Rezistența la insulină la abundență

Examinare completă, ușoară a colonului. Doar cele mai necesare intervenții.

Reflexia colonului - fără durere.

Intoxicație venoasă sau anestezie gazoasă. Intervenție blândă - de la mâini bune.

Examen digestiv

Un plan de investigație sobru pentru probleme de organe. Sfaturi despre stilul de viață pentru reclamații funcționale.

Reflecție gastrică

Clarificarea bolii de reflux. Screening pentru ulcer gastric, tumoră gastrică.

Depistarea cancerului de colon.

Ultimii 45 de ani și te simți bine? Apoi, arată toate plângerile tumorii de colon. Este timpul să cereți un test de screening!

Consultare, discurs

Găsirea și consultarea. . pentru că uneori conversația se vindecă deja!

Proceduri chirurgicale

. dacă numai cuțitul vindecător poate ajuta cu adevărat.

Bază de cunoștințe

Dacă ați întrebat deja medicul sau farmacistul. Dar nu a primit niciun răspuns liniștitor.

Consiliere nutrițională

Din 1001 diete la modă. ceea ce dovedește și știința.

Rezistența la insulină: rezistență la abundență.

Rezistența la insulină (IR) oferă o cheie principală pentru majoritatea bolilor cronice ale civilizației. Dacă nu vă interesează știința uscată, nu ezitați să treceți la soluție: restabilirea sensibilității la insulină.

Rezistența la insulină pe scurt.

Doar ciupiți, dar vă îngrășați? Mori de foame la fiecare două ore? Te antrenezi la franjuri, dar nu slăbești? Aveți probleme de fertilitate? Apoi, există șanse mari să aveți rezistență la insulină. Un pic mai științific:

Insulina, fiecare celulă pe care o auzim, dar hormonul vorbește cel mai tare celor trei organe ale noastre. Insulina din celulele musculare, grase și hepatice: deschide ușa glucozei. Insulina oprește producția de zahăr în ficat și descompunerea acestuia în grăsimi. Dacă oricare dintre acestea nu funcționează, puteți vorbi despre rezistența la insulină.

Insulina: conductorul de stocare.

Insulina este mult mai mult decât un hormon de reglare a glicemiei: este un jucător major în construirea metabolismului anabolic. El lucrează pentru a obține toate (în prezent excesul) de calorii în camera potrivită pentru el. Acest lucru este foarte util și funcționează bine atâta timp cât există suficient spațiu pe raftul din dreapta. Cu toate acestea, abundența persistentă cauzează probleme din ce în ce mai grave, care necesită înțelegerea a ceea ce depozităm unde.

Fiecare masă provoacă un răspuns la insulină. Cel mai mare val de insulină vine după zaharuri simple (mono- și dizaharide), amidon cu absorbție rapidă. În plus față de carbohidrați, proteinele consumă mai puțin, iar grăsimile consumă și mai puțin răspunsul la insulină (Figura). Mesele noastre, desigur, conțin un amestec din aceste ingrediente și fiecare masă este urmată de un val de insulină. O dietă bogată în carbohidrați prelucrați, rafinați (cu absorbție rapidă) produce răspunsuri masive la insulină, care pot diminua (aproximativ) la 3-5 ore după masă. ®

Într-un caz sănătos, glandele noastre producătoare de hormoni „vorbesc” cu impulsuri scurte, asemănătoare accidentului vascular cerebral. Cu toate acestea, utilizarea excesivă interferează cu această comunicare. Unul dintre primele semne ale disfuncției pancreatice este lipsa unui răspuns precoce la insulină, asemănător unui accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza cererii excesive de insulină, celulele beta rămân fără saci de vezicule care conțin insulină gata preparată, care sunt capabili să producă un răspuns rapid, pulsatil, la insulină. În loc de răspunsuri normale la insulină, IR provoacă unde hormonale lente și prelungite care încetinesc mai lent.

Sursa rezistenței: abundența.

Fiecare ființă vie își menține echilibrul dinamic (homeostazia) prin eliminarea, reglarea în jos a ceea ce obține prea mult. Prea multe calorii provoacă un răspuns abundent la insulină, astfel încât rezistența cauzată de excesul de calorii este îndreptată împotriva insulinei. Celulele noastre implicate ajung în diferite moduri (a se vedea mai jos) pentru a face hormonul mai puțin eficient. La fel ca rezistența la insulină, rezistența naturală este provocată de orice atacă în exces. (Obezitatea care se acumulează în timpul obezității eliberează, de exemplu, leptină, care creează rezistență la leptină.)

