Diverticulele esofagiene

Diverticulele esofagului sunt pliculețe mici care se curbează ca o hernie și sunt căptușite cu căptușeala esofagului. Ele apar de obicei acolo unde există îngustare naturală a esofagului, cum ar fi la înălțimea laringelui, a traheei și a diafragmei.

Asa numitul. tracţiune (format prin tragere) diverticuli leziunile ganglionare limfatice inflamatorii sau tuberculoase într-unul din țesuturile din jurul esofagului, contracția datorată, determină expansiunea sa conică. Aceste diverticuli se dezvoltă de obicei asimptomatic, iar tulburările de înghițire sunt rare.

În contrast, așa-numitul. diverticulele pulsate chiar deasupra intrării esofagiene, pe peretele posterior al părții inferioare a faringelui, acestea apar sub forma unui bulb ca un sac. De obicei se dezvoltă foarte încet, latent, adesea de-a lungul anilor sau deceniilor.

Simptomele se dezvoltă la fel de încet, pândind. În cel mai devreme gât uscat, respirație foarte pronunțată, neplăcută, salivație crescută, senzație de zgârieturi în faringe, care poate provoca crăpături, stimul tuse excitat și chiar greață, vărsături. Voma nu conține acid din stomac, deci este alcătuită din resturi de alimente non-acre, destul de stagnante. Abia mai târziu aceste simptome sunt asociate cu disfagia. Pacientul simte că nu alunecă de pe perete. După un timp, apare răgușeala. Uneori se produce o sufocare bruscă după masă, cu roșeața feței. Acest lucru se datorează faptului că diverticulul umplut cu alimente comprimă traheea.

Cu toate acestea, pacienții învață rapid cum să evite apariția unor astfel de simptome și cum să golească conținutul diverticulului după cum este necesar și chiar să efectueze o toaletă de diverticul pentru a elimina efectele perturbatoare ale respirației puturoase neplăcute, ceea ce face și imposibil contactul social.

Dacă punga plicului este suficient de mare, în dreapta laringelui poate apărea o formulă mai flexibilă, chiar de dimensiunea pumnului, care poate fi de obicei golită cu o presiune ușoară. Mai târziu, aceste metode sunt din ce în ce mai puțin eficiente și, în cele din urmă, dacă acești pacienți ar fi lăsați în voia soartei lor, ar muri de foame sau pneumonia asociată ar provoca moartea lor. Cea din urmă complicație gravă apare atunci când tulburarea deglutiției este exacerbată într-o asemenea măsură încât conținutul stagnant și descompus din diverticul se deplasează înapoi în trahee. În acest caz, pot exista atacuri de tuse nocturne și, dacă stimulul tusei este întârziat, înghițirea are loc în timpul inhalării, cu pneumonie recurentă, bronhodilatație, în cazuri mai severe, abces pulmonar și transformare a țesutului conjunctiv al plămânului. Prin urmare, ar trebui să fim atenți la atacurile de tuse nocturne la bătrânețe și să luăm în considerare posibilitatea unui diverticul în cazul proceselor pulmonare recurente.

De asemenea, trebuie menționat faptul că presiunea diverticulului umplut cu alimente în piept provoacă adesea dureri care pot fi confundate cu simptome cauzate de spasmul arterei coronare, iar bolile de inimă pot fi adesea diagnosticate greșit. Cu toate acestea, examinarea cu raze X îmbunătățită prin contrast sau fibroscopia cu mare atenție ne vor ajuta în diagnosticul diferențial, clarificând în mod clar prezența diverticulului, caz în care - dacă provoacă probleme de înghițire și simptome de presiune - este posibilă doar îndepărtarea chirurgicală.