Simptomele bolilor gastrointestinale acute

Expertul medical pentru articol

Clinica bolilor gastrointestinale acute constă din următoarele sindroame principale: toxicoză, exicoză, sindrom dispeptic.

Toxicoza este un sindrom nespecific constând dintr-o creștere a temperaturii corpului, cenușie, acidoză severă și gravarea pielii. Copilul este deranjat de somn, pofta de mâncare scade, comportamentul se extinde la comorbiditate și comă.

Exsicoza (deshidratare, deshidratare) a celor mai specifice boli gastro-intestinale și semnificative din punct de vedere prognostic, modificări manifestate în atitudinea copiilor față de apa potabilă, mucoasele uscate, pierderea în greutate și turgul țesutului, retragerea Fontanelle, scăderea volumului de urină, semne de instabilitate hemodinamică datorată hipovolemiei.

Este important să se evalueze severitatea semnelor clinice de deshidratare.

Gradul I (ușor) - lipsa greutății corporale 4-5%;
Gradul II (severitate moderată) - scădere în greutate 6-9%;
Gradul III (sever) - scădere în greutate de 10% sau mai mult.

Lipsa greutății corporale datorită consumului de apă de 20% sau mai mult este incompatibilă cu viața ta.

Severitatea semnelor clinice de deshidratare

Simptom sau simptom

Gradul de deshidratare (% din pierderea în greutate)

Severitate medie (9%)

Greu sau fără șoc (10% sau mai mult)

Emoție sau anxietate

Rămân anxietate sau inhibiție, tensiune, anxietate, reacție tactilă

Somnolență, membre reci, umede și adesea cianotice, copilul poate fi în comă

Dorință slabă de a bea

Elasticitatea pielii

Membranele mucoase ale gurii și limbii

Umed sau uscat

Puls pe artera radială

Normal sau ușor conic, umplutură bună

Este comun, asemănător firului, uneori palpabil

Absență timp de câteva ore; sau se eliberează o cantitate mică de urină închisă la culoare

Absență de 6 ore sau mai mult

Starea sistemului cardiovascular

Tahicardie, surditate miocardică

Stare hemodinamică excizie ușoară compensată, moderată până la severă - subcompensată, severă - decompensată.

Există, de asemenea, tipuri de exxicos care depind de raportul pierderilor dintre tractul gastro-intestinal și electroliți:

Exicoza de tip deshidratare (hipertensivă) se dezvoltă odată cu apariția pierderii de apă cu scaune lichide în enterită. Agitația copilului, sete, anxietate motorie, diureză sunt ușor reduse, hemodinamica este stabilă, toate semnele de deshidratare sunt exprimate brusc extern.
Tipul solememic (hipoton) de exxicoză apare atunci când vărsăturile sunt severe, când apare pierderea semnificativă de electroliți. Copilul devine flasc, adinamic, refuză să bea, încearcă să provoace vărsături să bea, are răceli, toți parametrii hemodinamici sunt dezintegrați, scad sau lipsesc volumul de urină, iar semnele externe ale exsicozei sunt exprimate moderat.
Tipul de exicoză izotonică. Se dezvoltă în gastroenterită cu o pierdere proporțională cu apa și electroliți. Copilul este lent, somnoros, uneori entuziasmat, bea cu reticență, turgor tisular scăzut, uscăciune ușoară a mucoaselor, diureză insuficientă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Sindrom dispeptic (sindromul modificărilor locale)

Caracteristica sindromului dispeptic permite localizarea primară a procesului patologic în sistemul digestiv.

Gastrita - începe. Pacientul are dureri abdominale expuse la ofilire în epigastru sau în jurul buricului. La apogeul durerii, vărsăturile apar în resturile de alimente și lichide la sugari - regurgitare sau regurgitare cu o „fântână”.

Manifestările clinice ale enteritei sunt scaune frecvente, apoase, abundente, până la scaune „cu o singură apă”. Bebelușii din scaun au bucăți albe (săpunuri) asemănătoare unor bucăți mici. În procesele infecțioase, scaunul poate fi spumos și murdar. Bucle intestinale subțiri umflate, umflate.

Inflamația colonului se caracterizează prin fecale moderate, înguste, cu scaun, cu mucus sau puroi, sub formă de bulgări, sfori, uneori sânge venos. Copilul este deranjat de dorința de a goli: deseori zăbovește, țipă, își apasă piciorul în stomac.

La copiii mici, leziunile diferitelor părți ale tractului gastro-intestinal sunt rareori izolate, mai des combinate. Bolile funcționale și virale se caracterizează prin inflamație intestinală sau gastroenterită. Infecțiile bacteriene pot fi orice combinație a nivelului de distrugere, dar sindromul kolitnogo trebuie considerat întotdeauna proces bacterian (dizenterie, salmoneloză, leziuni stafilococice, boli cauzate de flora oportunistă).

