Cancer de colon, cancer de rect

Examinare completă, ușoară a colonului. Doar cele mai necesare intervenții.

Reflexia colonului - fără durere.

Intoxicație venoasă sau anestezie gazoasă. Intervenție blândă - de la mâini bune.

Examen digestiv

Un plan de investigație sobru pentru probleme de organe. Sfaturi despre stilul de viață pentru reclamații funcționale.

Reflecție gastrică

Clarificarea bolii de reflux. Screening pentru ulcer gastric, tumoră gastrică.

Depistarea cancerului de colon.

Ultimii 45 de ani și te simți bine? Apoi, arată toate plângerile tumorii de colon. Este timpul să cereți un test de screening!

Consultare, discurs

Găsirea și consultarea. . pentru că uneori conversația se vindecă deja!

Proceduri chirurgicale

. dacă numai cuțitul vindecător poate ajuta cu adevărat.

Bază de cunoștințe

Dacă ați întrebat deja medicul sau farmacistul. Dar nu a primit niciun răspuns liniștitor.

Consiliere nutrițională

Din 1001 diete la modă. ceea ce dovedește și știința.

Cancer de colon și rect

Ceea ce a vrut mereu să știe despre temutul cancer intestinal. Și ce niciodată.

Ce mi-a făcut cancer de colon?

Această întrebare apare în mod regulat atunci când cineva se confruntă cu acest diagnostic temut. Desigur, nici eu nu știu răspunsul exact. Cu toate acestea, se pot afirma atât de multe din ce în ce mai încrezător că cancerul de colon nu este un blestem genetic. Deteriorarea mediului, dieta și modul nostru de viață joacă un rol mult mai mare în formarea sa decât moștenirea moștenită, care ne supără în mod fundamental metabolismul, dăunează echilibrului energetic (sănătatea mitocondrială) a celulelor noastre și ne supără coexistența pașnică cu comunitatea noastră microbiană. . cancerul este deci practic o boală metabolică.

Într-un corp sănătos, toate celulele și organele își îndeplinesc rolul atribuit în strânsă armonie cu mediul lor, comunicând constant. Deteriorarea regulată a materialului nostru genetic (ADN-ul ambalat în cromozomi) este monitorizată și reparată constant de către enzime specializate de corectare a erorilor. Cu toate acestea, există celule obișnuite care s-au transformat în rebeli care încalcă regulile jocului din mediul lor. Aceste celule sunt de obicei descoperite și ucise de sistemul imunitar. Cu toate acestea, există grupuri de celule cu auto-acțiune care pot începe să prolifereze liber și fără inhibare evitând atenția sistemului imunitar. Din acestea, se dezvoltă tumori.

Sunt menționate cancerul de colon și de rect din mucoasa intestinală proliferarea inițială a celulelor maligne. Celulele care proliferează fără control se înmulțesc mai întâi local pentru a forma o tumoare, o tumoare, apoi se împrăștie în corp urmând căi tipice și duc la moartea pacientului dacă nu este tratată. Distincția dintre colon și rect se aplică doar la locul de origine, altfel sunt foarte asemănătoare. Prin urmare, în cele ce urmează (cu ceva pansament) vorbesc despre colon și menționez rectul doar acolo unde este relevant.

Al doilea cancer cel mai frecvent în populația Ungariei este cancerul de colon. (Potrivit unor statistici, femeile sunt deja în prim-plan.) Înregistrăm aproape 8.000 de cazuri noi în fiecare an, iar această boală insidioasă este responsabilă pentru 5.000 de decese. De aceea merită o atenție specială.

Din păcate, boala nu are simptome timpurii. Tumoarea intestinală se dezvoltă în tăcere mulți ani fără simptome. Din acest motiv, testele de screening au o mare importanță în detectarea precoce.

Tumorile din apropierea rectului pot provoca mișcări sângeroase-mucoase relativ devreme. Tumorile mai mari pot cauza plângeri numai atunci când ating o dimensiune semnificativă. Îngustarea intestinului poate provoca crampe abdominale de tip balonare, dureri circumscrise și recurente în anumite zone. Este foarte caracteristic să schimbi obiceiul obișnuit de defecare (habitus). Stenoza poate determina scăderea scaunelor timp de zile, urmată de episoade scurte și recurente de diaree care străpung tumora. Pierderea semnificativă în greutate, durerea persistentă și posibil icterul ușor sunt simptome foarte tardive. De asemenea, obstrucția intestinală completă târzie poate fi indicată prin defecația completă a scaunului, balonarea extremă și vărsăturile care nu se pot stinge (ileus). (În Ungaria, operăm un număr jenant de pacienți în această etapă.)

