Respirație urâtă din cauza herniei esofagiene. Interventie chirurgicala Manual digital

Operațiune Belsie; modificarea Douro; Aceste tehnici sunt efectuate printr-o incizie în epigastru cu o lovitură la etajul superior al cavității abdominale și mult mai puțin prin separarea țesutului de partea superioară a pieptului. Deoarece această procedură duce la condiții neplăcute în jumătate din cazuri, întrucât nu poate exista o bulă de gaz după mâncare și balonare, s-au dezvoltat mai multe modificări ale procedurii chirurgicale.

Intervenție chirurgicală pentru esofagita de reflux de către Nissen

Fundoplicarea Douro acoperă esofagul doar cu ° și Belsi și Tupe cu °, care afectează suprafețele posterioare și parțial anterioare. Examinări preoperatorii Diagnosticul GERD trebuie confirmat, severitatea trebuie evaluată, prezența indicațiilor și contraindicațiilor chirurgicale, patologia concomitentă sub formă de hernie esofagiană diafragmatică.

Pentru a face acest lucru, efectuați: FGD, care vă permit să vedeți vizual starea mucoasei esofagiene, insuficiența cardiacă, prezența stenozelor și extensiilor sau suspiciunea unui proces oncologic în secțiunile esofagului examinate; un pHmetru care confirmă revenirea conținutului acid în esofag; manometria esofagiană, care oferă o estimare a funcției motorii, exclude acalazia; Radiografia esofagului și a stomacului cu substanțe de contrast pentru hernia diafragmatică.

Doctor Breath

În plus, pentru fiecare operație, se efectuează o examinare standard cu o probă de sânge și urină, un ECG, o radiografie, un medic generalist pentru respirația urât mirositoare de la o hernie esofagiană și un ginecolog. Tehnica efectuării fundoplicării Pacientul este injectat într-o stare de anestezie generală, zona chirurgicală este tratată, straturile de piele și fibre sunt tăiate cu respirație urât mirositoare din hernia esofagiană și se ajunge la cavitatea abdominală. Mutați lobul stâng al ficatului în lateral. Mobilizați părțile necesare ale tractului digestiv.

Un bougie din silicon este plasat în interiorul esofagului pentru a evita condensul pe fundul stomacului. Creați o „pulpă” externă din unitatea de bază selectată. Coaseți esofagul și peretele stomacului împreună pentru a forma o nouă formațiune anatomică. Fundoplicarea laparoscopică LF se realizează prin introducerea unor instrumente speciale prin mai multe deschideri în peretele abdominal anterior.

Instalați un broker. Pomparem aer în cavitatea abdominală, în sistemul optic, pentru a afișa imaginea pe monitor, parazit și fată pentru a afișa zona chirurgicală. Etape ulterioare îndeplinesc standardele descrise pentru intervenția chirurgicală.

Chirurgia laparoscopică a herniei - Cum funcționează? Când este necesar?

Operația Nissen cu laparoscop este mai puțin traumatică, iar pacienții sunt mai ușor de tolerat decât fundoplicarea cu acces deschis. Respirație urâtă din hernia esofagiană în timpul recuperării, durere mai puțin pronunțată. Dezavantajele sunt că laparoscopia necesită disponibilitatea unui chirurg foarte instruit, echipamente speciale, instrumente și durează în medie cu jumătate de oră mai mult decât procedura obișnuită.

Pentru a minimiza potențialele complicații postoperatorii, este important să examinați cu atenție pacientul cu un diagnostic precis. Chirurgul are nevoie de cele mai complete informații despre pacient, astfel încât să poată decide tactica operației.

Mai ales dacă există o alegere între laparoscopie sau intervenție cu acces deschis. Perioada postoperatorie Ca regulă generală, orice fermă de fundoplicare nu reduce disfagia imediat. Datorită prezenței edemului postoperator, persistă dificultatea înghițirii. Condiția poate dura până la șase luni. Cu toate acestea, mulți pacienți cu intervenții chirurgicale reușite observă imediat o îmbunătățire a stării lor în comparație cu încălcările anterioare.

În prima zi pacientul poate bea doar, apoi se adaugă treptat bulion și se freacă mâncarea.

La ce să fii atent după operație?

Respirație urât mirositoare din hernia esofagiană după intervenție chirurgicală Se recomandă utilizarea gimnasticii respiratorii cât mai curând posibil după extinderea ulterioară a complexului terapeutic terapeutic după externare în grupul de reabilitare. Adesea, pacienții după fundoplicare sunt obligați să continue medicamentele pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții. În unele cazuri, este necesară recirurgia.

