Sindromul colonului iritabil
Sindromul intestinului iritabil (IBS) este o tulburare a sistemului gastro-intestinal caracterizată prin dureri abdominale, disconfort, confort ornamental, tulburări ale mișcărilor intestinale (diaree, constipație sau alternanță a celor două) și/sau tensiune abdominală, balonare, fără dovezi de organ eșecul.tulburare sau boală.
IBS este cea mai frecventă tulburare gastro-intestinală, afectând 15-25% din populația adultă. Cel mai adesea începe la adulții mai tineri, dar este frecventă încă din adolescență, iar apariția sa nu este neobișnuită nici la vârste mai înaintate. Boala este considerată o boală a civilizației. Deci, acestea sunt legate de industrializare, stilul de viață urmat, modul de viață urban, schimbările de obiceiuri alimentare, problemele de coexistență și o serie de factori similari.
Doar un sfert dintre pacienții cu IBS merg la medic cu plângerile lor. Alții încearcă să controleze reclamațiile prin metode văzute sau învățate. Raportul mediu dintre femei/bărbați și pacienții care vizitează un medic este de 4: 1. Cu cât simptomele sunt mai severe, cu atât este mai mare proporția femeilor. În cazurile mai ușoare, raportul dintre femei este de 2: 1, în timp ce în cele mai severe cazuri este de 4-5: 1.
Simptomele încep de obicei la o vârstă fragedă și durează zeci de ani. Reclamațiile sunt permanente sau recurente. În majoritatea cazurilor, plângerile pacienților cauzează uneori disconfort ondulant, dar într-o măsură mai mică, simptomele pot afecta grav calitatea vieții pacientului și pot face viața de zi cu zi mai dificilă. Acești pacienți se tem să călătorească, să stea departe de evenimente și munca lor poate fi perturbată de boală. Simptomele care persistă sau se repetă luni, ani, pot duce la anxietate, frică de o boală gravă sau incurabilă. Datorită reclamațiilor persistente, pacientul reapare posibilitatea unei boli grave sau maligne.
Datorită reclamațiilor privind IBS, pacienții vizitează medicul de 3-4 ori mai des, au o plată mai mare pentru bolnavi și o calitate a vieții mai slabă decât majoritatea persoanelor cu boli de organe.
Circulația sângelui și funcția musculară a tractului gastro-intestinal la persoanele sănătoase se modifică, de asemenea, din cauza efectelor nervoase. producerea sucurilor digestive. Sistemul gastrointestinal răspunde în mod spectaculos la efectele stresante ale lumii noastre exterioare. (de exemplu, tipărirea examenului etc.)
Sindromul intestinului iritabil este o tulburare a mișcării (motilității) intestinului subțire și gros. Mușchiul intestinal răspunde la contracții mult mai mici decât în mod normal, posibil cu durere. Sensibilitatea crescută a intestinului și chiar a întregului corp poate fi observată la o proporție semnificativă de pacienți. La acești indivizi, chiar și funcția intestinală normală sau alți stimuli pot fi asociați cu diferite grade de durere. Răspunsul și sensibilitatea gastrointestinale crescute pot fi demonstrate în rect.
Datele sugerează că și natura senzației de durere se schimbă, deci poate fi, de asemenea, o tulburare centrală în procesarea durerii viscerale (prag de durere scăzut: un stimul mai mic sau chiar normal poate declanșa durerea). Interesant este faptul că pacienții cu IBS nu răspund la stimulii durerii care nu provin din tractul intestinal și sunt adesea mai toleranți la durerea fizică decât media.
În marea majoritate a pacienților care se plâng de balonare, conținutul de gaze din intestin nu diferă de cel sănătos, dar chiar și o cantitate normală de gaze intestinale are ca rezultat o senzație crescută de tensiune și durere. Se consideră că simptomele bolii pot fi declanșate de stresul persistent sau de diferite conflicte mentale. Acești factori induc sau exacerbează simptomele, dar nu explică în sine apariția și evoluția bolii.
