii pelvine în timpul și imediat după radioterapie, viața sexuală nu este recomandată femeilor.

Bărbații ar trebui să își reconsidere intențiile de planificare familială înainte de radioterapie: datorită afectării temporare sau permanente a fertilității, merită luată în considerare posibilitatea plasării spermei într-o bancă de spermă amenajată în acest scop înainte de tratament, ceea ce poate permite ulterior inseminarea artificială.