Cât de mult exces de energie cauzează o tulburare metabolică? Ei bine, asta e relativ. Sosirea excesului de calorii va cauza probleme doar după ce ați saturat depozitul potrivit. Zaharurile rafinate, absorbite rapid provoacă rapid IR, deoarece stocarea (glicogenului) adecvată pentru acestea se umple rapid. După aceea, totuși, fiecare gram de zahăr poate însemna un exces greu de gestionat.

(De exemplu, în cazul zahărului normal din sânge, aproximativ 5g de glucoză circulă în sânge. Consumul unui singur coc înseamnă de cinci ori cantitatea de zahăr (25g) care trebuie îndepărtată urgent din sânge. Ficatul va fi forțat să dispară: va îngrășa din el, deci va fi o abundență relativă a unui mic dejun cu conținut scăzut de calorii și o creștere în greutate suplimentară.)

Înțeles, un exces persistent provoacă tulburări în depozitare și provoacă obezitate. Dar cum poate un pacient slab să fie rezistent la insulină? De exemplu, vine cu relativ puține calorii sub stres. În caz de stres, metabolismul nostru acționează asupra eliberării de substanțe nutritive și rezerve de energie (catabolism) pentru a supraviețui. Stresul împiedică aproximativ efectul insulinei, metabolismul clădirii (anabolice), astfel încât, pe lângă efectul de stres, chiar și cea mai mică masă poate fi un exces relativ. ® Prin urmare stres cronic în plus, nu este surprinzător faptul că un IR măsurat la o femeie subțire polichistică. ® Poate provoca IR și din cauza hormonilor de stres lipsa somnului și bioritmul supărat. Nu în ultimul rând, o formă obișnuită de stres cronic în prezent este: a suprainstruire! (Când pierdeți în greutate cu 5 antrenamente cardio pe săptămână, cu scăderea caloriilor, IR previne de obicei arderea grăsimilor.)

Aș repeta: conceptul de abundență bolnavă este relativ. Pentru deraierea metabolică, este suficient dacă caloriile consumate sunt slab stocate (și ajung rapid) zahăr sau ajung doar la un moment nepotrivit, deci este relativ mai mult decât ceea ce metabolismul nostru este capabil să manipuleze în prezent (depozitează în siguranță).

Corpurile noastre nu încep să reziste excesului de calorii nu dintr-o dată, ci într-o ordine caracteristică. De obicei mușchiul cade primul. ® (Figura: Săgeată albastră) Acest lucru nu este surprinzător deoarece 80% din glucoza primită este stocată de mușchi (sub formă de glicogen) și nu este mai problematică decât glucoza din perspectiva managementului inventarului. Capacitatea de stocare a mușchiului nu este foarte abundentă (aproximativ 1500 kcal), în plus, camera are doar o intrare, fără ieșire: glicogenul muscular poate fi utilizat doar local pentru munca musculară. Nu există altă cale de ieșire din mușchi pentru zahăr! Dacă nu există muncă musculară, glicogenul produs ieri este încă acolo pentru următorul antrenament. Cu o dietă normală (bogată în carbohidrați) și lipsă de mișcare, mușchii pot fi plini în câteva zile.

Împreună cu problemele tot mai mari de stocare a zahărului, metabolismul grăsimilor începe să se clatine. ® În plus față de grăsimile care vin împreună cu alimentele (în special în ficat), excesul de zahăr este transformat și în grăsimi, iar mușchii saturați sunt din ce în ce mai încărcați cu acizi grași liberi. Atunci când afluxul de acizi grași depășește capacitatea de ardere a grăsimilor mușchiului, apar în mușchi derivați lipidici nocivi (diacilglicerol, ceramide) și depozite anormale de grăsime. (Și lipsa cronică a mișcării, după cum știm, reduce drastic capacitatea musculară de a arde grăsimile.) O tulburare a metabolismului grăsimilor este ultima paie: mușchiul care se blochează este tensionat de insulină. La mușchiul rezistent la insulină, insulina nu mai deschide ușa către zahăr. ®

Cu rezistența musculară, cel mai mare loc de stocare a zahărului se închide și sarcina cauzată de glucoză crește exponențial. Pancreasul încearcă să suprime acest lucru prin injectarea de insulină suplimentară, astfel încât IR musculară are ca rezultat o cantitate anormal de mare de insulină (hiperinsulinemie). În acest caz, masa este urmată de o creștere anormală a insulinei, urmată de o creștere a nivelului de insulină în repaus alimentar. (A se vedea mai jos pentru diagnostic.)

