Simptomele edemului hepatic

Insuficiență hepatică (SC) - Lipsa funcției hepatice diferite este o măsură a expresiei. Encefalopatia hepatică este un sindrom neuropsihiatric cauzat de afectarea funcției hepatice și de ocolirea sistemică a plasmei venoase.

cercetarea patogenilor • Boli cauzatoare de daune ale parenchimului ficatului •• ciroze hepatitice acute și cronice •• •• •• tumori hepatice boli parazitare ficat gras gravidă •• •• • Sindrom Reye Colestază •• •• tumori ale căilor biliare calculi biliari •• • biliar primar ciroza •• arsuri extinse •• otrăvirea sângelui • Medicamente • • Tranquilizante •• Sedative • Analgezice • Diuretice • Hepatotoxice (de exemplu, paracetamol, fluorotan).

Factori de risc pentru dezvoltare PN și encefalopatia hepatică sunt o patologie a ficatului pacientului • Aportul excesiv de proteine din alimente • • Sângerarea din apă gastrointestinală - dezechilibru electrolitic ca urmare a urinării forțate, diaree, vărsături, paracenteză Chirurgie • • • Sedative de constipație primite • Infecții • Alcool excesiv consum.

Patogenie • PN este cauzată de necroza hepatocitelor (reducerea numărului de celule care funcționează), sau - de port - sânge de șunt caval sau o combinație a celor două metode • icterul se poate datora lipsei de conjugare (necroză a hepatocitelor) sau secretorie (colestază) funcție hepatică sau combinație • Raportați funcția hepatică sintetică rezultă în apariția hipoalbuminemiei (contribuie la edem și ascită), lipsa factorilor de coagulare (sindromul sângerării) • funcția detoxifiantă redusă a Pec și duce la encefalopatie hepatică și debutul intoxicație •• Sinteza ureei redusă de la mai mult de; ciroză hepatică crește, de asemenea, concentrația de amoniac - portacaval evită sângele prin anastomoze •• patogenia encefalopatiei hepatice oferă o valoare esențială în exces față de produsele toxice endogene în fundal pierderea detoxifierii funcției hepatice și a ocolirii sângelui și modificări ale metabolismului aminoacizilor, ducând la metabolismul aminoacizilor • Încălcarea metabolismului cerebral al hormonilor steroizi duce la creșterea concentrațiilor serice de estrogen (tulburări endocrine, stea osudistie) hiperaldosteronism și (ascită) •

Dilatarea vaselor arteriale (cauzele nu sunt precise) duce la hipotensiune arterială, urmată de activarea sistemelor simpatice și renină-angiotensină, retenția de sodiu, dezvoltarea apei și a ascitei.

MANIFESTARI CLINICE • Gravitatea afectării variază. Disfuncție hepatică ușoară și tulburări de dezvoltare treptat adesea asimptomatice • slăbiciune, oboseală • icter (predominant hepatocite necrotice capătă o culoare portocalie, prevalența colestazei - verde) • hipotensiune arterială, hipotensiune arterială, tahicardie • Febră, microorganisme febrile infecțioase) • Respirație hepatică • sângerare cidru (nazal, gingival, uter, sângerări la rinichi, vărsături cu zahăr sau sânge de cafea, gudron, sângerări pe piele [petechie, echimoză] și mucoase) • • pinion boală vasculară cronică Mo •• Cianoză piciorul inferior »•• modificări endocrine: contracție testiculară, infertilitate, scăderea libidoului și potenței, nereguli menstruale, ginecomastie, căderea părului în zonele de hirsutism secundar.

• Encefalopatie hepatică •• Encefalopatie hepatică acută ••• Dezvoltă Mo fulminant (hepatită virală acută și ca medicament, otrăvire fungică, ischemie, ficat gras însărcinat, sindrom Reye, prima manifestare a bolii Wilson, hepatită autoimună) ••• poate fi spontană sau factori de risc pentru prezența dezvoltării sau necrozei la un pacient cu boală hepatică cronică cu șunturi avansate •• encefalopatie hepatică cronică cauzată de șunturi portostatice semnificative. După ani de encefalopatie hepatică cronică, pacienții pot dezvolta paraplegie, boala Parkinson, demență și alte leziuni organice ale sistemului nervos central •• Există 4 etape ale encefalopatiei hepatice ••• I - euforie sau depresie, reacții mentale încetinite, tulburare inițială a vorbirii, scriere • •• II (somnolență) - confuzie, comportament inadecvat, tremurături fluture, delir cu crampe ocazionale și excitație motorie, ataxie, disartrie, hiperreflexie ••• III (amețeală) - Confuzie exprimată, uneori excitare momentană, disartrie, scăderea reflexelor pupilei, hiperreflexie, reflexe patologice, rigiditate a mușchilor scheletici, incontinență urinară ••• IV (comă) - lipsa conștiinței, dispariția răspunsului la stimuli dureroși, reflexele se estompează.

Proprietățile MD fulminante • În decurs de 8 săptămâni de la debut apare primele semne ale bolii sau icter •• Separare - dezvoltare în primele 7 zile ale bolii •• Acută - dezvoltare a bolii de 8 - 28 zile •• subacută - dezvoltare 5-12 - În prima săptămână a bolii bolii •• Debutul precoce al greaței și vărsăturilor a dezvoltat icter și encefalopatie hepatică •• când FHF hiperacută și encefalopatia subacută pot dezvolta icter •• Ficatul este de obicei redus în dimensiuni, înmuiat, lăsat, sensibilitate (semne de necroză severă) •• PN r Este derivat din edem cerebral, dar există ascită și insuficiență renală.

