Simptome și tratamentul sarcoidozei

Sarcoidoza (sarcoidoza) este o boală benignă care provoacă leziuni între țesuturi. Sarcoidoza este adesea descoperită accidental. Boala se poate vindeca spontan, dar poate apărea insuficiență multiplă de organ și chiar moarte.

Semnificația sarcoidozei constă în faptul că cursul său este imprevizibil. Doar 30 la sută din cazurile diagnosticate necesită tratament. Cel mai adesea apare între 20 și 40 de ani, cu cea mai mare prevalență în Europa în Scandinavia.

Boala apare cel mai adesea în piept, dar se poate dezvolta și în multe alte organe în plus față de plămâni, provocând leziuni mici, asemănătoare tuberculilor, asemănătoare cu tuberculoza. Cele mai afectate sunt ganglionii limfatici periferici, splina, membranele mucoase, glanda parotidă, pielea, ochii, oasele degetelor, mușchii, inima, sistemul nervos, ficatul afectat.

Leziunea cauzată de sarcoidoză se numește țesut de lăstar (granulom). Granulomul este o formă de apărare în organism bazată pe imunitatea celulară. Organizația noastră protejează în mod similar împotriva tuberculozei și a bolilor fungice.

Care sunt simptomele pacientului?

Boala este adesea descoperită doar accidental pe baza unei raze X. Un sfert dintre pacienți prezintă unele simptome generale:

oboseală,
pierdere în greutate,
febră,
vedere roșie, vedere încețoșată,
fotosensibilitate,
tuse care nu se ameliorează, expectorare
și sufocare.

În cazurile mai severe, pacientul va fi examinat mai mult din cauza măririi splinei sau a ficatului sau a insuficienței cardiace. Cel mai adesea, există un granulom în ventriculul stâng al inimii, care poate provoca aritmii.

Simptomele pot include pietre la rinichi, dar foarte rar, insuficiență renală datorită sarcoidozei.

Sarcoidoza poate fi cauza diferitelor leziuni ale pielii, în special pe față și nas, care apar la 1/3 din pacienți. Deși nu pun viața în pericol, ele pot provoca traume emoționale grave.

Boala poate provoca, de asemenea, simptome oculare, mărirea glandelor lacrimale și paralizie facială periferică și pierderea auzului.

În 1/4 din cazuri, sistemul nervos central este de asemenea afectat, cele mai frecvente simptome fiind cefaleea, slăbiciunea și accidentul vascular cerebral.

Pe baza evoluției bolii, distingem două forme

Una este sarcoidoza acută, în timpul căreia simptomele apar rapid. În acest caz, o leziune caracteristică se găsește pe raze X, și anume mărirea bilaterală a ganglionilor limfatici (limfadenopatie biliară a hilarului - BHL). În plus, leziunile cutanate, febra și durerile articulare sunt frecvente.

Cealaltă formă este sarcoidoza cronică, care este mult mai frecventă și poate rămâne de obicei asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Leziunile din țesutul pulmonar și întinderea lor pot fi împărțite în patru etape:

La 2/3 dintre pacienți, recuperarea spontană se dezvoltă în decurs de 6-10 luni, de obicei fără sechele, dar în unele cazuri poate dura până la 3 ani pentru recuperarea completă. La 1/3 din pacienți, boala nu se oprește și provoacă simptome clinice care implică implicarea organelor (în principal plămâni). Recidiva după unul sau mai mulți ani apare doar în 5%, dar se poate dezvolta oricând, în orice organ.

În sarcoidoză, rata mortalității este mai mică de 5%, de obicei asociată cu fibroză pulmonară, insuficiență respiratorie, problemă cardiacă sau afectare neurologică.

Sindromul Löfgren

Ce teste sunt necesare pentru diagnostic?