După căderea mușchiului, evenimentele se accelerează (Figura: săgeată roșie). De aici, ficatul încearcă să elimine întreaga încărcătură de zahăr: face din ea grăsime (lipogeneză de novo). Pe lângă ficatul gras, în intestine apar și depozite de grăsimi străine (ectopice). Depunerea anormală a grăsimilor este urmată peste tot de o creștere a rezistenței la insulină. Ficatul gras este o piatră de temelie importantă în calea deteriorării metabolice, deoarece în ficatul rezistent la insulină, producția de zahăr nu se oprește nici după masă (gluconeogeneză). Creșterea încărcăturii de zahăr stimulează producția suplimentară de insulină de către celulele beta pancreatice, închizând cercul vicios.

Recomand cu tărie o revizuire cuprinzătoare a grupului de lucru al lui Gerald Shulman profesioniștilor. ® (Figura) Înțelegerea mecanismului IR: nu este ușor. În același timp, este esențial să înțelegem bolile noastre cronice.

IR și obezitate.

Conform vechii dogme, obezitatea provoacă rezistență la insulină. După cum putem vedea, situația este exact opusă: excesul de calorii cronice provoacă tulburări de depozitare, rezistența la insulină în mușchi, creșterea încărcăturii de insulină și apoi răspândirea IR. ® Odată cu creșterea nivelului de insulină, arderea grăsimilor devine imposibilă (mitocondriile sunt distruse), iar producția de grăsime devine permanentă. Majoritatea grăsimilor grase pot fi absorbite de tampoane de grăsime de-a lungul anilor, deoarece asta ar trebui să facă. Atâta timp cât grăsimea subcutanată este capabilă să elimine excesul de calorii, IR crește destul de încet, dar supraponderalitatea te protejează într-o anumită măsură de o tulburare metabolică mai severă. IR se transformă în diabet atunci când țesutul adipos în sine devine rezistent la insulină. (Vezi acolo.)

Dependența de zahăr și hipoglicemia reactivă.

IR este o tulburare metabolică complexă care este prezentă în practica clinică intoleranta la carbohidrati (Dovedit prin încărcarea glucozei și vindecat prin scăderea CH.) În mod paradoxal, IR este asociat cu dependența de zahăr, totuși, deoarece nivelurile ridicate de insulină împiedică arderea grăsimilor (beta oxidare), astfel încât IR poate fi dominat de arderea zahărului. În plus, nivelurile ridicate de insulină pot provoca picături imprevizibile de zahăr din sânge, de obicei la 2-3 ore după masă. Mulți pacienți (ca astfel de amenințări) experimentează hipoglicemie reactivă, se tem de o scădere a zahărului din sânge și mențin un cerc vicios de boală prin înlocuire regulată. Formează o dependență de zahăr.

Mesele și gustările frecvente împiedică scăderea zahărului din sânge, dar agravează și mai mult tulburarea metabolică, ceea ce duce în cele din urmă la complicații devastatoare. Paradoxul hipoglicemiei reactive poate fi rezolvat doar prin confruntarea cu ea: se vindecă prin subțierea meselor! (Vezi acolo.)

Diagnosticul rezistenței la insulină. (OGTT, HOMA-IR)

Răspunsurile anormale la insulină la mese, precum și nivelurile sanguine crescute persistent (hiperinsulinemie), indică faptul că mușchiul a fost deja plin și că depozitarea lină este împiedicată. Acesta este primul semn măsurabil al IR, acesta este ceea ce trebuie să căutăm! Creșterea producției de insulină poate readuce nivelul zahărului din sânge la normal timp de ani de zile, astfel încât monitorizarea glicemiei singure întârzie recunoașterea unei probleme cu până la decenii.!

Anterior arată problemele creșterea insulinei de post. Dintr-un simplu test de laborator, creșterea insulinei și a zahărului din sânge poate fi calculată din care se poate calcula un indice de boală (HOMA-IR).

Formula de calcul: HOMA-IR = glucoză de post (mmol/L) x insulină de post (μU/L)/22,5
Evaluarea HOMA-IR:

1-2.5: normal
3 ®, dar modelul curbei este chiar un bun predictor cu privire la cine este cel mai expus riscului de a dezvolta diabet zaharat de IR. ®

Mai sus, în organigrama fiziologică, am indicat cu săgeți verzi câteva consecințe caracteristice ale rezistenței la insulină. Dintre acestea, trebuie evidențiate două anomalii caracteristice de laborator: nivelurile serice de tridliceride cresc și colesterolul HDL scade. (Vorbesc despre acest lucru mai detaliat în sindromul metabolic.) Acestea indică prezența IR atât de sensibil încât examinarea raportului trigliceridă/HDL poate fi utilizată pentru examinarea și pre-screeningul său cu costuri reduse. Valoarea normală a trigliceridelor: 0,5-1,7 mmol/l (dar aș prefera să o văd sub 1 mmol/l). Valori normale ale colesterolului HDL: peste 1,0 mmol/l (bărbați); Peste 1,3 mmol/l (femei). Cu un raport trigliceridă/HDL mai mare de 1, IR este puternic crescut și necesită clarificări suplimentare. (HOMA-IR, test Kraft).

