Screening-ul bolilor organice abdominale - Dr. Kurucsai Comenzi private

Intoleranță la lactoză (sensibilitate la zahăr în lapte)

Lactoza (zahărul din lapte) este o dizaharidă care se găsește în lapte și produse lactate care este transformată de enzima numită lactază în zaharuri simple, glucoză și galactoză care sunt absorbite în intestinul subțire. O lipsă totală sau parțială a enzimei necesare provoacă intoleranță la lactoză, caz în care lactoza nu este digerată, absorbită, absoarbe apa în intestin în funcție de concentrația sa și provoacă diaree după consumul de lapte. Zaharul din lapte care intră în colon este fermentat de bacterii intestinale, împărțit în acizi grași cu lanț scurt și, în cele din urmă, dioxid de carbon și hidrogen, crescând în continuare balonarea și diareea (aportul ridicat de fructoză și sorbitol poate produce simptome similare). Nivelurile de lactază sunt cele mai ridicate după naștere și apoi scad odată cu vârsta, în ciuda aportului continuu de lactoză. Boala apare de obicei între 20 și 40 de ani.

Pași pentru tratarea intoleranței la lactoză:

diagnosticul stabilit
alcătuirea unei diete personalizate în consultare cu un dietetician pentru a elimina deficitul de nutrienți deja stabilit
refacerea florei intestinale deteriorate cauzată de diaree (ca în cazul sensibilității la gluten) așa-numita preparate de restaurare a florei intestinale specifice vârstei
cunoașterea produselor fără lactoză
Posibilități de utilizare a unei enzime lactază orală, adică înlocuirea enzimei lactazei

Studii conexe:

Prelucrarea intoleranței la lactoză prin teste genetice/Laboratorul genoid/
Un test funcțional este disponibil dacă se confirmă purtarea heterozigoților

În cazul unei boli confirmate, este posibil să se impună un credit fiscal, dg. E7390 Pe baza intoleranței la lactoză.

Intoleranță la gluten (boala celiaca)

Boala celiacă (sensibilitatea la gluten) este o boală autoimună care afectează întregul corp. Este declanșat de una dintre grupele de proteine ale glutenului din cereale, gliadina, care este consumată în mod normal de oameni în timpul meselor lor. În cea mai comună formă de sensibilitate la gluten, consumul de gluten cauzează de obicei leziuni ale mucoasei intestinului subțire, provocând afecțiuni gastro-intestinale și tulburări severe de absorbție a nutrienților. Poate fi tratat cu o dietă fără gluten.

Sensibilitatea la făină este practic ereditară, dar și factorii de mediu pot juca un rol în dezvoltarea sa, dintre care cel mai important este că glutenul, mai precis forma sa solubilă în alcool, gliadina, intră în organism cu alimente. Glutenul este un amestec proteic de gliadină și glutenină care se găsește în semințele de grâu, orz, secară și ovăz. Acest material face făina lipicioasă, ținând aluatul făinos împreună.

Sensibilitatea la făină nu este o alergie, dar gliadina provoacă în mod similar o reacție antigen-anticorp, un răspuns imun în intestinul subțire. Suprafața mucoasei intestinului subțire este mărită de vilozitățile intestinale, astfel încât nutrienții să poată fi absorbiți pe o suprafață cât mai mare posibil. Ca urmare a răspunsului imun, vilozitățile intestinale sunt ucise (atrofie de cohortă). Datorită scăderii extreme a suprafeței de absorbție, absorbția tuturor nutrienților se deteriorează și apar tulburări de digestie și absorbție (malabsorbție). Principalele consecințe sunt malnutriția, deficiențele de vitamine și minerale, precum și diferite boli care rezultă (de exemplu, anemie, osteoporoză).

Cele mai tipice simptome ale bolii celiace sunt diareea, pierderea în greutate anormală involuntară și slăbiciunea. Acestea sunt tipice pentru 80% dintre cei diagnosticați cu gluten. În trecut, sensibilitatea la gluten era considerată o boală care a început în copilărie pe baza simptomelor tipice, dar acum știm că este foarte frecventă și la adulți. Adulții care nu au fost diagnosticați cu boala în copilăria lor se caracterizează prin simptome netipice la vârsta adultă, ceea ce face mai dificilă recunoașterea bolii.

Ca prim pas, este necesar un test de sânge pentru a face un diagnostic. Cele mai bune teste pentru detectarea și screening-ul sensibilității la gluten și pentru monitorizarea respectării unei diete fără gluten sunt anti-gliadina, anticorpul anti-endomizial (EMA) și anticorpii anti-transglutaminază, IgA sau IgG (tTG).

Sensibilitate la gluten non-celiac (NCGS)

Sensibilitatea la gluten non-celiac se caracterizează prin aceleași plângeri ca și la sensibilitatea la gluten la celiaci: dureri abdominale, balonare, diaree, dermatologie mai puțin frecventă, neurologică, ginecologică/avort spontan, infertilitate, tulburări de potență, tulburări de somn, gust.