Anemia cu deficit de fier și prezența hemoragiei crescute pot fi de remarcat dintr-un test de laborator de rutină. Acestea nu sunt semne adecvate pentru a căuta o tumoare, dar necesită investigații suplimentare, deoarece pot indica sângerări persistente. Există anumite teste de laborator specifice tumorilor (markeri tumorali) a căror valoare anormală poate indica o boală gastro-intestinală malignă. Markerii tumorali singuri nu sunt, de asemenea, adecvați pentru căutarea cancerului. (După operație, totuși, ele joacă un rol important: pot semnala reapariția tumorii în timp.)

Tumorile provenite din mucoasa peretelui colonului filtrează mai întâi peretele intestinal și apoi se pot răspândi în continuare în moduri caracteristice. Stațiile de filtrare și ganglionii limfatici situați de-a lungul limfaticelor care înconjoară peretele intestinal și converg în direcția de origine a volanului intestinal sunt cele mai frecvente locuri ale metastazei tumorale. Din acest motiv, tehnica chirurgicală corectă este foarte importantă în rezolvarea chirurgicală a cancerului de colon. Pe lângă îndepărtarea secțiunii corespunzătoare a tractului intestinal tumoral, este necesară și excizia radicală a volanului intestinal din jur, împreună cu ganglionii limfatici din interior. Nu mai există riduri intestinale în zona rectului, aici tehnica chirurgicală corectă este completă (sau parțială) mezorectum excisio (TME): eradicarea completă a țesutului adipos liber care înconjoară rectul. Aceste intervenții chirurgicale necesită, de asemenea, cunoștințe anatomice speciale și practică în cadrul intervenției chirurgicale. (Acest lucru justifică, de asemenea, separarea chirurgiei colorectale de chirurgia generală în Europa).

O altă cale de răspândire pentru tumorile de colon este ficatul. Din colon, sângele este colectat în vena portă hepatică și curge înapoi în ficat. Din această cauză, tumorile intestinale care se sparg în vasele de sânge formează foarte des metastaze în ficat. O tumoare care străpunge peretele intestinal se poate răspândi direct la alte organe abdominale înconjurătoare. Cei afectați pot fi intestinul subțire, rinichii, uretra, stomacul sau peretele abdominal în sine. În astfel de cazuri, putem face pacientul fără tumori doar cu costul îndepărtării mai multor organe împreună. Cancerul care străpunge peretele intestinal se instalează uneori în nenumărate cuiburi mici (carcinoză) pe suprafața membranei seroase (peritoneu) care acoperă cavitatea abdominală. În acest caz, recuperarea după operație nu mai este de așteptat.

Odată ce screening-ul organizat începe cu adevărat în Ungaria, ar trebui să participați regulat la screeningul scaunului. Deoarece screening-ul colonului nu este organizat în Ungaria nici astăzi, nimeni nu primește în mod obișnuit o invitație de screening. Puteți solicita un test de scaun de tip filtru de la medicul dumneavoastră la fiecare 1-2 ani - puțini medici vor refuza. Cu toate acestea, oglindirea colonului este considerată a fi cea mai sigură metodă de screening individuală de astăzi. Conform rezoluției Colegiului Profesional de Gastroenterologie și conform datelor din literatura internațională Metoda recomandată pentru depistarea precoce a cancerului de colon: colonoscopie la fiecare 10 ani cu vârsta peste 50 de ani.

Cancerul intestinal este de obicei descoperit în timpul oglinzirii colonului. Tumora găsită este prelevată în scop histologic în timpul examinării (biopsie). Malignitatea tumorii este confirmată prin prelucrarea patologică a probei. Dacă tumoarea intestinului este posibil dezvăluită printr-o altă examinare, oglindirea este aproape întotdeauna necesară - pentru a confirma și clarifica diagnosticul. Dacă întregul sistem de colon nu a fost examinat în timpul oglinzirii intestinului, poate fi necesară efectuarea unei radiografii de colon cu clismă de contrast (irigoscopie, colonografie), care poate detecta, de asemenea, cancer intestinal suplimentar, afectând astfel tactica chirurgicală. Se efectuează un test de laborator extins, în timpul căruia funcția hepatică, coagularea sângelui, funcția renală sau tulburările metabolice latente sunt cartografiate pe lângă excluderea anemiei asociate. Radiografia toracică și ecografia abdominală sunt efectuate pentru a evalua posibila implicare metastatică a plămânilor și a ficatului. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a bazinului este o parte de rutină a examinării cancerului din rect.

