Simptome, cauze și tratament al paraliziei corzii vocale

Numirea paraliziei corzilor vocale este un pic înșelătoare. De fapt, acestea sunt paralizii ale mușchilor laringieni de diferite origini, rezultând tulburări ale mișcărilor laringelui.

Corzile vocale au și propriul său mușchi: m. vocalis, dar aceasta nu mișcă corzile vocale, ci reglează tensiunea acesteia. Dacă acest lucru este paralizat, marginea benzii nu va fi întinsă când sună, sunetul va deveni răgușit. Cu toate acestea, nu la asta ne referim când vorbim despre paralizia cordului vocal, deoarece prin paralizie a cordului vocal ne referim la tulburările de mișcare a nervului laringelui.

Simptome ale paraliziei corzii vocale

Simptomele paraliziei corzii vocale sunt de obicei cele mai grave la momentul apariției paraliziei și tind să se îmbunătățească mai târziu. Acest lucru este valabil mai ales pentru paralizia unilaterală a cordului vocal.

În caz de paralizie a benzii, deschiderea sau închiderea benzii nu va funcționa corect. Acest lucru afectează și respirația și formarea sunetului și chiar aspirația și înghițirea pot apărea din cauza închiderii slabe. Paralizia poate fi de obicei unilaterală, dar rareori bilaterală.

Paraplegie În caz de, simptomul principal este sufocarea, dificultăți de respirație. Aceasta poate fi, de asemenea, o afecțiune care pune viața în pericol.

Paralizia unilaterală răgușeala este principalul simptom, care poate fi însoțit de alte plângeri.

În ambele cazuri, pot apărea următoarele simptome:

alte tulburări de sunet: lipsa melodiei vorbirii (monotonie), îngustarea gamei de sunet (dinamică limitată), pacientul poate vorbi cu aerul doar pentru un timp mai scurt (dispnee de fonație), scurtarea retenției vocii, pacientul obosește mai devreme în timpul vorbirii, are dificultăți vorbirea sau vorbirea mai lungă provoacă dureri de gât,
dificultăți de respirație: în cazul paraliziei unilaterale numai cu o încărcătură fizică și emoțională semnificativă, în timp ce în cazul paraliziei bilaterale există și sufocare odihnitoare,
ingestie frecventă: (în principal pacientul înghite lichid),
tuse frecventă cu efect redus: acest lucru se datorează în principal ingestiei, dar datorită aspirației neobservate a salivei, aceasta poate apărea nu numai în legătură cu nutriția.

Care ar putea fi cauza paraliziei corzii vocale?

Paralizie centrală - Cauze intracraniene: aceasta este mai puțin frecventă. În acest caz, cauza este localizată în interiorul craniului, care poate fi afectată semințelor creierului iepurelui sau zonelor de deasupra lor. Ocupații intracraniene (tumori, cheaguri de sânge), tulburări circulatorii, boli demielinizante.

Paralizia periferică - Cauze extracraniene.

Acesta este cel mai frecvent caz de afectare a nervilor extracranieni. Nervul planetar sau ramura sa regresivă, așa-numitul recidivele nervoase sunt rănite. Paralizia nervului planetar poate fi cauzată de tumori craniene și leziuni ale gâtului. Acest lucru este relativ rar. În toate cazurile, cea mai frecventă cauză este paralizia nervului recurent, care este cel mai adesea cauzată de diferite boli tiroidiene, respectiv. cauzată de afecțiuni după operația tiroidiană. Agenții patogeni care cauzează leziuni nervoase recurente sunt enumerați în Tabelul 1, în ordinea frecvenței.

Cele mai frecvente cauze sunt îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide și cancerul tiroidian malign.

Neoplasm malign al esofagului, bronhiei (în principal în plămânul stâng)

Boli ale mediastinului

Anevrism aortic

Chirurgii esofagiene și algale

Măriri ale inimii de diferite origini

Tuberculoza pulmonara

Boli pleurale

Traumatism gât plictisitor sau ascuțit

Intoxicații și infecții: gripă, herpes zoster, sifilis, reumatism, difterie, plumb, arsen, solvenți organici, streptomicină, chinină

Intubația (introducerea unui tub într-un organ gol)

Boli neurologice: sindrom Wallenberg, poliomielită (poliomielită), paralizie a nervului cerebral (pareză bulbară), scleroză multiplă, tumori cerebrale

Paralizia poate fi de origine necunoscută: majoritatea acestor pacienți prezintă ameliorări spontane după 2-3 luni, deși șansele acestei scăderi în timp.

Tabelul 1: Principalele cauze ale paraliziei ligamentului periferic

Investigații, descoperiri

Examenul începe cu un examen general de otorinolaringologie, care include oglindirea laringiană (laringoscopie indirectă). Chiar și atunci, mișcarea casetelor audio devine vizibilă. Aceasta este urmată de alte studii suplimentare pentru a clarifica originea bolii și, prin aceasta, pentru a determina opțiunile de tratament și perspectivele ulterioare.

Dintre acestea, ar trebui evidențiată cea directă reflexie laringiană. Acesta este un examen endoscopic, de obicei efectuat sub anestezie. Permite o mai bună evaluare a condițiilor laringelui.
Bronhoscopie: Examenul endoscopic al tractului respirator inferior, cu laringoscopie directă, poate fi efectuat într-o singură ședință.
Eozofagoscopie: Examinarea endoscopică a esofagului, aceasta poate fi legată și de cele de mai sus.
Examen neurologic: Pe lângă examinarea neurologică generală, sunt incluse și examinările imagistice.
Teste de laborator (serologie virală).
Imagistica: cu o atenție deosebită la cap, gât, CT toracică, scanare tiroidiană, examinarea tractului gastro-intestinal superior (esofag, stomac, duoden).

