Sarcina gemelară

Sarcina gemelară este atunci când se dezvoltă mai mult de un făt în uterul unei mame însărcinate. În funcție de numărul de copii, vorbim despre dubluri, triple, patru, etc. sarcini gemene. Sarcina gemelară este considerată o afecțiune anormală, deoarece amenință o serie de complicații ale sarcinii și nașterii.

Toată lumea urmărește asta acum!

Este digestia ta proastă? Mănâncă varză acră!

Acordați atenție acestui lucru în timpul sărbătorilor dacă luați un anticoagulant!

Conform circumstanțelor dezvoltării sarcinilor gemene, putem vorbi despre identice sau despre gemenii poligami. În cazul gemenilor cu mai multe ovule, mai multe ovule sunt atinse și eliberate din ovar în același timp, apoi fertilizate. În schimb, în cazul unei sarcini gemelare, un singur ovul este fertilizat și apoi împărțit la începutul vieții fetale, iar ouăle celor două jumătăți continuă să se dezvolte intrauterin pe cont propriu.

Dacă oul se împarte într-un stadiu foarte timpuriu („germen de mur”), cei doi fături sunt încorporați într-o placentă separată și sunt adăpostiți în învelișuri separate (sarcini gemelare bicorticale, identice biamnal). Dacă separarea are loc puțin mai târziu, în timpul implantării, gemenii aderă la o placentă comună, dar sunt localizați în două învelișuri separate (sarcini gemene monocoriale, identice biamnal). Dacă făturile sunt separate după formarea tecii fetale, fetusii se hrănesc cu aceeași placentă și sunt localizați în aceeași teacă fetală (sarcini gemene monocromatice, monoamniale identice). Desigur, acesta este cel mai nefavorabil pentru speranța de viață a fetușilor, iar gemenii care se reunesc provin și de la acești fetuși.

Incidența sarcinilor gemene

Frecvența sarcinilor duble gemene este de 1/84 din toate nașterile, a tripletelor este de 1/842, iar a cvadruplurilor este de 1/843/nașteri totale. De fapt, concepția gemenilor apare mult mai frecvent decât aceasta, aprox. la 10% din sarcini, dar numai fătul mai viabil este încorporat. Cel mai slab este încă detectabil la ultrasunetele de la începutul sarcinii și apoi absorbit (microni fantomă, „gemeni care dispar”). Uneori, un făt este împins afară din uter și de ex. începe să se dezvolte în trompele uterine (sarcină simultană). Aceasta este, desigur, o afecțiune care necesită o intervenție chirurgicală acută, dar după îndepărtarea fătului ectopic, fătul care se lipeste într-un loc sănătos se poate naște nestingherit.

Incidența sarcinilor cu gemeni bipolari crește în aceste zile. Acest lucru se datorează utilizării pe scară largă a medicamentelor stimulatoare ale ovulației utilizate pentru tratarea infertilității, precum și utilizării tot mai mari a tehnicilor de reproducere asistată („metoda flacon-bebeluș”). În acest caz ui. mai mult de un făt este implantat în uter, ceea ce crește riscul de sarcini gemelare.

Simptome și evoluția sarcinilor gemene

Sarcinile gemelare devin curând evidente în Ungaria din cauza prevalenței dispozitivelor cu ultrasunete obstetricale. Dezvoltarea uterină este mai rapidă, vărsăturile de sarcină și chistul ovarian bilateral sunt mai frecvente din cauza producției crescute de HCG în cele două placente (acest lucru nu necesită tratament).

Simptomele sunt în esență apariția complicațiilor sarcinilor multiple. Cele mai importante pericole ale sarcinilor gemene sunt:

avort spontan,
insuficiență cervicală,
toxemie gestațională,
diabet gestațional,
risc crescut de infecții ale rinichilor și tractului urinar,
anemie maternă și alte boli carențiale,
făturile care se dezvoltă asimetric,
nașterea prematură,
crăparea prematură a plicului,
nastere prelungita,
risc crescut de infecție uterină,
sângerări postpartum (de ex. oboseală uterină, tonicitate - datorită atoniei uterine),
anomalii placentare,
întârzierea creșterii intrauterine (greutatea medie la naștere 2.400 grame pentru sarcinile duble, 1.800 grame pentru triplete etc.). Gemenii ajung în medie la colegii lor în ceea ce privește dezvoltarea fizică și intelectuală până la vârsta de doi ani,
creșterea mortalității neonatale,
risc crescut de accidentare la naștere atât la mame, cât și la făt,
leziuni cerebrale hipoxice fetale,
risc crescut de complicații la cezariană,
alimentare insuficientă cu lapte matern.

Cursul sarcinilor gemene este determinat de complicațiile care apar.

Diagnosticul sarcinilor gemene

Ecografia este acum în mod clar factorul principal în determinarea sarcinilor gemene și a tipului acestora. Este potrivit să decidem dacă avem de-a face cu gemeni simpli sau dubli sau cu ce tip de gemeni identici avem de-a face.

Dezvoltarea fetală trebuie monitorizată mai frecvent, 28-32. Din săptămâna sarcinii, monitorizarea circulației placentare este, de asemenea, o cerință de bază, pentru care considerăm că examinarea cu ultrasunete a fluxului aortic abdominal, precum și examinarea paralelă a funcției inimii fetale și a funcției uterine materne (cardiotocografie) sunt cel mai potrivit.

Terapie pentru sarcini gemelare

O mamă însărcinată gemenă ar trebui să fie identificată pentru recunoașterea sarcinii sale gemene din munca care este stresantă sau implică efort fizic semnificativ. Este important să aveți o nutriție adecvată, suplimentarea mineralelor și vitaminelor și rezolvarea oricăror boli de deficit matern (de exemplu, anemie) cât mai curând posibil. Pe termen mediu, trebuie acordată o atenție deosebită pentru a detecta insuficiența cervicală și pentru a oferi îngrijire chirurgicală, dacă este necesar. În practica maghiară, îngrijirea spitalicească este considerată adecvată începând cu a 24-a săptămână.

Esența terapiei este dată de monitorizarea regulată a stării făturilor. Dacă fetușii încetează să crească și/sau prezintă alte semne de abruptie placentară, uneori alte complicații ale sarcinii, ar trebui efectuată o operație cezariană.

În absența altor contraindicații, o pereche de gemeni în dezvoltare dinamică, sănătoasă în sănătate, se poate naște vaginal.

Îngrijirea sarcinilor gemene, stil de viață

Nici sarcina gemelară nu poate însemna pasivitate fizică completă. Cu ajutorul unor kinetoterapeuti instruiți corespunzător, activitatea fizică ar trebui menținută atât timp cât condițiile o permit.

Nașterea trebuie efectuată într-o instituție în care sunt furnizate condițiile personale și materiale ale îngrijirii premature intensive.

Este important să se evite obezitatea maternă. În plus față de dieta mixtă standard din Ungaria de astăzi, pentru ca un făt să primească totul, este necesar să se consume cel puțin 3.200 kcal pe zi - chiar mai mult la sarcinile gemene. Și acest lucru duce la obezitate. Soluția este o dietă cu valoare biologică, cu un conținut adecvat de vitamine și săruri minerale, cu un aport caloric rezonabil și menținând activitatea fizică într-un interval rezonabil.