Simptomele bolilor ulcerative

Simptomele bolilor ulcerului, caracteristici ale evoluției bolii

Datele din Tabelul 4 arată, de asemenea, că durerea este cel mai frecvent simptom, atât în cazul ulcerului gastric, cât și al ulcerului duodenal (67-91% și 61-93%). Pe baza analizei naturii durerii, există unele diferențe între stomac și ulcerul duodenal. În perioada de culcare activă, simptomul principal este durerea, care poate dura de la câteva zile la câteva luni. De obicei presiune, dar uneori durere severă sau crampe.

Tabelul 4. Plângeri și simptome ale pacienților cu ulcer duodenal și gastric (comparație pe baza datelor lui Soll, A. H. din 1993 și a datelor a 100 de pacienți cu ulcere duodenale [1997] și 100 de pacienți cu ulcer gastric [1995-97]).
Plângeri, simptome	Nyombélfekйly Soll, A.H.1993	Nyombйlfekйly Takáts A. 1997	Ulcer gastric Soll, A.H.1993	Ulcerul gastric Takbts A. 1997
Durere	61-86%	93%	67-79%	91%
Acceptare	25-36%	37%	46-57%	50%
Йkelygйs	49-59%	66%	54-70%	67%
Hбnyбs	25-57%	35%	38-73%	30%
Consum	19-45%	33%	24-61%	48%
Stomac deranjat	27-59%	66%	19%	30%
Puffadбs	49%	34%	55%	25%
Bцfцgйs	59%	9%	48%	1%
Nu este digerabil	8%	11%	2%	5%

Tabelul 5. Frecvențele formale și procentuale ale durerii experimentate în ulcerele gastrice și duodenale (pe baza datelor colectate de Soll A.H. [1993])
Durere	Ulcer gastric (%)	Dislexie (%)
Йhgyomri	13	16
Feedul îmbunătățește	24	10-40
Periodic	16	56
Adesea puternic	20	53
30 de minute după mese	20	5
Durerea de noapte	32-43	50-88
Independent de mese	22-53	21-49
Hбtba sugбrzу	34	20-31
Mâncarea ușurează	2-48	20-63
Ameliorează funinginea acidă	36-87	39-86

Incontinența în cazul ulcerelor duodenale este de cca. Apare la 35%, în timp ce poate fi observat la pacienții cu ulcer gastric. Dr. Soll reprezintă un aport crescut de 19% din persoanele surdo-orbe. Pe baza acestui fapt și, de asemenea, din propria noastră experiență, caracteristicile pacienților cu demență sunt crescute sau persistente.
Iritabilitatea este de obicei un simptom rar, dar boala ulcerului poate fi mai frecventă în perioadele proaste. Un pacient cu ulcer gastric este mai probabil să fie inconștient sau nu îndrăznește să mănânce din cauza fricii sale de durere după masă. Ulcerele gastrice raportează adesea că sunt aproape complet asimptomatice atâta timp cât nu mănâncă. Pe de altă parte, persoanele cu cancer gastric se caracterizează prin insomnie persistentă și, în afară de alimente, dar mai ales de caniculă, în timp ce la pacienții cu ulcer nu.

Ulcerul gastric care apare înainte sau imediat după masă este cel mai adesea o consecință a bolii de reflux esofagian, care este concomitentă cu boala ulcerativă, deși în multe cazuri sunt luați în considerare pacienții cu ulcer gastric. Pe baza datelor din Tabelul 4, această senzație neplăcută, corozivă, apare la 19-30% din ulcerele gastrice și la 27-66% din ulcerele duodenale. În multe cazuri, cafea, ceai tare, conserve de sucuri de fructe, sucuri de fructe, alimente puternice condimentate, ceapă crudă, ardei, roșii, cârnați fierbinți, proaspăt coapte, pâine încă fierbinte, băuturi carbogazoase (în special) Cola.
Laptele, cunoscut în conștiința publică ca o legătură acidă, provoacă adesea tulburări de stomac. Datorită conținutului ridicat de proteine și calciu din lapte, s-a demonstrat că eliberează mult mai mult acid gastric decât.
Fumatul crește, de asemenea, supărarea stomacului. Această senzație neplăcută trezește adesea pacientul cu ulcer noaptea.
Poate provoca plângeri pe stomacul gol sau seara, imediat înainte de culcare sau la culcare.