Până în prezent, cancerul intestinal este practic o boală chirurgicală, dar vindecarea sa este munca în echipă. Conform practicii răspândite în Ungaria, bolnavul de cancer descoperit este revizuit de o echipă medicală formată din specialiști din numeroase profesii (oncolog, radiolog, patolog, chirurg), din echipă, iar planul optim de tratament este determinat împreună.

Rolul oncologiei în tratamentul majorității cancerelor devine din ce în ce mai important, iar cancerul de colon nu face excepție. După operație, examinarea histologică detaliată a tumorii îndepărtate și a ganglionilor limfatici din jur necesită, de obicei, o urmărire oncologică. Constatările chirurgicale, posibila împrăștiere a tumorii abdominale și metastaza, starea generală a pacientului și comorbiditățile joacă, de asemenea, un rol în selectarea terapiei optime. În plus față de o serie de protocoale de chimioterapie, medicul oncolog poate alege tratamentul anti-tumoral adecvat dintr-o gamă tot mai largă de „terapii biologice” vizate.

Un caz special este cancerul în cele două treimi inferioare ale rectului. Iată o ocazie de a distruge tumora cu radiații înainte de operație. Iradierea preoperatorie reduce șansele de reapariție a cancerului în bazin și, în anumite cazuri, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală de reținere a sfincterului acolo unde nu ar fi fost posibilă fără radioterapie.

Nici rolul medicinei complementare în tratamentul cancerului de colon nu poate fi neglijat. (Aș sublinia că nu vorbesc despre medicina alternativă. Nu există o alternativă la tratamentul medical.) Metodele naturopate complementare, modificările dietei și stilului de viață, psihoterapiile individuale și de grup pot contribui cu siguranță la recuperare. Problema aici poate fi cauzată de masa opacă a opțiunilor disponibile și de lipsa documentației științifice. Pot exista și alte îndoieli cu privire la credibilitatea ajutoarelor. Cu toate acestea, medicina de tip occidental se află într-o viziune clară asupra lumii și a unei crize morale, astfel încât rolul terapiilor complementare este de așteptat să se întărească rapid în viitorul apropiat.

Este o tristă specialitate maghiară faptul că 25-30% dintre pacienții cu cancer colorectal sunt deja spitalizați cu complicația și sunt supuși unei intervenții chirurgicale de urgență. Pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru obstrucția intestinală completă și perforația intestinală canceroasă sunt în mod inerent mai rău. În condiții de gardă, sub masca nopții, trebuie adesea să efectuăm operații de compromis în condiții departe de condiții optime. Într-o cavitate abdominală contaminată cu fecale, o tumoare perforată însoțită de peritonită poate fi extrem de dificil de îndepărtat cu radicalitate în conformitate cu regulile oncologice. Coloanele extrem de dilatate, care sunt strâns umplute cu scaune care sunt congestionate din cauza obstrucției intestinale, pot fi atât de bolnave sau fragile încât nu sunt potrivite pentru realizarea suturilor intestinale. În acest caz, ca soluție temporară, după îndepărtarea tumorii, se face o deschidere a oaspetelui abdominal, care poate fi închisă mai târziu, după 3-6 luni, cu o altă intervenție chirurgicală abdominală. Dacă tumoarea care s-a răspândit în împrejurimile sale nu poate fi îndepărtată, poate fi necesar să se facă o ocolire a intestinului în jurul tumorii sau să se deschidă permanent o oaspete abdominal pentru a rezolva congestia fecală.

La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru cancerul intestinal, polipii intestinali sau cancerele recurente pot reapărea chiar mai des decât populația medie. În plus, tumora operată poate reapărea mai târziu la locul intervenției chirurgicale sau se pot dezvolta metastaze tardive, necesitând un tratament suplimentar. Datorită celor de mai sus, este necesară urmărirea pe termen lung a pacienților cu cancer de colon. Această urmărire cu urmărire planificată se numește îngrijire, care este sarcina obișnuită a medicului curant, a medicului de familie și a medicului oncolog.