Sepsis - Un fulger dintr-un cer senin?

Modelul brazilian (Mariana Bridi da Costa), care a murit după zile îndelungate de suferință, și simpatia pentru rudele sale a fost aproape palpabilă în toată lumea, chiar și de mass-media altfel senzaționalistă.

„Gândirea rea” a atras atenția asupra propriilor noastre vulnerabilități, asupra posibilității de infecții fatale, asupra limitelor de recunoaștere și diagnostic și asupra intervențiilor terapeutice disponibile. Viața femeii în vârstă de douăzeci de ani nu a putut fi salvată prin îndepărtarea unei părți a rinichilor, a stomacului și a celor patru membre, adică prin mutilarea corpului într-un trunchi. Pe măsură ce articolul nostru abordează acest caz intens din perspectiva medicinei bazate pe dovezi, ignorăm considerațiile conștiincioase, etice și demnității umane.

Faptele secete rămân că cazul tânărului manechin este fără precedent, sute de mii murind de sepsis letal în fiecare an. O altă problemă este că tinerii cu un sistem imunitar intact, care nu este ascuns de boala de bază și cu îngrijire medicală competentă, duc rar la o infecție aparent banală în sepsis. Cazul model din America de Sud ridică o serie de probleme, inclusiv sănătatea preventivă, starea imunitară, stilul de viață, nutriția și îngrijirea medicală în sine. Toți acești factori, individual, ar fi putut juca un rol în a face infecția incontrolabilă.

Potrivit știrilor, agentul patogen a fost Pseudomonas aeruginosa, o bacterie în formă de tijă cu colorare Gram-negativă care poate ataca în cea mai mare parte organismul degradat. Este mai frecvent detectat în spitale (baterii, vase de toaletă, echipament medical), poate supraviețui chiar și în săpunuri lichide, dezinfectanți ușori și are o rezistență semnificativă la multe antibiotice. În plus față de infectarea arsurilor, a stomacului și a căilor biliare, poate deteriora celulele imune, în special în rinichi, vezică urinară, tract urinar și plămâni, în ultimul caz (cu așa-numitul biofilm). Blochează mișcarea ciliară a căilor respiratorii cu o substanță numită ramnolipid.

În ciuda proprietăților și agresivității sale alarmante, rata mortalității infecțiilor cu Pseudomonas aeruginosa - fără boala de bază - nu depășește 5%. Mariana Bridi sau una dintre cele cinci persoane care, în ciuda faptului că au un organism imunocompetent, nu au putut face față agentului patogen sau a altor condiții de sănătate necunoscute pentru noi, boală preexistentă, lipsă de îngrijire, întârziere a morții.

Bacteriile gram-negative sunt principalele capabile să-și răspândească indivizii și să-și inunde sângele și corpul (bacteremie), dar numărul cazurilor asociate cu microbii gram-pozitivi crește, de asemenea. Sunt clinic dificil de distins. Debutul este mai ales febră și frisoane, deși în unele cazuri opusul este hipotermia (