Simptome

Simptomele bolii Parkinson

Simptomele bolii Parkinson pot varia în ordine și severitate. În multe cazuri, tremurul este principalul simptom, alteori apare doar într-un grad mic sau deloc.

Oricine are mâini care tremură nu este neapărat Parkinson și nu toți pacienții cu Parkinson au mâini care tremură.

1. Tulburări ale automatelor motilității primare

În boala Parkinson, principalele simptome ale implicării căii motorii sunt:

bradikinezie - încetinirea mișcărilor
rigoare - tensiune involuntară în mușchi
tremur - tremur în mâini, picioare, bărbie, eventual scuturarea capului
deținerea instabilității

Bradikinezie - akinezie

Încetinirea mișcărilor spontane, expresive și voluntare este caracteristică, cantitatea totală de mișcări scade, care poate progresa în akineză în timp (incapacitatea de a se mișca fără paralizie efectivă). Mișcările încetinesc, pornirea și frânarea lor se inhibă. Postura a fost înclinată de instabilitatea posturală datorită efectului combinat al bradikineziei și rigurozității. Mișcările comune ale mâinilor (sininezie) scad și apoi cad. Mersul devine un pas mic, amestecător. Se poate accelera după pornire și ezitare, pe care pacientul nu o poate opri. Așa-numitele fenomene de lipire pot apărea, mai ales la rotire (înghețare). Pacientul este incapabil să continue mișcarea pe care a început-o, simte ca și cum picioarele i s-au lipit în jos. Nu se poate întoarce în pat noaptea, nu își poate aduce centrul de greutate înainte corect când se ridică și apoi se îndreaptă de acolo. Planificarea mișcării devine inhibată, greoaie, deoarece funcția cortexului senzorimotor complementar responsabil de aceasta este afectată. Mimetismul se sărăcește (hipomimie), vorbirea este unsă, incoloră, moale, devine un colector, se dezvoltă micrografia.

Pro-retropulsie: caracterizat prin faptul că examinatorul împinge pacientul în picioare înainte sau înapoi, cu dificultate, pași mici sau deloc echilibru. Ar putea chiar să cadă.

Kinezia paradoxală: Prin acest fenomen înțelegem că pacientul acționează mai bine sub influența emoțiilor intense, vorbește rapid și fluent.

Creșterea tonului extrapiramidal - rigoare

Rigor (tensiune musculară): apare în timpul tonifierii simultane a mușchilor agoniști și antagoniști. În timpul mișcărilor, tensiunea unui mușchi este de obicei însoțită de relaxarea mușchiului opus. Acest lucru nu este cazul la un pacient cu boala Parkinson, astfel încât devine mai dificil să se miște. Gradul de îmbunătățire a tonului nu depinde de cât de repede mișcăm articulația respectivă. Rigorul este prezent în toți mușchii striați. Apare cel mai frecvent în mușchii trunchiului și gâtului și în mușchii brațelor superioare (proximal mai puternici decât distal), dar pe măsură ce boala progresează, trunchiul și extremitățile inferioare vor fi, de asemenea, afectate.

Ton de postură crescut: poate fi văzut la sfârșitul unei mișcări pasive a pacientului, atunci când grupul muscular care asigură postura în poziția atinsă este puternic tensionat. De exemplu, în timpul flexiei dorsale a piciorului, mușchiul anterior tibial se contractă puternic la sfârșitul mișcării.

Tonus antagonist crescut: poate fi observat atunci când rezistența dată pacientului este eliminată brusc, caz în care mișcarea mușchiului care intenționează să depășească rezistența până atunci este încetinită de mușchiul antagonist, care este, de asemenea, într-o stare anormal de tensionată.,.

Simptom al angrenajului: mișcarea pasivă duce adesea la o rigiditate crescută pentru o perioadă scurtă de timp, care scade doar după un timp scurt și permite o mișcare suplimentară. Deseori fenomenul se observă și în articulația încheieturii mâinii.

Postură specifică: Modificarea posturii într-un mod caracteristic la pacienții cu boala Parkinson. Este vizibil atât la pacienții în picioare, cât și la cei care merg: capul este trunchiul înainte, umerii sunt în față, partea din spate este cifotică, membrele inferioare și superioare sunt într-o poziție semi-reflectorizantă.

Tremur

Simptomele bolii Parkinson includ următoarele tipuri de tremurături:

tremur de odihnă clasic: înseamnă o mișcare de pronație-supinație de 4-7 Hz în repaus, care apare în principal pe membre, buze, limbă
odihnă și tremor de acțiune de aceeași frecvență
frecvență diferită
tremur de acțiune pură (rar)
tremur de repaus monosimptomatic

Tremurul nu apare de obicei pe tot corpul. Când pacientul este rugat să efectueze o serie de mișcări, tremurul de odihnă încetează (numai în timpul mișcării). poate fi evaluat ca un semn de progresie dacă pacientul este exacerbat până la tremor de repaus pe mișcarea țintă. Măsurarea exactă a tremorului - tremorometria poate oferi informații despre tipul de tremor. Un test complex de vibrații instrumentale efectuat la o clinică privată Neuromed poate clarifica tipul de vibrație, modul în care se schimbă în diferite situații. Acest lucru poate face un drum lung în a face probabil originea tremurului și în diagnosticul diferențial

Principalele simptome ale bolii pot varia în diferite moduri:

tremurul este dominant
rigid acinetic
amestecat

Deținerea instabilității

În timpul mișcărilor, reflexele asigură că o postură sigură este luată și menținută. Țineți și ajustați reflexele pentru a ne asigura că suntem capabili să ne menținem echilibrul în toate condițiile. Aceste reflexe sunt deteriorate încă de la debutul bolii. Pacienții cad ușor din cauza pierderii mișcărilor defensive defensive. La începutul bolii, observăm o eficiență redusă a funcției reflexe, dar într-un stadiu avansat pot chiar să dispară complet.

Dischinezia nu este un simptom al bolii, se dezvoltă ca o complicație a tratamentului pe termen lung cu L-dopa. Tensiunea musculară, mișcările de răsucire și scuturare apar cu durate variabile. Pacienții care iau doze mari de L-dopa pentru o lungă perioadă de timp (50% dintre cei tratați după 5 ani de tratament) pot prezenta mișcări excesive și tensiune musculară dureroasă. Dacă medicamentele mai frecvente și cu doze mici și preparatele cu acțiune mai lungă nu pot fi utilizate pentru a reduce simptomele, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală.