Relația dintre prevenire și reabilitare

Relația dintre prevenire și reabilitare Prevenire. Cuvânt internațional pentru latinul praevenire, în urma praeventum (tăiat înainte, precede), din elementele prae (înainte) și venire (venind). Conceptul include toate eforturile de îmbunătățire și prevenire a sănătății, de restabilire a sănătății cât mai curând posibil în caz de deteriorare a sănătății, de prevenire a agravării ulterioare a prejudiciului. Prevenire înseamnă prevenire, pași care minimizează sau elimină condițiile sociale, psihologice și sociale care cauzează daune emoționale., cauzează sau contribuie la boli fizice sau probleme socio-economice. 1

Nivele de prevenire Prevenirea riscurilor/prevenirea primară Prevenția primară/prevenirea primară Întreaga populație/măsuri sociale k Prevenirea secundară/prevenirea secundară Prevenirea terțiară/prevenirea terțiară Populațiile țintă/programele pentru indivizii vulnerabili Compuși pentru pacienți/deficiențe deja stabilite/disfuncționalitate Prevenția primară Prevenția primară (guvern activități) jgg își propune să prevină răspândirea factorilor de risc de masă, comportamentele de mediu, economice, sociale se concentrează pe protecția generală și promovarea sănătății are ca scop prevenirea daunelor la sănătate și boli, rezistența fizică, bunăstarea mentală, menținerea și consolidarea siguranței mediului, inclusiv modificări generale ale stilului de viață, inclusiv alimentație sănătoasă, eforturi pentru exerciții fizice regulate sau y renunțarea la fumat, consum excesiv de alcool de ex. 2

în sănătate Prevenție primară = programe de screening în întreaga populație despre care se presupune că sunt sănătoase Prevenire secundară = programe de viață vizate în rândul celor cu risc crescut Prevenție terțiară = prevenirea complicațiilor și deteriorarea în continuare a bolilor/leziunilor/disfuncționalităților măsurate Măsurarea nivelului acidului uric Plămân medicină Spirometrie funcție respiratorie Chestionar BPOC Măsurarea monoxidului de carbon Pulse oximetrie Elemente ale programului Testul compoziției corpului Măsurarea înălțimii Măsurarea circumferinței abdominale Măsurarea circumferinței șoldului Greutatea corpului, greutatea țintă care trebuie măsurată examinarea focală dentară 4

Ce legătură au prevenirea și reabilitarea? Când poate fi considerată prevenirea o parte a reabilitării? Problema bolilor care pot fi prevenite (controlul nașterilor, screening fetal, screening neonatal) Problema bolilor familiale Relația dintre trăsăturile genetice și anumite boli Problema vătămării endemice Problema anumitor etape ale bolilor progresive Riscul de reapariție a bolilor Cine este obiectivul reabilitării complete? Sănătate (medicală, psihologică) angajare socială pedagogică Persoane cu dizabilități = prevenire terțiară Neuro musculo sceletalis Riscul de dezvoltare a dizabilității este deosebit de ridicat = prevenire secundară Cardiologie copil 6

În cadrul medicinei Medicina de reabilitare (nume complet: medicină fizică și de reabilitare) este o disciplină independentă a medicinei, în abordarea sa este un domeniu clinic unificat, interdisciplinar. Activitatea sa vizează optimizarea funcționării persoanelor cu dizabilități fizice (fizice) sau cu risc crescut de dizabilitate din cauza afectării sănătății. Abilitățile sunt dezvoltate ținând seama de interacțiunea cu mediul înconjurător, folosind metode specifice, sub formă de muncă în echipă multiprofesională, pentru a stabili în mod realist obiectivele de reabilitare, bazându-se pe participarea activă a pacientului la programul de reabilitare. . Poate fi furnizat la toate nivelurile sistemului de îngrijire, de la spital la îngrijire rezidențială. Apare și sub formă de subspecialități. DE OEC Departamentul de Reabilitare Medicală și Medicină Fizică Rezoluția RSZK 2010. Patologia Hospice TERAPIA DE DIAGNOSTICARE A PROIECȚIEI Pacienții noștri pierduți ÎNGRIJIREA DE REABILITARE Vasc. HT, diabet Tumori Locomotorie Articulație osoasă Vindecare cronică respiratorie gastro-intestinală 8

Efect/condiție dăunătoare Tratamentul cu afectarea temporară a sănătății (boală acută) prevenirea secundară vindecă afectarea permanentă a sănătății (boala cronică) tulburarea permanentă a sănătății (handicap) îngrijirea ulterioară prevenirea secundară vindecă Reabilitarea completă Terapii Terapii active, participative: educația pacientului: Educația pacientului: Educația pacientului, participare; programe educaționale speciale) Activarea îngrijirii Fizioterapie (individuală, de grup; tipuri) Terapie ocupațională Psihoterapie (individual, familie, cuplu) Terapie sportivă Terapii creative Consilierea dietetică Tratamente medicale Activități de prevenire secundară și terțiară Boli de bază, complicații și comorbidități gestionarea durerii Tratamentul tulburărilor de înghițire/alte tulburări de alimentație Selectarea, ordonarea și controlul ortezelor, protezelor și altor GYSE Pasive: Fizioterapii Masaj Tratamente de perfuzie DE OEC Departamentul de reabilitare medicală și medicină fizică 9