Diferență semnificativă: sensibilitatea la gluten non-celiac (NCGS) nu dăunează intestinului subțire, nu prezintă comorbidități.

Caracteristicile sensibilității la gluten non-celiac (NCGS):

apare de obicei la maturitate
examene histologice și serologice
fără deteriorarea intestinului subțire
nu apar comorbidități
complicațiile sunt necunoscute
acumularea familiei este necunoscută
nu există boli autoimune asociate
reclamațiile pot fi legate de consumul de gluten
boala celiacă și alergia la grâu ar trebui excluse

În unele cazuri, până la 20 de minute după consumul unui aliment care conține gluten, pot apărea simptome abdominale foarte marcate, care sunt mai puțin frecvente în boala celiacă clasică.

Este necesar un test de sânge pentru a face un diagnostic.

Diverticuloză (diverticulul colonului)

Diverticulele colonice sunt proeminențe formate oriunde în colon, dar mai ales în secțiunea pre-rectală, colonul sigmoid. O dietă săracă în fibre joacă un rol în dezvoltarea acesteia. Apare la aproximativ jumătate dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani, dar provoacă plângeri în doar o cincime din cazuri: sângerări (sânge roșu proaspăt în scaun), inflamație sau perforație.

În cazurile ușoare, inflamația se dezvoltă într-o microperforare circumscrisă, cel mult, care este separată de mediul înconjurător de capsula care se formează în jurul ei. În astfel de cazuri, pacienții raportează dureri abdominale inferioare stângi, constipație, dar și scaune libere, precum și diaree, vărsături și febră. Zona inflamată poate fi palpabilă prin peretele abdominal. Zona inflamată poate bloca cavitatea intestinală și se poate dezvolta și obstrucție intestinală.

În cazurile severe, intestinul se poate perfora spre cavitatea abdominală liberă. În acest caz, se poate dezvolta peritonită sau abces.

Diverticulul inflamat se poate perfora și spre organele din jur, formând o fistulă spre vezică. În acest caz, amestecurile de urină cu aerul și infecțiile tractului urinar sunt frecvente. Dacă perforația are loc în vagin, o deschidere mare de perforație poate provoca scurgeri de scaun din vagin.

Sângerarea de la diverticuli poate începe, de asemenea, dacă scaunele stagnante mușcă pereții vaselor de sânge. Hemoragia diverticulului este responsabilă pentru aproximativ jumătate din sângerările din tractul gastro-intestinal inferior. În acest caz, sângele roșu proaspăt este văzut în scaun.

Formarea diverticulilor poate fi prevenită printr-o dietă bogată în fibre (10-30 g/zi) și mișcări intestinale regulate. În cazul diverticulelor preexistente, același lucru este valabil și pentru prevenirea inflamației și sângerărilor. Această dietă este utilă nu numai pentru diverticuli, ci și pentru prevenirea cancerului de colon. Dimpotrivă, în cazul simptomelor acute, este necesară o dietă cu conținut scăzut de zgură (numai lichid).

Cancer de colon, cancer de rect

Etapa incipientă când Cancer de colon abia a început să se formeze, tumora de obicei nu provoacă încă niciun simptom.
Mai târziu, pe măsură ce cancerul de colon începe să crească și să se răspândească, pot apărea o serie de simptome diferite. Tipul de simptome depinde în mare măsură de locul în care s-a dezvoltat cancerul de colon în intestin.

Cele mai frecvente, de obicei precoce, simptome ale cancerului de colon sunt:
Scaune sângeroase
Cauza scaunelor sângeroase este că tumoarea începe să sângereze. Sângerarea nu este de obicei continuă și nu este severă în stadiile incipiente ale cancerului de colon, deci nu este întotdeauna vizibilă. Cu toate acestea, există un semn clar vizibil și ușor de observat atunci când culoarea scaunului devine semnificativ întunecată datorită sângelui amestecat cu acesta.
Un alt simptom, de asemenea precoce, al cancerului de colon poate fi anemia, care se poate dezvolta ca urmare a sângerărilor tumorale continue. Pierderea ușoară, dar regulată a sângelui, poate fi însoțită de oboseală severă, slăbiciune și paloare în timp.
Scaune mucoase
Secrețiile mucoase pot fi excretate în fecale. De asemenea, acest lucru nu este întotdeauna vizibil, dar dacă aveți o schimbare semnificativă și de durată în starea scaunului, poate doriți să consultați un medic.
O schimbare durabilă a obiceiurilor noastre intestinale
Un simptom suplimentar, de asemenea precoce, al cancerului de colon este trecerea scaunelor mai rar sau mai des decât de obicei. Prin urmare, pot apărea constipație și diaree.
Alte simptome
De asemenea, este posibil să avem dureri abdominale și o ușoară senzație de plenitudine poate rămâne după defecare.