În multe cazuri, o imagine caracteristică văzută pe o radiografie toracică indică mai întâi boala, dar acest lucru nu este suficient pentru a pune un diagnostic. Este întotdeauna necesar să se susțină prezența bolii histologic. Prelevarea se face de obicei chirurgical.

În plus, diagnosticul poate fi confirmat prin scanare CT, măsurarea calciului seric și testul funcției respiratorii. Pentru a exclude implicarea altor organe, sunt necesare și un ECG, examen oftalmologic și ultrasunete abdominale.

Ce poate provoca sarcoidoza?

Cauzele bolii sunt încă căutate. Există indicii că boala este un răspuns excesiv din partea corpului la un declanșator necunoscut, dar opiniile despre originile sale imunologice sunt încă împărțite. Efectele asupra mediului asupra tractului respirator sunt susceptibile de a juca un rol în dezvoltarea bolii, după cum se arată în schimbările mari și frecvente ale plămânilor, ochilor și pielii.

Cercetătorii au ridicat rolul patogen al lemnului folosit pentru încălzire, polenul de la (pin), insecticide și ciuperci de mediu. Probabil, dezvoltarea bolii este un răspuns excesiv din partea corpului la toți acești factori declanșatori. Acumularea în timp a ridicat rolul infecțiilor (viruși, bacterii), dar nici acestea nu oferă suficiente dovezi până în prezent.

Unele studii au arătat, de asemenea, acumularea între membrii familiei în care frații sau gemenii s-au îmbolnăvit. Gemenii identici sunt mai predispuși să dezvolte boala decât multi-ouă. Dacă sarcoidoza a apărut deja în cadrul unei familii, șansele de a face acest lucru cresc de cinci ori.

Predispoziția la boală este influențată nu numai de genetică, ci și de alte condiții de mediu. Există o corelație între prezența ocupațiilor de apă cu umiditate ridicată - pompier, marinar, metalurg - și prezența bolii.

Cum și pentru cât timp să se trateze această boală?

La mulți pacienți diagnosticați accidental, fără plângeri, merită să așteptați 6 luni pentru tratament, iar procesul poate chiar să regreseze singur.

În stadiul I, vindecarea spontană este destul de frecventă. Cu toate acestea, medicamentul trebuie ales dacă boala reapare și dacă este asociată cu simptome severe și alte afectări ale organelor (inimă, ficat, sistem nervos).

Medicamentul durează cel puțin un an. Terapia obișnuită este de 20-40 mg de steroizi zilnic și apoi din momentul ameliorării poate fi redusă la 5-15 mg. Dacă nu există nicio îmbunătățire, fie vorbim despre fibroză ireversibilă, fie doza de steroizi este inadecvată. În acest caz, metotrexatul poate fi considerat a reduce nivelurile de steroizi, dar este recomandat numai după primul an, deoarece terapia pe termen scurt cu steroizi nu are un efect adecvat.

Cu toate acestea, dacă este necesară administrarea de steroizi pe termen lung, este important să se ia în considerare efectele secundare ale medicamentului - osteoporoză, diabet, hipertensiune arterială, boala Cushing - și trebuie întreruptă întreruperea tratamentului sau durata tratamentului ar trebui redusă .

Transplantul este posibil doar în fibroza în stadiul final. Persoanele cu sarcoidoză reprezintă 3% din toate transplanturile de plămâni.

Sursă: WEBBeteg
Autori de doctori: Dr. Melinda Lajtos, pneumolog, Dr. László Brugós

Recomandarea articolului

Vertij este denumirea latină pentru amețeli. Ce poate provoca amețeli?

Durerea la rinichi poate fi cauzată de inflamație, probleme de alimentare cu sânge sau leziuni.

Am știut până acum că vitaminele B6 și B12 sunt necesare pentru formarea globulelor roșii și funcționarea sistemului imunitar. Încă unul.

Epidemia de coronavirus nu a avut loc încă, pentru moment nu este posibil să respiri - a subliniat medicul șef național împotriva epidemiei de coronavirus.