Ruptura rectală: neștiințifică.

Examinare completă, ușoară a colonului. Doar cele mai necesare intervenții.

Reflexia colonului - fără durere.

Intoxicație venoasă sau anestezie gazoasă. Intervenție blândă - de la mâini bune.

Examen digestiv

Un plan de investigație sobru pentru probleme de organe. Sfaturi despre stilul de viață pentru reclamații funcționale.

Reflecție gastrică

Clarificarea bolii de reflux. Screening pentru ulcer gastric, tumoră gastrică.

Depistarea cancerului de colon.

Ultimii 45 de ani și te simți bine? Apoi, arată toate plângerile tumorii de colon. Este timpul să cereți un test de screening!

Consultare, discurs

Găsirea și consultarea. . pentru că uneori conversația se vindecă deja!

Proceduri chirurgicale

. dacă numai cuțitul vindecător poate ajuta cu adevărat.

Bază de cunoștințe

Dacă ați întrebat deja medicul sau farmacistul. Dar nu a primit niciun răspuns liniștitor.

Consiliere nutrițională

Din 1001 diete la modă. ceea ce dovedește și știința.

Ruptura rectală: neștiințifică.

Explicația științifică și tratamentul acceptat al rupturii rectale ridică o serie de întrebări. Atenție: urmează critica științei eretice!

Chirurgul-proctolog tratează în primul rând cu bisturiul, deci preferă și intervenția chirurgicală pentru vindecarea rupturii rectale. Cu toate acestea, consider că ruptura rectală cronică este o tulburare de durere cronică legată de stres, care, în majoritatea cazurilor, este un pas prost considerat cu bisturiul.

Literatura proctologică consideră de obicei scaunele scaunelor ca fiind cauza ruperii rectale. În schimb, o proporție semnificativă de pacienți nu prezintă nicio constipație în momentul accidentului inițial. De asemenea, este dificil de explicat de ce acea mică rană nu dorește să se vindece. În caz contrar, sunt adulți tineri sănătoși care nu vor avea nicio problemă cu vindecarea rănilor până când nu vor fi răniți undeva. De ce această mică leziune epitelială devine atât de cronică, dar atât de des? De ce se repetă în mod regulat la unii oameni? Relația dintre stres și ruptura rectului oferă o explicație pentru contradicții.

Conform explicației științifice oficiale, o nouă ruptură provoacă spasmul sfincterului, rezultând o întrerupere locală a sângelui care previne vindecarea rănilor. Ei bine, sfincterul este sigur că va spasm de la durere și este un fapt faptul că pacienții cu fisuri au valori semnificativ mai mari ale presiunii rectale decât cele sănătoase (40-80 mmHg). Cu toate acestea, este foarte îndoielnic că acest lucru ar fi într-o măsură care ar împiedica vindecarea rănilor într-una dintre cele mai bune zone de alimentare cu sânge ale corpului nostru. Fiecare chirurg intestinal știe că, chiar și după cele mai distructive operații rectale, o complicație infecțioasă este o raritate - alimentarea cu sânge a rectului este atât de abundentă și tendința rectului de a se vindeca este atât de bună. Dacă o fisură de 5 mm ar putea provoca un spasm și o tulburare a aportului de sânge în rect care împiedică vindecarea plăgii, nu ar exista nicio șansă de vindecare după o intervenție chirurgicală mai extinsă a hemoroizilor, deoarece ocazional lăsăm în urmă trei semigani. Teoria tulburărilor circulatorii este în continuare infirmată de faptul că majoritatea pacienților prezintă în mod regulat sângerări din zona rupturii.

Teoria „fulgi de ovăz înăuntru”.

Pentru apariția și persistența rupturii rectului, este mult mai ușor de înțeles pentru mine să presupun că originea, cheia și factorul pivot al bolii sunt spasm sfincterian. Deci nu este o consecință a crăpăturilor și durerii, ci cauza ruperii rectale! Sfincterul este un mușchi neted care funcționează automat, care necesită liniște, calm și liniște (interioară) pentru relaxare. (Fiziologic, aceasta este predominanța parasimpatică, adică starea vegetativă.) Sfincterul spasmodic al unui pacient stresat, anxios nu se poate relaxa nici măcar în timpul defecării, creând astfel o „disproporție spațială” între scaunul cu grosime normală și textură și o deschidere îngustă. În cele din urmă, cea mai slabă verigă este aproape întotdeauna ruptă în același loc: epiteliul subțire al anusului se rupe în spate sau în față. Dacă sfincterul nu se poate relaxa din cauza stresului, chiar și scaunele de dimensiuni și texturi normale îl pot distruge. Durerea din crăpătură atunci, desigur, exacerbează crampele, precum și anxietatea, deoarece orice pândește în fundalul stresului care a provocat crăpătura originală adaugă o altă teamă: chinul următorului scaun.

Susținem teoria stresului - spasmul rectal - ruptura rectală a teoriei făinii de ovăz?