Diferențierea bolilor funcționale și infecțioase ale tractului gastro-intestinal la copii este ajutată de apariția și severitatea principalelor simptome clinice. Tulburările funcționale ale tractului gastro-intestinal pot fi asociate cu primul sindrom dispeptic urmat de sindromul de deshidratare și ultimul cu toxemie moderată.

Boala gastrointestinală infecțioasă începe de obicei cu apariția acută a sindromului de toxicitate, care este uneori asociată cu sindromul de indigestie dezvoltat ulterior deshidratare, dar severitatea pacienților va determina în mare măsură expresia toxicității.

Fiecare formă nosologică a bolii gastro-intestinale acute prezintă caracteristici clinice.

Dispepsia simplă începe cu apariția vărsăturilor și scaunelor fluide rapide, cu copilul într-o stare de sănătate relativ satisfăcătoare. Scaunul devine un amestec fluid, cu un amestec de legume, bulgări albi și galbeni, vărsături de alimente consumate de 1-2 ori (sindromul gastroenteritei). Temperatura corpului rămâne de obicei normală și poate subfebrilă. Copilul este capricios și anxios, cu picioare și picioare. Visul s-a deteriorat. Abdomenul este moderat umflat, definit de umflarea ansei intestinale.

Sunt posibile tratamentul în timp util și inadecvat al dispepsiei simple, activarea florei intestinale endogene și dezvoltarea dispepsiei toxice, în special la copiii cu un fundal premorbid nefavorabil. Simptomele toxicozei încep să se manifeste în tabloul clinic al dispepsiei toxice.

În dispepsie parenterală, scaunele devin mai frecvente și pot apărea vărsături care stau la baza simptomelor bolii subiacente în afara tractului gastro-intestinal. Fenomenele dispeptice apar la 3-4 zile de la debutul bolii. Clinica corespunde mai des clinicii dispepsiei simple. Pe măsură ce principala boală scade și se luptă cu un tratament adecvat, simptomele dispeptice dispar.

Diareea cu rotavirus începe brusc, predominând simptome de enterită ușoară sau gastroenterită. Este caracteristic sezonul toamna-iarna-primavara. Există semne de deficit de lactoză (agentul patogen distruge absorbția apei și a dizaharidelor). Toxicoza se exprimă în termen de 2-3 zile. Hiperema palatului moale, cerceilor, limbii.

Salmoneloza se caracterizează printr-un aspect acut cu sindrom toxic (în creștere) și inflamație intestinală sau gastroenterocolită. Caracteristic: un scaun numit „noroi de mlaștină”. Severitatea procesului patologic în infecția cu salmonella este determinată atât de toxicoză, cât și de exxicoză (adesea de gradul II-III), iar aceasta din urmă se află în spatele toxicozei. Copiii pot avea focare metastatice (meningită, pneumonie, osteomielită).

Demența se manifestă ca sindrom de colită sau gastroenterocolită. Ambele variante se caracterizează prin apariția simptomelor clinice acute de toxicitate și exsicoză gradul I-II (în prima zi a bolii vărsături) și colita distală ca „scuipat rectal” (fără scaune fecale mai mucus tulburat și venele de sânge). În cazul urinei, există o dezvoltare paralelă a fenomenelor toxice și dispeptice din cauza înfrângerii colonului.

Infecția cu Coley. Escherichia enteropatogenă apare sub formă de inflamație intestinală sau sub formă de inflamație intestinală sau gastroenterită, în special în primii doi ani. Debutul bolii poate fi acut sau treptat. Copilul este regurgitat, vărsat, refuzat să mănânce. Un scaun devine din ce în ce mai frecvent, care este abundent, apos, mic, transparent, sticlos și amestecat cu masa mucoasă. Stomacul este umflat uniform, adesea o pareză a tractului intestinal. Simptome de exciticoză de gradul II-III, toxicoză.

Infecția intestinală a etiologiei protezei se caracterizează mai des prin leziuni ale tractului gastro-intestinal ca enterocolită. Începe cu o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului și o dezvoltare rapidă a intoxicației. În același timp, scaunul devine din ce în ce mai obișnuit, devenind un lichid, cu un amestec de mucus apos, neînfrânat, gălbui-verzui, transparent. Puteți voma de 5-6 ori pe zi. Stomacul este umflat și dureros la atingere.

În tabloul clinic al campilobacteriozei, predomină inflamația intestinală și gastroenterita, toxicoza nu este exprimată, de obicei accize de gradul I-II.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24] ]