Atât predispoziția familială, cât și factorii dobândiți vor juca un rol în dezvoltarea simptomelor. Comportamentele ulterioare ale copiilor mici sunt influențate semnificativ de experiențele negative și pozitive din mediul lor imediat, „modelul familial”. S-a constatat că experiențele pacienților cu sindrom de colon iritabil din copilăria timpurie determină în mod fundamental simptomele ulterioare. Acest lucru explică, de asemenea, de ce copiii cu sindrom de colon iritabil au adesea simptome similare.
Ocazional, debutul direct al simptomelor este precedat de „stomac supărat”, o infecție intestinală și diaree. Cu toate acestea, IBS nu este o boală inflamatorie, nu „colită”. Prin urmare, trebuie să se distingă brusc de boala inflamatorie intestinală, colita ulcerativă și boala Crohn și nu are, în mod demonstrabil, nimic de-a face cu infecția la modă cu candida (fungică).
Simptomele IBS sunt adesea asociate cu mesele de către pacienți (anumite alimente, alimente consumate în anumite locuri etc.) și, prin urmare, apare ideea că hipersensibilitatea alimentară provoacă simptomele. Cu toate acestea, nu există dovezi că alergiile alimentare sau efectele iritante ale anumitor alimente joacă un rol în dezvoltarea simptomelor. Acest lucru nu exclude faptul că alimentele individuale (de exemplu, cafea, alcool, ciocolată, condimente mai puternice, alimente grase) afectează motilitatea gastro-intestinală și pot exacerba plângerile. Aceeași mâncare declanșează ocazional, se intensifică, alteori „reduce” plângerile. Acest fapt ar trebui luat în considerare în stilul de viață și în sfaturile dietetice.
Un fapt important este că diferite anomalii mentale și nervoase (psihice) sunt frecvente la pacienții cu sindrom de colon iritabil. Pot apărea anxietate excesivă, frică, anxietate, dispoziție depresivă, depresie, depresie, neliniște, tulburări de somn, reacții de panică și, uneori, chiar și tulburări psihiatrice severe. Aceste simptome sunt asociate cu sindromul intestinului iritabil și nu pot fi considerate ca fiind o cauză a bolii (prin urmare, nu sunt considerate ca factori cauzali).
Ritmul defecației variază, de asemenea, la o persoană sănătoasă. Scaunul între 3 pe zi și 3 pe săptămână este considerat normal dacă evacuarea este lipsită de plângeri, într-un anumit sens ușurată, iar scaunul nu este nici dur, nici moale. Cu toate acestea, consistența scaunului poate varia în limite normale, în funcție de dietă și aportul de lichide. Principalele simptome ale IBS sunt durerile abdominale, tulburările mișcărilor intestinale (diaree, constipație, alternarea celor două) și balonarea. Plângerile după defecare sunt de obicei temporare, dar ameliorează. În sindromul intestinului iritabil, simptomele caracteristice predominante pot fi însoțite de un sentiment de plenitudine, mișcări intestinale, crampe intestinale și o varietate de alte simptome. Durerea în sine poate varia, deoarece poate varia de la disconfort la dureri de crampe. Confort decorativ în jurul rectului, senzație de golire insuficientă, golire consecutivă a scaunelor dimineața, mucus pe suprafața scaunului, diaree la câteva minute după masă etc. puteți completa imaginea. Miscările repetate ale intestinului de dimineață sunt adesea experimentate de pacienți ca diaree și teama că se pot afla într-o situație urgentă după plecare afectează fundamental funcționarea lor zilnică.
Simptomele funcționale intestinale sunt, de asemenea, frecvente (cefalee, oboseală, depresie, neliniște, tulburări de somn, palpitații, performanță scăzută, tulburări urinare etc.).
De obicei, simptomele apar în timpul zilei, diminuând seara (noaptea) orele sunt în mare parte calme. Cu toate acestea, simptomele pot apărea mai rar noaptea.
Stabilirea unui diagnostic nu este întotdeauna o sarcină ușoară.