Oferă o explicație pentru ruptura rectală chiar dacă nu a fost precedată de constipație.
Ruptura rectală este o boală a persoanelor cu trăsături anxioase, rigide și compulsive. În urma „stresului”, toate sfincterele se contractă. Inelul muscular care protejează capătul intestinal nu face excepție. (În jargonul medical: activitatea nervoasă simpatică excesivă poate suspenda reflexul de inhibare recto-anală.)
Disproporția spațială datorată convulsiilor este în continuare agravată de durere, deci este de înțeles de ce crăparea devine adesea cronică: deoarece scaunele zilnice reîmprospătează în mod regulat rana.
Ipoteza este că problema nu devine permanentă din cauza tulburării de vindecare a rănilor. De fapt, imaginea plăgii arată exact opusul: efortul incomod al plăgii care s-a rupt iar și iar pentru a se vindeca. (Memento colegilor: papila anală hipertrofică și „eticheta cutanată” inflamatorie asociată cu fisura indică vindecarea forțată a rănilor, nu absența acesteia.)
Un pacient cu o ruptură rectală de rutină este atât de caracteristic încât poate ajunge să-l cunoască de la ușa biroului: este foarte anxios, se teme de un examen rectal și este convins că el sau ea va muri curând de cancer rectal. În ceea ce privește ocupația sa, este mult mai mult polițist, procuror, inginer, contabil sau arhivar decât pilot de vânătoare, alpinist industrial sau salvator de peșteri. (În zilele noastre, funcționarul public este, de asemenea, pe cale de dispariție - administrația de stat maghiară este atât de infectată de frică. Care oferă proctologului o existență excelentă. Ei bine, dar să părăsim politica.)
Chiar și pacienții care nu sunt „stresați” pot asocia de obicei ruptura rectală cu o situație de viață agitată, suprasolicitată (perioada de examinare, criza relației, pierderea locului de muncă, doliu etc.).
Un pacient cu un caracter anxios poate, desigur, să producă o altă ruptură rectală după o perioadă mai lungă sau mai scurtă fără plângeri, deoarece este forțat să o facă prin personalitatea sa predispusă la convulsii. Acest lucru poate explica frecvent recidiva la pacienții recuperați.

De ce nu se slăbește sfincterul?

Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să cunoaștem anatomia și funcția rectului. Lucrarea articulară a doi mușchi este responsabilă pentru menținerea rectului închis. Sfincterul intern al mușchilor netezi care funcționează automat (1) este cel mai important, menține deschiderea sub presiune moderată în orice moment, indiferent de voința noastră. Sfincterul extern (2), care este alcătuit din fibre musculare striate controlabile intenționat, are un rol auxiliar - acesta poate fi contractat intenționat, de ex. dacă un proctolog se bâlbâie în jurul fundului nostru. Mușchiul extern voluntar este rapid și capabil să se contracte puternic, dar obosește repede. Poate fi mutat (și relaxat) voluntar cu ajutorul nervului pubian (pudendus nervos) care curge aici din sacrum.

Spre deosebire de exterior, mușchiul intern menține deschiderea închisă toată ziua cu o contracție moderată, dar persistentă. Activitatea sa este controlată de sistemul nervos autonom. Sub influența stresului, ramura simpatică a sistemului nervos autonom autonom provoacă o contracție permanentă, spasmodică, a sfincterului intern! Pe scurt, datorită excitării simpatice cronice datorită stresului prelungit, sfincterul intern este fixat într-un spasm strâns și persistent care nu se poate dizolva suficient în timpul defecației - și cred că acest lucru duce la crăparea.

Chirurgul: elefant în magazinul de porțelan?

Încercările de vindecare conservatoare vizează relaxarea sfincterului spasmodic. Efectul unguentului cu nitrați, toxina botulinică, este același: relaxarea mușchilor spasmodici. Cu toate acestea, spasmul este doar un răspuns fiziologic normal la stres, așa că, odată ce medicamentul topic este descompus, mușchiul se zvâcnește din nou imediat. Deoarece se vorbește puțin de probleme personale și de gestionare slabă a stresului într-o ordine proctologică, fisura se vindecă rar sau reapare adesea. Mai devreme sau mai târziu, pacientul sau medicul său își pierd răbdarea și apoi urmează intervenția chirurgicală.

Ruptura rectală este considerată în prezent o soluție chirurgicală modernă: o incizie parțială a sfincterului intern. Treimea inferioară a mușchiului intern poate fi tăiată fără probleme majore cu retenția scaunului - dar există întotdeauna diferențe individuale și nu este ușor să se judece cât de mult mușchi trebuie tăiat la un anumit pacient - fără o afectare mai gravă a retenției scaunului. Dacă chirurgul taie puțin mușchi: crampele musculare abia se îmbunătățesc și fisura încă nu se vindecă. După o intervenție chirurgicală suficientă, presiunea rectală va scădea în mod natural și fisura se va vindeca. Dacă incizia se face „prea bine”, pacientul nu va mai crapa niciodată, de fapt: poate avea probleme grave cu scaunele. Nu se va mai lupta cu ruptura rectală, doar scutece de pantaloni.

Desigur, poate exista o ruptură rectală neglijată, cicatrizată, în care intervenția chirurgicală poate ajuta. Dar când ne gândim la mecanismul de ruptură rectală, este dificil să explicăm practica de rutină a transecției musculare. (Nimeni nu s-ar gândi să incizeze tendonul lui Ahile deoarece ar putea spasm și picioarele de noapte ale pacientului suferă de durere. Ruptura rectală este o rană superficială dureroasă, dar numai de 6-7 mm. Ar trebui cu adevărat vindecată făcând o rana?) Crampele musculare sunt o reacție fiziologică la stres, nu o boală. Spasmul intramuscular este într-adevăr dificil de rezolvat direct. În schimb, există tehnici de relaxare eficiente pentru ameliorarea stresului, care reduc activitatea sistemului nervos simpatic și, prin urmare, reduc tonul sfincterului intern. Există căi utile de autocunoaștere care pot corecta răspunsul la stres. Și există tehnici simple de auto-vindecare pentru a ajuta la mișcările intestinale fără accidente. Așadar, să analizăm câteva tehnici de vindecare pentru ameliorarea crampelor musculare.