Hinynyinger, greață, hynynys

Vărsăturile și greața sunt frecvente: apar la aproximativ două treimi dintre pacienți. De obicei, chiar și după trezire, dimineața, un pacient care doarme prost apare și pe stomacul gol, crescând astfel starea de spirit proastă.
Rar; apare la 30-35% dintre pacienții noștri, în timp ce la 25-73% din datele Soll. Secrețiile gastrice acide sau acide sunt tipice, respectiv. Afectarea conținutului stomacului amestecat cu resturile de alimente imediat după mese, care este de obicei facilitată de alegerea pacientului de a nu fi plâns. Vărsăturile se caracterizează în principal prin boli ulcerative complicate, stenoză pilorică sau duodenală (ocluzie goală, obstrucție), despre care se va discuta mai târziu. Vărsăturile acide apar dimineața, pe stomacul gol, din cauza cantității mari de suc gastric acid acumulat noaptea.

Umflarea apare la 25-55% în aceeași măsură în ambele tipuri de boală ulcerată. Obsesia a apărut în număr mic în propriile noastre date, dar este posibil să apară la o proporție mai mare de pacienți, așa cum este susținut de experiența mea personală (ca pacient). Mai ales în spațiul nopții: la 2-3 ore după prânz, înainte sau în același timp cu apariția foametei, m-am simțit compulsiv. Dacă am reușit să fiu hrănit, am devenit fără plângeri, dacă nu, durerile s-au agravat. În acest caz, a fost de obicei util să schimbați postura (în picioare, întinzându-vă).

Pierderea în greutate apare la 33% din ulcerele duodenale și la 48% din ulcerele gastrice. Doar o parte a cazurilor este în detrimentul incontinenței, cealaltă parte poate fi legată de golirea gastrică accelerată a ulcerelor duodenale. După debutul meciului, recuperarea se îmbunătățește de obicei rapid, iar în a patra săptămână creșterea în greutate a început în cea mai mare parte. Pierderea semnificativă în greutate, care persistă în ciuda absenței plângerilor din cauza efectului tratamentului, poate fi asociată cu cancerul.

Simptome care necesită asistență medicală urgentă

Simptomele urgente care necesită asistență medicală sunt legate de o boală ulcerată complicată. Prezentăm succint evenimentele și discutăm împreună cu acestea plângerile tipice. Complicațiile ulcerelor ulcerative și simptomele lor caracteristice sunt rezumate în Tabelul 6 de pe pagina următoare.

Ulcerul provoacă hemoragie prin răspândirea profundă, ajungând și erodând vasul. Acesta este un eveniment obișnuit, care apare în 15-20%. Sângerarea din ulcerul gastric cauzează cea mai mare parte a sângerării, în timp ce sângerarea din ulcerul duodenal poate fi detectată numai în leziune. Sângerările excesive într-o perioadă scurtă de timp pot provoca sângerări semnificative, anemie acută, care poate fi însoțită de simptome generale (amețeli, slăbiciune, oboseală, tensiune arterială).

Se face o distincție între cele două tipuri de hemoragii: 1.) hemoragia cu debut mai devreme are ca rezultat coagularea sau fracțiunile negre, „asemănătoare cafelei”; 2.) sânge roșu proaspăt în caz de sângerări bruște, mari, în special în treimea superioară a stomacului.

Poate provoca, de asemenea, roșeață: vânătăi ale dinților, dinților, faringelui, gâtului sau lobului; ruperea veziculelor esofagiene dilatate în caz de emfizem și ciroză. Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți diaree, chiar dacă sângele dispare rapid sau spontan. Adesea acesta este primul simptom al unui pacient fără plângeri. În astfel de cazuri, utilizarea salicilaților și a antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) joacă un rol major în dezvoltare.