În cazul bolilor funcționale, problema este de obicei că nu există o examinare obiectivă (de exemplu, laborator, raze X, endoscop etc.) care să demonstreze de exemplu IBS. Cu ani în urmă, funcționarea defectuoasă a unui organ a fost considerată a fi fondul plângerilor atunci când au fost excluse toate celelalte posibilități.
Astăzi, evaluarea simptomelor bazată pe consens este acceptată practic peste tot, iar aceasta este baza pe care se bazează diagnosticul. Un medic cu experiență poate face un diagnostic cu suficientă certitudine din plângerile pacientului, din simptome persistente care nu duc la deteriorare, chiar la prima întâlnire. Lipsa semnelor de boală a organelor, luarea în considerare a figurii mentale a pacientului și cunoașterea mediului înconjurător pot ajuta la stabilirea diagnosticului. Astfel, testarea extinsă nu este necesară pentru diagnostic și astfel inițierea tratamentului. Pe baza sondajelor realizate până în prezent, această abordare poate fi aplicată cu mare certitudine. Astfel, diferite studii (uneori nefiind sigure) sunt justificate doar în cazurile care nu răspund la tratament sau care au modificat reclamațiile.
La conferințele internaționale de conciliere, s-au dezvoltat condițiile de diagnostic în care sindromul intestinului iritabil este cel mai probabil diagnosticat:
- antecedente medicale: (simptome persistente sau recurente de luni sau ani: dureri abdominale, tulburări fecale, balonare care nu este însoțită de deteriorare, semne generale de boală gravă). Simptomele sunt cele mai pronunțate în timpul zilei și mai puțin tulburate noaptea.
- examen medical: (în timpul căruia nu poate fi detectată nicio anomalie care indică o boală gravă). Nu există discrepanțe discernabile în abdomen. Sensibilitatea la presiune este mai pronunțată în stânga sub buric și în dreapta. în abdomenul inferior. În aceste zone, colonul spasmodic poate fi resimțit mai des ca un pachet sensibil.
- teste minime de laborator: (număr de globule albe, număr de globule roșii, număr de globule).
Așa-numitul „simptom de alarmă” vă poate alerta cu privire la prezența unei boli de organe. Cele mai importante dintre acestea sunt pierderea semnificativă în greutate din istoricul medical, scaunele sângeroase, amețeala, vărsăturile și vârsta peste 50 de ani. În timpul unui examen medical, semnele de anemie sau o anomalie palpabilă pot atrage atenția asupra unei alte boli. Printre testele de laborator, scăderea accelerată, numărul crescut de celule albe din sânge sau anemia pot fi simptomul alarmant. În caz de simptome alarmante, „se aprinde lumina roșie de atenție” și pacientul este examinat bine planificat.
- În cazul unei boli începând de la bătrânețe, este important să se excludă alte boli.
Sindromul intestinului iritabil este de obicei împărțit în alte subgrupuri pe baza simptomelor determinante. În acest arbore de bază, se face distincția între cazurile în care:
- balonare
- constipație, (constipație) • diaree
- ritm alternativ al scaunului (strângere/diaree) - durerea este cel mai frecvent simptom.
Simptomele pot fi mixte și adesea balonare, dureri abdominale, tensiunea este cea mai mare problemă.
Identificarea și izolarea celor mai caracteristice simptome predominante este importantă în primul rând pentru tratament.
În funcție de severitatea clinică, IBS poate fi ușoară, moderată sau severă. Datorită neliniștii și anxietății, pacienții raportează adesea săptămânal, lunar cu plângeri neschimbate, recurente sau recurente. Teama lor de boli mai grave, mai ales de cancer, durere îi motivează pe acești pacienți. Construirea spirituală, răspunsul crescut la schimbările externe și interne intensifică atât anxietatea, cât și plângerile abdominale.
Pentru a evalua plângerile, este important să știm că dezvoltarea unei tumori de colon durează mult. După o examinare endoscopică completă a colonului, riscul de cancer intestinal poate fi exclus cu mare certitudine timp de cel puțin 10 ani, chiar și fără o examinare ulterioară. Prin urmare, extinderea examinărilor, reexaminarea este justificată numai dacă „lumina roșie” care avertizează pericolul pe baza simptomelor și semnelor este aprinsă și apar simptome alarmante care indică alte boli.