Cercetări de laborator • Test de sânge: boala hepatică cronică scade numărul de trombocite, leucocite, eritrocite (hipersplenie), Mo dezvoltă leucocitoză neutrofilă fulminantă schimbare stânga, VSH crescută ) Mo fulminant este important pentru determinarea concentrației de procoagulante, deoarece are un timp de înjumătățire scurt și scade mai repede decât alte proteine • concentrația de bilirubină în sângele syvo ROTKO a crescut, crește concentrația de bilirubină indirectă • Activitatea necrozei transaminazei serice a crescut brusc și apoi a scăzut • necroza concentrației de amoniac 80% din hepatocite și encefalopatie hepatică cronică • hipoglicemie • gaze din sânge • markeri de testare a sângelui hepatitei virale necroză hepatică • pentru a determina concentrația de alcool, droguri și medicamente din sânge.

Cercetare instrumentală • EEG identifică modificări nespecifice, ajută la stabilirea și evaluarea rezultatelor tratamentului cu encefalopatie hepatică, inclusiv la pacienții cu conștiință clară • Monitorizarea zilnică a unui dispozitiv portabil pentru ultrasunete de dimensiune hepatică într-o biopsie hepatică viguroasă PN • PN problemă importantă importantă în transplantul hepatic: o indicația pentru transplant este considerată a fi moartea a peste 50% a țesutului hepatic.

Diagnostic diferențial • Sindrom de sevraj alcoolic • Otravire Efect sedativ al medicamentului • Meningită • Encefalopatie metabolică asociată cu hipoxie, hipoglicemie, hipokaliemie, hipo- sau hipercalcemie, uremie.

TRATAMENT
Tacticile de referință • Factorii de risc pentru dezvoltarea PN și encefalopatia hepatică trebuie excluși • Excluderea consumului de alcool trebuie exclusă • Cantitatea de medicamente utilizate trebuie limitată.

Encefalopatie hepatică acută • Dieta la o doză de până la 20 g/zi, de preferință proteine vegetale, conținut caloric 2000 kcal/zi • Sirop de lactuloză 10-30 ml 3 r/d sau lactol (30 g/d) inhibă creșterea microflorei ammoniegennoy • • neomicină în 1 g 4/zi timp de 7 zile sau metronidazol 200 mg 4/zi timp de 5-7 zile • echilibrul fluidului de corecție sau al electroliților trebuie evitat • sedative; sindrom convulsiv administrat diazepam.
Encefalopatie hepatică cronică • Dieta 40-60 g/zi cu restricție proteică de mai sus (Preferăm proteinele vegetale) • Asigurați-vă curățarea intestinală ca 2 p/zi • • Lactuloză La deteriorare - merge la tratament, utilizată în encefalopatia hepatică acută

Total Luni • Pacientul este izolat • Fiecare oră este evaluată în comă pasivă • Monitorizarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, a controlului temperaturii corpului și •• corectarea echilibrului fluidelor și electroliților • Stabilirea cateterelor venoase sau arteriale urinare și centrale • • Stabilirea unui nazogastric tub pentru a preveni sângerarea de la blocantele tractului gastro-intestinal ale receptorilor de histamină H2 sau omeprazol • Inhalarea măștii de oxigen coma - intubat, raSO2 6,5 kPa și mai puțin de 10 kPa raO2 condus de respirație • • Îmbunătățirea hipoglicemiei Cuparea infuziei de hipotensiune albuminică, sare p - șanț Când nu există niciun efect - combinație de dopamină sau dopamină cu norepinefrină sau epinefrină • Dacă concentrația serică a creatininei este mai mare de 400 micromol/l (4,5 mg%) prin hemodializă sau hemofiltrare • Sindrom de sângerare în cupping: menadion bisulfit de sodiu, plasmă proaspătă congelată, trombocite • Poartă encefalopatie hepatică acută, dar nu administrează neomicină (nefrotoxică) • Edem cerebral de cupare (vezi edem cerebral demon) • transplantul hepatic este indicat encefalopatie hepatică III-IV sute (crește supraviețuirea cu 20-60-80%).

Complicații • Edem cerebral • Insuficiență renală (sindrom hepatorenal) • Sindrom hemoragic cu depleție de fond a factorilor de coagulare • Complicații infecțioase • Hipoglicemie • Hipokaliemie • Pancreatită acută • Complicații pulmonare (aspirație de sânge, conținut gastric, atelectazie etc.).

Curent și proiectat • Mortalitate: •• encefalopatie hepatică fulminantă grad Mo și III - 20%, encefalopatie hepatică grad III-IV - 65% Mo acută •• în mijlocul cirozei - 80% Mo cronică •• - 100% • Prognosticul depinde de severitatea ficatului eșec, prognosticul acut al hepatitei (în special hepatita D și otrăvirea medicamentelor) prognosticul mai rău al cirozei hepatice se deteriorează în prezența icterului, ascitei, hipalbuminemiei • diagnosticul și tratamentul precoce îmbunătățesc prognosticul • funcțiile prognostice nefavorabile la pacienții cu Mo fulminant - sub 10 și peste 40 de ani, hipoglicemie, icter înainte de apariția encefalopatiei hepatice mai mult de 7 zile, concentrația de bilirubină în serul sanguin este de 300 pmol/l, mai mult de 50 MF.

Sinonime • Hepatodepresie • Encefalopatie portostatică • Insuficiență hepatocelulară
A reduce. PN - insuficiență hepatică

ICD-10 • K70.4 Insuficiență hepatică alcoolică • K71.1 Insuficiență hepatică toxică prin decoliză hepatică • K72 Insuficiență hepatică nespecificată în altă parte

Medicamentele și medicamentele sunt utilizate pentru a trata și/sau preveni „insuficiența hepatică”.

Preparate farmaceutice sau medicamente aparținând grupului farmacologic.