Tipuri de fundoplicare Fundoplicarea este o procedură chirurgicală utilizată pentru tratarea refluxului gastroesofagian. Conceptul de reflux gastroesofagian este o boală în care conținutul stomacului este re-eliberat în esofag. Scopul intervenției chirurgicale este de a întări sfincterul gastric esofagian datorită ambalării peretelui stomacului, esofagului. Tratamentul refluxului gastroesofagian cu ajutorul fundoplicării a fost preluat în practica medicală de Nissen Rudolf. Prima operație în stomac a avut multe defecte și consecințe, tehnica a fost îmbunătățită și modificată în viitor.

Indicații pentru chirurgie Deși cea mai modernă respirație urât mirositoare din hernia esofagiană este o viziune comună a unui tratament conservator pe termen lung, există semne care necesită o intervenție chirurgicală radicală.

Acestea sunt: Tratamentul conservator pe termen lung care nu dă rezultate pozitive și vizibile stării pacientului. În acest caz, există simptome constante. La observarea esofagitei erozive recurente.

În cazul unei hernii diafragmatice mari care contribuie la comprimarea altor organe și sisteme din corp. Dezvoltarea anemiei caracteristice datorate eroziunii sau infestării microbiene deschise din cauza herniei. În stare pre-periculoasă. Barrett cu esofag. Dacă pacientul nu poate continua tratamentul medicamentos pe termen lung sau datorită sensibilității individuale la inhibitorii pompei de protoni.

Contraindicații posibile Nu se recomandă intervenția chirurgicală: În perioada bolilor infecțioase acute cu exacerbarea bolilor cronice; Cu insuficiență cardiacă, renală, hepatică decompensată; În prezența cancerului, în orice stadiu; În caz de diabet, afecțiune severă; Găsirea unui pacient grav bolnav care are peste 60 de ani; Strângerea esofagului în timpul scurtării; Peristaltism slab din cauza manometriei.

Dacă pacientul nu are contraindicații, gastroenterologul va prescrie o examinare preoperatorie. Înainte de operație, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă prescrisă.

Reflux A-Z: cauze, simptome și tratament

Scopul dietei este de a elimina alimentele bogate în fibre, produsele lactate, produsele coapte proaspete și pâinea neagră. După fundoplicare, este posibilă umflarea crescută, meniul dietetic ajută la reducerea semnificativă a formării gazelor.

Pacientului i se recomandă o cină ușoară, în dimineața dinaintea operației, fără interdicție de a mânca. Gastroenterologul trebuie să se asigure că simptomele observate de arsuri la stomac, peritoneu, disfagie, disconfort toracic sunt direct legate de respirația urât mirositoare din hernia esofagiană și nu sunt rezultatul unei alte patologii.

Examinările preoperatorii includ: Fibroendoscopia este necesară pentru: confirmarea esofagitei; monitorizarea închiderii cardiace; înregistrarea stării generale a structurii, dilatarea esofagului; excluderea neoplasmului pe pereții stomacului și esofagului; confirmarea prezenței herniei în esofag, înregistrarea și localizarea parametrilor săi dimensionali. Efectuați zilnic un pH esofagian metric pentru a confirma prezența golirii gastrice.

Această procedură este importantă după examinarea endoscopică în absența patologiei și în prezența simptomelor persistente. Efectuați manometria esofagiană necesară pentru a exclude cardia achalasia; Estimarea peristaltismului esofagian. Fluoroscopie necesară pentru a elucida locația și dimensiunea herniei diafragmatice esofagiene. Donarea de sânge, urină bolnavă. Examinarea biochimică a sângelui.

: Căutare - Portalul medical și stil de viață InforMed:

Donarea de sânge pentru depistarea bolilor infecțioase cronice. Radiografie, ECG, terapeut vizitator. Suport de bază Nissen Una dintre cele mai frecvente metode de practică medicală este fundoplicarea Nissen. În timpul operației, Nissen a acoperit esofagul la trei sute șaizeci de grade, esofagul abdominal înfășurat cu pereții anteriori și posterioare ai podelei stomacului pentru a forma o manșetă circulară.