IR este în mod inerent un răspuns defensiv natural care se modifică dinamic în răspuns la condițiile cererii-ofertă pentru a redirecționa surplusurile din depozitele supraîncărcate. ®

Rezistența naturală la insulină (IR) însoțește perioada pubertății, când producția excesivă de insulină servește nevoilor de creștere crescută. ® (Insulina: un hormon anabolic!) Rezistența la insulină însoțește sarcina pentru a direcționa nutrienții către fătul în curs de dezvoltare. O persoană sănătoasă este ușor rezistentă la insulină în primele ore ale dimineții (datorită efectelor hormonului de creștere) și după-amiaza (poate din cauza fluctuațiilor naturale diurne ale cortizolului). ®

Odată cu înfometarea prelungită și cetoza alimentară, mușchii (împreună cu alte organe) se adaptează la arderea grăsimilor, în același timp reglând aportul de zahăr pentru a economisi puțina glucoză produsă de ficat pentru creier (și celulele roșii din sânge). În acest caz, mușchii nu sunt pregătiți pentru a elimina zahărul care vine brusc cu o posibilă încărcare de zahăr (OGTT), astfel încât poate fi măsurată intoleranța anormală la glucoză. ® În cetoză, OGTT anormal nu indică boala, ci doar o însoțire naturală a metabolismului arderii grăsimilor. ® Acest nivel scăzut de insulină, măsurat cu HOMA-IR normal, nu trebuie confundat cu rezistența la insulină! ®

Astfel, într-o populație sănătoasă, rezistența la insulină este un fenomen în schimbare dinamică, care controlează distribuția nutrienților. Devine morbid atunci când bunăstarea nu încetează, IR devine permanent și se răspândește de la un organ la altul provocând o serie de tulburări metabolice.

IR, sindrom metabolic și diabet.

Principala sursă de IR este stilul de viață sedentar și abundența constantă de calorii și malnutriție care îl însoțesc. Grăsimile care vin cu carbohidrați „rapizi”, o consecință obișnuită a meselor frecvente, este o tulburare hormonală care previne arderea eficientă a grăsimilor și îngheță stocarea grăsimilor. În dieta occidentală, fructoza (fructoza), care se ascunde acolo în zahărul sfeclei și în nenumărate produse alimentare finite, poate fi considerată o otravă specială dependentă de doză. (HFCS, sirop de fructoză) Fructoza intră în ficat direct și rapid, eficient, convertește direct ficatul gras, rezistența la insulină (vezi figura de mai sus: săgeata albă).

În plus față de cele de mai sus, o serie de alți factori pot contribui la răsturnarea echilibrului dintre consumul de energie și stocare. (Deficiență de somn, bioritm deranjat, lumină naturală scăzută a soarelui, deficit de vitamina D, foamete de calitate, aport scăzut de omega-3, omega-6 ridicat, fumat, variante genetice.) În orice mod se dezvoltă hiperinsulinemia - cercul vicios al rezistenței la insulină (săgeata roșie în figura), întreruperea metabolică auto-susținută perturbă funcționarea întregului corp în timp. Un grup caracteristic de semne clinice diverse a fost cunoscut de mult sub numele de sindrom metabolic (Figura săgeți verzi), dar abia în ultimul deceniu am înțeles sursa sa: supraîncărcarea cronică a insulinei. ® Dacă IR persistă mult timp, acesta joacă un rol cheie în dezvoltarea multor dintre bolile noastre cronice. Acestea includ boala Alzheimer, ateroscleroza, diabetul de tip 2, cancer ®, tulburări de fertilitate (ovar polichistic, SOP), disfuncție erectilă. Semnificația tulburării metabolice cronice este dificil de supraestimat.

Vindecați rezistența la insulină.

Oricine este în poziția norocoasă de a-i fi recunoscută tulburarea metabolică înainte de complicațiile mai grave nu are o sarcină dificilă. Detectarea timpurie a rezistenței la insulină poate fi rezolvată rapid și fără dificultăți deosebite. Oricine nu poate rezolva această problemă ușor de rezolvat în câteva luni a primit sfaturi proaste (poate că nu le păstrează). Ei bine, poate este mai înțelept să căutați un grup în care, de obicei, scapă de această insidioasă tulburare metabolică. În tutorialul pentru conectori, vă voi arăta cum să o faceți. Vezi Restaurarea sensibilității la insulină.