Pe măsură ce cancerul de colon progresează, simptomele se pot agrava și pot apărea următoarele simptome:
Creșterea sângerărilor tumorale va determina sângele să devină mai sângeros sau mai mucos, diareea poate deveni mai frecventă și mai severă, constipația poate deveni mai persistentă, dureri abdominale crescute, plinătate persistentă după defecare, stare generală de rău, oboseală, scădere în greutate.

Dacă acum cancerul de colon a început să crească și a ajuns în mare măsură, poate închide și o secțiune a intestinului. Simptomele cancerului de colon pot include dureri abdominale severe, împreună cu alte plângeri, cum ar fi vărsăturile.
În cancerul de colon avansat, tumora poate străpunge uneori peretele intestinal (perfora). Scaunul poate intra apoi în cavitatea abdominală, provocând dureri severe.
Dacă cancerul de colon s-a răspândit în alte părți ale corpului (adică s-a metastazat), pot apărea simptome suplimentare. Natura acestora depinde de ce organ afectează metastaza.

Simptomele cancerului rectal

Prin rect se înțelege o distanță de 15 până la 20 de centimetri de anus, iar prin cancer colorectal se înțelege malignitatea care apare aici. Deși simptomele cancerului colorectal sunt practic similare cu cele ale cancerului colorectal, pot exista unele diferențe.

Cancerul rectal poate provoca o „senzație de corp străin” sau o stimulare constantă a scaunului. Ca rezultat, totuși, este de obicei recunoscut mai devreme decât cancerul de colon.

Sângerarea este un simptom obișnuit și aici, dar spre deosebire de cancerul de colon, unde sângele scaunului este închis sau negru, culoarea sângelui este mai roșu aprins decât în cancerul colorectal. Motivul este că sângele în acest caz nu provine din partea superioară, ci din partea inferioară a intestinului, deci este încă proaspăt și nu este întunecat. Din acest motiv, sângerarea nu se poate distinge cu adevărat de sângerarea cauzată de hemoroizi, care este, de asemenea, roșu aprins.
Prin urmare, cele două boli se pot distinge, cel puțin la nivelul simptomelor inițiale, nu prin sângerare, ci de obicei prin apariția durerii: în timp ce cancerul colorectal este de obicei nedureros, hemoroizii sunt cel mai adesea asociați cu durerea.

Aceste simptome pot fi cauzate nu numai de cancerul de colon sau cancerul colorectal, ci și de multe alte boli, cum ar fi colita ulcerativă.
Sângerarea poate fi cauzată și de hemoroizii menționați anterior și este mult mai frecventă decât cancerul de colon sau cancerul rectal. Sângerarea cauzată de hemoroizi și cancerul de colon se distinge prin culoarea sângelui: în prezența hemoroizilor, sângele nu este închis, ci mai degrabă de culoare roșiatică deschisă.
Cu toate acestea, nici sângele mai închis la culoare nu este neapărat un simptom al cancerului de colon. Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, de o sângerare a ulcerului stomacal.

Pancreatită

Simptomul principal al bolii este o durere abdominală intensificată treptat, adesea asemănătoare centurii, care apare sub stern în abdomenul superior și mijlociu. În caz de tuse, efort și mișcare bruscă, durerea se înrăutățește, în timp ce în cazul așezării și înclinării înainte, simptomele se ameliorează de obicei. Pe lângă durerile abdominale, puteți prezenta greață, vărsături (uneori vărsături uscate), balonări, frisoane, febră în jurul valorii de 38 ° C, tensiune arterială scăzută (chiar leșin).

Inflamația apare cel mai adesea atunci când fluxul de enzime digestive produse de pancreas, care sunt în mod normal inactive, este blocat și activat înainte de a intra în tractul intestinal. Dacă pancreasul devine plin de enzime activate, poate provoca inflamații severe sau chiar moartea țesuturilor.

Cauzele obstrucției care cauzează inflamația acută a pancreasului pot include:

Obstrucția ductală datorată calculilor biliari determină 45% din cazuri, deoarece bila și enzima pancreatică se combină într-un canal comun pentru a ajunge la duoden. Acesta indică originea calculilor biliari când durerea apare brusc și se intensifică rapid și, în unele cazuri, decolorarea galbenă a albului ochilor atrage atenția asupra pietrei biliare. Consumul excesiv de alcool și alimente este responsabil pentru 30 la sută din cazuri. Este tipic pentru o mulțime de bere, o mulțime de combinații de varză umplute care pun o presiune asupra sistemului digestiv, a ficatului. Consumul regulat de alcool cauzează de obicei o formă cronică.

În plus față de simptome, descoperirile de laborator joacă un rol principal în diagnosticul pancreatitei. Nivelurile crescute de enzime digestive (amilază, lipază, elastază) din sânge confirmă boala, dar amploarea creșterii nu este legată de severitatea cursului. Printre testele imagistice, ecografia abdominală este capabilă să detecteze semne de inflamație. Deoarece este un test simplu fără expunere la radiații, este, de asemenea, o metodă adecvată pentru monitorizarea evoluției bolii și recunoașterea complicațiilor.