THE tratament scopul său este de a reduce și, dacă este posibil, de a elimina simptomele și de a îmbunătăți astfel calitatea vieții. IBS este o tulburare de aspect și severitate extrem de variate. În același timp, boala este fundamental benignă, nu pune în pericol viața, nu reduce speranța de viață, dar plângerile sunt încăpățânate, recurente și uneori dificil de controlat.
De asemenea, trebuie văzut în mod realist că, deși tratamentul poate ajuta foarte mult și pot exista perioade lungi asimptomatice în cursul bolii, recuperarea completă și absența completă a plângerilor nu sunt, în general, așteptate.
Cei mai importanți factori în alegerea unui tratament sunt:
- simptomul determinant
- severitatea bolii
- prezența sau absența semnelor de disfuncție a altor organe asociate cu sindromul intestinului iritabil.
Baza tratamentului tuturor pacienților cu IBS este explorarea naturii simptomelor, informarea pacientului cu privire la originea simptomelor, asigurarea acestora că nu ar trebui să se aștepte o boală care pune viața în pericol sau un proces malign.
Sfaturile despre stilul de viață fac parte, de asemenea, din construirea unei relații cu pacientul. Acest grup de pacienți este plin de îndoială și anxietate tocmai din cauza reclamațiilor de lungă durată sau recurente. În aceste cazuri, relația medic-pacient și încrederea reciprocă sunt cheia succesului sau ineficienței tratamentului.
În cazuri mai severe, poate fi necesar sprijin psihologic sau tratament psihiatric ocazional. Din fericire, majoritatea pacienților au simptome ușoare și ondulate, care, în majoritatea cazurilor, pot fi controlate prin dietă, disciplina stilului de viață și mai puține medicamente.
IBS este o boală cronică în care diferite medicamente nu sunt cauzale, ci doar simptomatice.
THE Sport regulat (alergatul, ciclismul, înotul, grădinăritul etc.) este, de asemenea, benefic în IBS.
Există multe tipuri de sindrom de colon iritabil medicament sunt angajați și numărul lor este în creștere. Pe baza reglementărilor stricte maghiare, nu este posibil să se descrie produsele care fac obiectul unei recomandări medicale, adică a unei rețete. În acest set neplăcut de simptome, nu există astăzi un medicament care să poată schimba baza și cauza bolii, astfel încât tratamentul se bazează pe experiență și se concentrează pe simptomele predominante. Agenții utilizați sunt destinați ameliorării simptomelor neplăcute.
Există mai multe ingrediente active în medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și pe bază de prescripție medicală. Există agenți care afectează mușchii peretelui intestinal și ajută la reducerea crampelor intestinale. Se introduce un număr din ce în ce mai mare de formulări care reduc sensibilitatea crescută a peretelui intestinal și, în anumite cazuri, se iau în considerare agenți care reduc experiența durerii sau anxietății acționând asupra sistemului nervos central.
O proporție semnificativă, cel puțin o treime, dintre pacienții cu IBS au plângeri ușoare. O mică parte din acești pacienți nu solicită asistență medicală, deoarece procedurile utilizate în familie sau într-o comunitate mică influențează cu succes simptomele. Cealaltă parte a cazurilor ușoare și a pacienților cu reclamații moderate vin în atenția unui medic generalist sau a unei îngrijiri medicale special pregătite. În tratamentul cazurilor cu adevărat grave, pacienții cu profesii multiple, care sunt greu de influențat, tratamentul proxenetelor include o pregătire atentă și o atenție sporită, precum și tratamentul problemelor mentale și tulburărilor mentale.
Deoarece în prezent nu există niciun medicament pentru acest sindrom neplăcut care ar putea elimina cauza și baza bolii, medicamentele utilizate sunt utilizate în primul rând pentru a reduce reclamațiile.