Tabelul 6. Complicații și simptome caracteristice bolii ulcerului peptic
Text	Simptome caracteristice
Fecale de supraveghere	dispnee, infarct de gudron, anemie hemoragică acută (amețeli, slăbiciune, căderi, demență de dezvoltare, paliditate ridicată)
Îmbătrânire (stenoză pilorică sau duodenală)	vărsături zilnice multiple, (intoleranțe alimentare nedigerate în anotimpuri, eventual resturi din mâncarea din ziua precedentă) plenitudine, balonare (chiar și după o cantitate mică de mese)
Perforare (perforarea stomacului sau a peretelui duodenal)	durere bruscă, dureroasă, cădere severă, stomac plat, posibil îngustare roșie sau încetarea demenței
Penetrare (infiltrarea ulcerului într-un alt organ [în primul rând pancreasul])	suspiciune de penetrare nedureroasă a ulcerului care nu se ameliorează odată cu tratamentul, pot apărea ulterior simptome de pancreatită acută:

Roșu sau negru sau ton

Sângerările minore fac carcinomul negru, dar nu diareea. Sângerările absolut minime pot fi detectate numai printr-un test de laborator, care este descris în detaliu în secțiunea următoare. Desigur, poate fi de culoare neagră după consumarea buclei roșii a carcasei, măruntaielor animalelor și a anumitor medicamente (de exemplu, suplimente de fier sau medicamente care conțin bismut: Nilacid, De-Nol, Jatrox, Pylorid).
În cazul sângerărilor mai mari, baldachinul este roșiatic, de culoare violet, cu un miros negru, ușor și caracteristic, ușor dulce. În acest caz, chiar consultați imediat un medic! De obicei, este recomandabil ca pacienții internați să își monitorizeze convulsiile în mod regulat, în special în caz de reclamații.

Anemie acută severă

Creșterea pierderii de sânge provoacă hemoragie acută severă. În acest caz, apar simptome generale, caracterizate prin: amețeli, slăbiciune, stare de rău, paloare marcată. Această afecțiune poate provoca o afecțiune care pune viața în pericol dacă sângerarea nu dispare singură. În acest caz, orice transport și așteptare pot fi fatale!

Îmbătrânire (stenoză pilorică sau duodenală)

Stenoza sau cavitația semnificativă pot apărea în imediata apropiere a stomacului (pilor) sau în ulcerul în sine în pilor. Locul sciaticii este cel mai adesea zona pilorului, dar poate apărea și în duoden datorită sciaticii parțiale sau obstrucției duodenului. Hemoroizii sunt cauzati de umflarea membranelor mucoase cu o reactie inflamatorie la ulcer sau cicatrici dupa ulceratie.
Cavitația se dezvoltă adesea latent, insidios, pe o perioadă lungă de timp. De cele mai multe ori, există o problemă cu resturile de alimente după mese sau cu simptome pline de corp în timpul sau imediat după mese.

Plinătate, balonare

Poate fi primul semn de îmbătrânire, corpolent, balonare și balonare, chiar și după consumarea unei cantități mici de alimente. Pacientul raportează în principal tensiune abdominală, umflătura abdominală vizibilă de obicei nu însoțește simptomul.
În tractul digestiv, transmiterea planurilor digestibile se realizează prin peristaltism. Peristaltism: o mișcare supresivă, mișcarea stomacului și a conținutului intestinal. Peristaltismul este transmiterea plăcii digerate către duoden, dar aceasta se datorează excitației mucoasei din cauza ulcerului acut sau a cicatricilor care au cauzat ulcerarea ulcerului.
În cazul unui pilor sau duodenului blocat, trecerea planurilor nu este posibilă, caz în care durerea spasmodică poate fi asociată cu tensiune, plenitudine, balonare și un număr mare de vărsături.