prevenirea osteoporozei arsurilor și a altor accidente de uz casnic PP: Îmbunătățirea siguranței la domiciliu EBM Kedrick D și colab. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007. Numărul 1. 80 de studii. Concluzii: utilizarea apei calde, alarmele de fum, depozitarea medicamentelor și a substanțelor chimice, ascunderea ipecacului, publicitatea numărului de urgență PP: campanii comunitare pentru arderea copiilor și campanii de prevenire a opăririi EBM Turner C și colab. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004. Numărul 2. 39 studiu. Concluzii: Reducerea semnificativă a arsurilor copiilor în comunitățile de campanie, comparativ cu alții Phillips C, Rumsey N BURNS 2006 PS: După arderea serviciilor psihosociale pentru familii: mai puțină anxietate, stres și depresie în rândul părinților. 10

Explorarea factorilor de risc/importanța programelor de prevenire și a sprijinului familial Arsuri provocate intenționat, asasinate Modjarrad K și colab. Epidemiologia descriptivă a arsurilor intenționate în SUA ARZĂ 2006. 1601/54219 = 3% (49% agresiune intenționată 51%) vârstă mai înaintată, predominanță masculină, piele mai colorată, mortalitate mai mare, TBSA medie mai mare, mai multe leziuni respiratorii, ședere mai lungă la spital, nevoie mai mare de reabilitare și asistență medicală Lipsa mediului familial Park S et al. Factorii de risc ai problemelor psihosociale pentru pacienții cu arsuri BURNS 2007. Mai multe probleme legate de tratament, îngrijire, reabilitare și acces la beneficiile sociale PP: Abuz asupra copiilor Thomas NJ și colab. J Peditar Surg 2007 oct. Au existat mai puține leziuni non-accidentale în luna anterioară abuz asupra copilului. Explorarea populațiilor vulnerabile Situație socioeconomică EBM Baza de date a sistemelor de reabilitare a leziunilor prin arsuri (J BurnCare Res 2006Sept) Motive pentru lipsa îngrijirii (abandon): vârstă mai tânără Șomeri cu leziuni prin arsuri 8 grade sau mai puțin educație Consumul de droguri în istoricul medical

Stroke PP Screenings (lipide, RR, zahăr din sânge) Screening mai frecvent în timpul acumulării familiale, atenție sporită Controlul hipertensiunii arteriale Hl Nutriție adecvată á Exercițiu de viață Controlul greutății corporale Evitarea abuzurilor Stil de viață fără stres SZP: Factori de risc pentru accident vascular cerebral Factori de rol și aspecte speciale ale prevenirii Alcool (paradox francez) Sedentarism Factori generatori de ateroscleroză Hipertensiune arterială Lipide Diabet zaharat Obezitate Accident vascular cerebral în familie Boli cardiologice isb PF Relația dintre nivelurile serice de homocisteină și vasculară Insuficiență cardiacă congestivă hiperofilie nivelul homocisteinei, raportul factorilor hormonali (cote ajustate postmenop estrogen) pe axa verticală la riscul de contracepție orală/boală vasculară. Stenoza carotidiană Terapie antiagregantă și anticoagulantă 13

Fizioterapie după accident vascular cerebral Strategie: Repornirea funcției membrelor afectate de accident vascular cerebral sau predarea strategiilor compensatorii Terapii: exerciții ROM active și pasive, CIMT, terapie oglindă TP: prevenirea contracturilor/prevenirea durerii/prevenirea efectelor psihologice secundare, prevenirea osteoporozei, incontinență imobilitate, atrofie musculară) Obiective: Îmbunătățirea coordonării, îmbunătățirea echilibrului, reducerea spasticității, reducerea slăbiciunii Abordare specială: activități orientate spre țintă de ex. jocuri, sport Caracteristici speciale ale reabilitării copilului Definiția medicinei de reabilitare se aplică activității de reabilitare a copilului, ținând cont de caracteristicile specifice vârstei (14, în unele cazuri până la 18 ani) și de rolul proeminent al familiei. Scopul specific este corectarea (abilitarea) dezvoltării perturbate, resp. reducerea dizabilității, realizarea unei participări cât mai depline a comunității, luând în considerare potențialul copilului. Departamentul DEOEC de reabilitare medicală și medicină fizică 14

Ratele de revenire la investițiile în dezvoltare umană în toate vârstele 8 Randament pe $ investit 6 4 R 2 Programe preșcolare Școală Formare profesională Școală preșcolară Școală post 0 6 18 Vârstă Pedro Carneiro, James Heckman, Politica capitalului uman, 2003 DEOEC Reabilitare medicală și Departamentul Phys Med Frank Oberklaid 2006 Poziția medie în distribuție 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 22 28 34 40 46 52 58 64 70 76 82 88 94 100 106 112 118 Vârstă în luni SES înaltă; rang timpuriu ridicat SES ridicat; rang timpuriu scăzut SES scăzut; rang timpuriu ridicat SES scăzut; rang timpuriu scăzut Sursa: Feinstein, Economica (2003) Departamentul DEOEC de reabilitare medicală și Phys Med 15