Ce se poate face? - Opțiuni de tratament

Opțiunile de tratament sunt fundamental diferite, în funcție de paralizia unilaterală sau bilaterală a cordului vocal.

I. Paralizia bilaterală

În cazul paraliziei bilaterale, cursul tratamentului poate fi simplificat la următoarea schemă, în care următorii pași se succed în ordine cronologică:

Când este urgent! - Asigurați căile aeriene libere

În special în cazul paraliziei bilaterale a cordului vocal este dezvoltarea dispneei severe. În acest caz, opțiunile de tratament în cauză sunt toate proceduri chirurgicale, esența lor este aceeași: să ofere pacientului căi aeriene libere și interoperabile:

Lateralizare: Unul dintre principiile din ce în ce mai acceptate ale tratamentului de urgență pentru dispneea emergentă, adesea severă, este sutura corzii vocale paralizate în lateral în acest stadiu „timpuriu” al paraliziei.

Traheotomie: Anterior, aceasta a fost o intervenție de rutină. În zilele noastre, se efectuează atunci când nu sunt date condițiile tehnice, personale ale lateralizării. (Aceasta este în continuare cea mai frecventă intervenție în Ungaria.)

Laringectomie: Atunci când condițiile materiale, personale ale inciziei traheale nu sunt date, se efectuează în caz de dispnee severă, care pune viața în pericol. Nu este doar un chirurg ureche-nas-gât, un chirurg gât-gât.

Toate cele trei intervenții pot fi considerate reversibile, adică dacă dificultățile de respirație sau factorul care provoacă dificultatea respirației a dispărut sau a fost eliminat, lateralizarea poate fi eliberată, canula inserată în timpul inciziei traheale sau laringiene poate fi îndepărtată, locul inciziei se închide spontan sau pot fi închise.

În cazul cert, efectuați o intervenție chirurgicală de dilatare a sunetului

În primele 6 luni de paralizie a cordului vocal bilateral, procesul este considerat reversibil, întrucât în multe cazuri mișcarea corzilor vocale se instalează spontan. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se va efectua o intervenție chirurgicală de extindere a decalajului. Ca rezultat, se creează un decalaj sonor de lățime suficientă, respirația devine satisfăcătoare (deși calitatea sunetului vorbirii se deteriorează în grade diferite).

Terapia sonoră postoperatorie

Aceasta înseamnă tratament foniatric, care are loc în cadrul unei clinici foniatrice și se numește de obicei Înseamnă terapie sonoră bazată pe Gutzmann.

II. În caz de paralizie unilaterală

În acest caz, răgușeala este principalul simptom. Ordinea tratamentului în general poate fi după cum urmează:

Tratament conservator:în funcție de cauză, ar putea fi terapie electrică, steroizi, vitamine etc. cerere.
Terapie sonoră:aceasta înseamnă tratamentul cu fonia menționat mai sus. Acest lucru este necesar, de asemenea, dacă tratamentul are succes (dacă corzile vocale se mișcă din nou în mod satisfăcător sau bine) pentru a restabili producția sonoră a pacientului.
Chirurgii mediale cu bandă vocală urmate de terapia vocală postoperatorie:în cazul paraliziei unilaterale, o coardă vocală se mișcă bine, dar cealaltă nu. Poziția unei benzi paralizate este adesea astfel încât banda sonoră, atunci când este intactă, nu poate fi atașată corect la ea, astfel încât aerul să nu vibreze banda în mod corespunzător. Astfel, vocea este slabă, aerisită, vorbirea este obositoare pentru pacient, el nu poate vorbi suficient de mult cu un singur aer. Articularea vorbirii, ritmul vorbirii este, de asemenea, rupt. Pentru a rezolva aceste probleme se pot efectua operații mediate pe bandă. În astfel de cazuri, încercăm să deplasăm corzile vocale paralizate către linia mediană, cu compromisul că decalajul sonor mai îngust are ca rezultat un sunet mai bun, dar o respirație mai proastă. Scopul este o bună formare a sunetului și căi respiratorii libere. Aceste intervenții sunt întotdeauna urmate de terapie sonoră și tratament foniatric.

Sursă: WEBPeteg
Autorul nostru medical: Dr. Zsuzsanna Piros, otorinolaringolog

Recomandarea articolului

Al treilea lot de vaccinuri a ajuns și în Ungaria.

Puteți chiar să vă vindecați acasă tratând simptomele inițiale la timp. (X)

Sindromul dehiscenței arcului superior sau SCDS pentru scurt, cunoscut incorect sub numele de sindromul dehiscenței arcului superior.

Septul nazal este o placă acoperită de cartilaj și os în linia mediană a cavității nazale care separă stânga și dreapta.

Răgușeala prelungită este cel mai frecvent simptom, dar dacă de multe ori rămânem fără aer în timp ce vorbim, poate fi și un semn de avertizare. Paralizia cerebrală.

Există o serie de motive diferite care pot duce la răgușeală, care poate fi chiar banală, cum ar fi strecurarea casetelor audio pentru a vorbi tare sau.

În joc, am desenat 20 de albume intitulate Ági Szalóki: Gingalló. (X)