Tromboza venei porte

Tromboza venei porte este formarea unui cheag de sânge într-un vas de sânge. Obstrucția poate fi cauzată de ciroza ficatului, ficatului, pancreasului sau cancerului de stomac. Poate fi cauzată de inflamația căilor biliare (colangită), inflamația pancreasului (pancreatită) sau a abcesului hepatic. La nou-născuți, tromboza venei porte poate fi cauzată de o infecție a buricului.

Tromboza venoasă portală se poate dezvolta, de asemenea, în orice afecțiune care împiedică fluxul de sânge în vasul de sânge, cum ar fi sindromul Budd-Chiari, insuficiența cardiacă cronică sau insuficiența cardiacă cronică, congestivă (pericardită cronică constrictivă). Coagularea anormală a sângelui poate duce, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Cauza bolii nu este adesea determinată.

Simptome și diagnostic

Deoarece portalul hepatic colectează trei sferturi din aportul de sânge al ficatului, blocajul parțial sau complet duce la deteriorarea celulelor hepatice, în funcție de locul în care se află cheagul de sânge, cât de mare și cât de rapid se dezvoltă. Blocajul crește tensiunea arterială în vena portală și ramuri. Venele din esofag se dilată. Primul simptom după tromboza venei portale este, prin urmare, adesea sângerarea din vene varicoase (vene varicoase) din esofagul inferior. Sângerarea duce la tuse sau vărsături de sânge. Este tipic ca splina să crească, mai ales la copii. Medicul va simți apoi splina mai mare, care poate fi sensibilă la presiune.

La aproximativ o treime din pacienții cu tromboză venoasă portală, ocluzia se dezvoltă lent, permițând formarea altor vase de sânge (bypass, rețea colaterală) în jurul ocluziei până când artera portală hepatică se redeschide în cele din urmă. În ciuda celor din urmă, tensiunea arterială crescută în vena portă poate persista.

Dacă pacientul are o presiune crescută în vena portă (hipertensiune portală) și examinarea microscopică a probei de țesut hepatic arată celule normale, este probabil ca tromboza venei porte să fie responsabilă de afecțiune. Ecografia și tomografia computerizată (CT) pot detecta obstrucția. Diagnosticul poate fi confirmat prin colorare vasculară (angiografie) - o examinare cu raze X în care un agent de contrast care atrage vene este injectat în vasul portal hepatic.

Tratamentul este de a reduce presiunea din vena portă și de a preveni sângerarea venelor mărite din esofag. Medicul poate încerca mai întâi să oclude venele dilatate prin atașarea unui inel de cauciuc. De asemenea, puteți încerca să injectați substanța chimică printr-un dispozitiv flexibil de imagistică (endoscop). Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a face o conexiune (șunt) între artera portală hepatică și artera principală inferioară (vena inferioară a venei), creând un flux sanguin care evită ficatul și reduce presiunea în vena portă. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală crește riscul de disfuncție a creierului (encefalopatie hepatică) din cauza bolilor hepatice.