Formulările fără prescripție medicală au un efect benefic semnificativ în tratamentul reclamațiilor ușoare. Pentru a le selecta, este necesar să se determine simptomul principal:
Cel mai frecvent simptom în IBS este durerea. Antispastice și analgezice obișnuite Papaverina (papaverinium), No-spa (drotaverinum) sunt, în general, potrivite în cazuri mai ușoare. Anticonvulsivantele pe bază de mentă nu sunt răspândite în Ungaria. Formulările care acționează selectiv asupra mușchiului neted gastro-intestinal reduc balonarea, durerea și au, de asemenea, efecte benefice asupra mișcărilor intestinale. Chiar și Meteospasmyl (alverinum-simethiconum) este eficient. În cazurile mai severe, în caz de reclamații persistente sau recurente, preparatele speciale dezvoltate pentru analgezie pot fi utilizate direct sau pot fi necesare antidepresive, dar utilizarea lor este supusă prescripției și opiniei ocazionale a specialiștilor.
În tratamentul pacienților care au nevoie în acest grup, substanțele care cresc volumul (cantitatea) de scaun (tărâțe de grâu, celuloză) pot fi recomandate în siguranță. Când este utilizat, balonarea poate crește temporar. Este nevoie de mai mult timp pentru a fixa scaunul. Dintre laxative, doar preparatele de lactuloză sunt cele mai durabile, iar apele amare pot fi consumate fără pericol. Laxativul prelungit trebuie evitat în sindromul intestinului iritabil. Într-un număr semnificativ de cazuri, Meteospasmyl (alverinum simethicom) completează cu succes tratamentul.
În grupul cu diaree, cea mai bună experiență este cu loperamida (Lopedium, Huma-Lope-ramide). În unele cazuri, pot fi recomandate substanțe care măresc cantitatea de scaun (de exemplu, tărâțe de grâu, musli, fructe etc.).
Poate că cel mai greu este să te ocupi de o plângere umflată. Rezultatele moderate pot fi de așteptat de la medicamentele eliberate fără rețetă: Me-teospasmil (alverin, simeticom), Espumisan (simeticom), Pankreoflat (preparat combinat care conține pancreatină).
Conducerea psihologică a pacienților moderate până la severe din cauza problemelor mentale asociate adesea cu IBS este o parte esențială a tratamentului.
Cazurile extrem de severe necesită o monitorizare regulată, o monitorizare atentă și ajutorul unui medic intern cooperant, gastroenterolog și psihiatru. Îndrumarea spirituală și psihoterapia pot fi un element important suplimentar în tratamentul simptomatic al pacienților.
Cele de mai sus confirmă faptul că IBS este un sindrom complex pentru tratamentul medical, examinarea și consilierea acestuia fiind esențiale pentru utilizarea corectă și eficientă a medicamentelor disponibile.
Prognosticul pentru IBS este bun în ceea ce privește speranța de viață, dar nu și în ceea ce privește recuperarea. Simptomele încep de obicei la vârsta adultă tânără și se poate aștepta să dureze decenii. Poate provoca mult disconfort pacientului, dar nu dăunează intestinelor, nu duce la boli mai grave (de exemplu, cancer), nu reduce speranța de viață.
Cercetarea este extrem de intensă în înțelegerea și tratarea IBS. Este posibil să avem medicamente și alte proceduri în câțiva ani care vor face tratamentul și mai eficient.
O parte importantă a recomandărilor privind stilul de viață este informarea pacientului, explorarea naturii și originea plângerilor și acordul asupra posibilităților procedurilor de tratament planificate.
- SINDROMUL INTESTINAL IRITABIL IBS ERBAL CU DIAGNOSTIC PENTRU A FURNIZA TERAPIA PROFESIONALĂ
- Sindromul intestinului iritabil IBS - HOP Cure Me! Program ISTISTIC
- Boli inflamatorii intestinale Colita ulcerativă, boala Crohn; ENDOdiag; Gastroenterologie,
- IBS (Sindromul intestinului iritabil) și suplimentele alimentare primele 5 1 sugestii
- Sindromul intestinului iritabil I