Răspunde doctorul

Această metodă anti-reflux vă permite să eliminați complet simptomele gerbe. Dezavantajele fundoplicării Nissen includ: Fixarea trunchiului nervului vaginal. Dezvoltarea deformării cascadei gastrice. Inversarea organului și a esofagului. Observarea disfagiei persistente după operație. Fundoplicarea Douro Fundoplicarea Douro implică peretele anterior al abdomenului inferior în fața abdomenului și apoi se atașează de peretele drept.

La prima sutură, articulația esofagiană-diafragmă este asigurată. Acest tip de fundoplicare este asociat cu cel mai prost rezultat anti-reflux. Până în prezent, fundoplicarea Douro s-a retras din practica medicală. Tupe Fundoplication Andre Tupe, la fel ca predecesorul său Nissen, folosește o tehnică de separare esofagiană pentru a sutura suturile la picioarele membranei.

În acest caz, respirația urât mirositoare din mucoasa herniei esofagiene nu apare deoarece fundul stomacului se schimbă și creează o manșetă de susținere a bazei nu o sută șaizeci, ci o sută optzeci de grade. Tehnica Tupe presupune o parte dreaptă anterioară liberă, care contribuie la eliberarea nervului vaginal.

Ulterior, metoda a schimbat formarea manșetei cu două sute șaptezeci de grade. Principalele avantaje ale metodei sunt: Raritatea semnificativă a dezvoltării disfagiei postoperatorii persistente. Formarea neglijabilă de gaz, care duce la disconfort pentru pacient. Buna eructare fără dificultate. Pe partea negativă, proprietățile de prevenire a refluxului sunt semnificativ mai mici decât metoda Nissen. Fundoplicările Tupe sunt utilizate la pacienții cu anomalii neuromusculare din cauza probabilității ridicate de respirație urât mirositoare recurentă din hernia esofagiană din cauza eșecului contractilității peristaltice în esofag.

Fundația pentru replicare de către Chernousov Metoda Chernousov este cea mai potrivită soluție. Operația se efectuează formând o manșetă de trei sute șaizeci de grade care are o formă simetrică.

Metoda a fost dezvoltată pe baza reacțiilor postoperatorii negative existente, cum ar fi compresia nervului vag, răsucirea și deformarea organului și schimbarea poziției manșetei formate. Potrivit lui Chernousov, o caracteristică importantă a intervenției chirurgicale este că există o restricție la întoarcere. Pacienții vârstnici nu sunt recomandați.

Perioada postoperatorie, care apare în absența reacțiilor negative, salvează pacientul de vizitele regulate la medic, de utilizarea medicamentelor antisecretorii, procinetice.

Chirurgie cu acces deschis Tehnicile de mai sus efectuează operații cu acces deschis sub anestezie generală. Operația se efectuează prin următoarele metode: Se face o incizie în peretele abdominal superior. Lobul hepatic stâng se deplasează.

Fundul stomacului și o parte a esofagului sunt finalizate. Etapa intraluminală se realizează prin introducerea unei chiloți. Peretele corpului este plasat în fața și în spatele părții inferioare a esofagului. Calea trebuie să fie în conformitate cu metoda aleasă.

Doctorul răspunde - Protexină
Esofagita eozinofilă Esofagita eozinofilă EE este o boală inflamatorie esofagiană cronică mediată de antigenii orali cu infiltrarea g eozinofilelor
Reflux A-Z: Cauze, simptome și tratament - Oktogon Medical Center
Intervenție chirurgicală pentru esofagită de reflux de către Nissen - coloana vertebrală septembrie
Are o senzație de arsură, inconfortabilă în spatele sternului, de la gură la gât, care poate radia până la gât, bărbie, brațe și omoplați.

Formarea manșetei se extinde până la doi centimetri. Crurorafia apare în prezența unui defect herniar. Cuserea pereților corpului prin asigurarea unei părți a esofagului. Antrenament de bază cu metode laparoscopice și fără tăiere Esența acestei proceduri chirurgicale este formarea unei manșete în partea inferioară a esofagului. Dar tăierea nu se întâmplă în acest caz. Accesul se face prin introducerea laparoscopului cu instrumente speciale. Tehnica laparoscopică include leziuni minore, durere mai mică, perioadă postoperatorie scurtată.

Dezavantajele metodei includ timp de funcționare mai mare de treizeci de minute, complicații tromboembolice, plata pentru operație. Chirurgii americani, pe de altă parte, au introdus o metodă inovatoare - o tehnică transorală. Nodul esofagian-gastric este îngustat prin gura pacientului cu ajutorul unor cleme. Acest lucru reduce semnificativ probabilitatea efectelor adverse postoperatorii.