Vărsături cu mai mult spațiu

Vărsăturile de mai multe ori pe zi, după masă, cu mâncare nedigerabilă, indică aproape sigur dezgust. Mai ales dacă resturile de mâncare din ziua anterioară sunt vizibile în anotimpuri.
Dacă întâmpinați oricare dintre reclamațiile de mai sus, consultați imediat un medic, deoarece este important să clarificați cauza procesului cu precizie și rapiditate.
Este necesar un examen gastric cu raze X pentru a demonstra cavitatea sau constricția semnificativă sau un examen gastric pentru a determina cauza exactă, deoarece aceasta poate fi utilizată ca bază pentru tratamentul necesar.

Acest lucru poate ușura stomacul. Conținutul gastric este aspirat continuu printr-un tub subțire de plastic și ajută la eliminarea umflăturii și a excitării acute a mucoasei cu medicamente intensive.

În caz de ineficiență, operația trebuie efectuată cât mai curând posibil.

Perforarea peretelui gastric sau duodenal

Dacă ulcerul pătrunde în toate straturile de perete de sub mucoasă, va avea loc perforarea peretelui gol al organului. Din punct de vedere umoristic, capul negru este ca un cetățean obișnuit la metrou: rareori lovește. Incidența sa este de 8-10%; De 4-8 ori mai frecvent la bărbați. Perforarea este cea mai severă complicație a ulcerului peptic, care reprezintă cel mai mare procent de mortalitate prin boală.
Perforarea, precum albastrul și puncția, poate fi primul simptom al unui ulcer nedescoperit, asimptomatic, „tăcut”. Perforarea apare de obicei din ulcerele induse de medicamente, dar unele studii sugerează că ulcerele induse de medicamente nu sunt mai frecvente decât ulcerele din alte cauze. Cea mai periculoasă perforație este perforația directă care pătrunde direct în cavitatea abdominală. Cele mai importante simptome ale acestui lucru sunt:

Debut brusc, ușor, fără ameliorare, dureri abdominale medii, după care pacientul a căzut brusc; se află într-o stare gravă, care pune viața în pericol. Durerea poate fi ascuțită, nesfârșită, acută, dar cu siguranță pare intolerabilă. Durerea crește cu cea mai mică mișcare, chiar și cu respirația. Radiază adesea spre umăr. Este posibil să aveți durere. Dacă conținutul stomacului care scapă curge pe partea dreaptă a grosimii în cavitatea abdominală, durerea este transferată ulterior în abdomenul inferior drept.
La locul durerii se află scândura peretelui abdominal. Acest simptom este o consecință a apărării musculare involuntare.

Aceste simptome necesită îngrijiri chirurgicale urgente și imediate, iar așteptarea pune viața în pericol.

Pătrunderea ulcerului într-un alt organ (penetrare)

Suspiciunea de penetrare a ulcerului, care nu se ameliorează odată cu tratamentul, este durerea persistentă. Ulcerul pătrunde în cea mai mare parte a duodenului sau a peretelui stomacului în pancreasul adiacent și provoacă pancreatită acută. Simptomele acestui lucru:

Creșterea durerii post-masă, crampe, dureri abdominale, în special dureri în abdomenul superior.
Vărsături, vărsături, scădere în greutate crescută.

În general, se recomandă examinarea ulterioară sau reexaminarea ulcerelor neinflamatorii, care se efectuează în principal în profilul gastroenterologic al secției de medicină internă.

În cazul studiului din Tabelul 4, putem observa că boala ulcerului nu provoacă nicio plângere în 7-21% din cazuri și este descoperită doar sub forma unei complicații mai mici și grave.
Acestea apar sub formă de ulcere ale ugerului, în special la bătrânețe, în principal ulcere induse de medicamente. Ulcerele cauzate de salicilați și alte antiinflamatoare nesteroidiene pot trece neobservate tocmai datorită efectului analgezic al acestor medicamente. Prin urmare, în special la pacienții cu factori de risc ridicați, este important să se monitorizeze semnele mici și să le prevină. Pacienții care, din cauza altor boli, necesită medicamentul de mai sus pentru o lungă perioadă de timp și se știe că au antecedente de tulburări de stomac sau de ulcer pot necesita medicamente profilactice. Detaliile despre acest lucru sunt descrise în capitolul de mai jos.