Sindromul Cushing

Glanda suprarenală este un organ producător de hormoni asociat situat deasupra rinichilor. Unul dintre hormonii săi este cortizolul. Glandele suprarenale sunt stimulate de glanda pituitară pentru a produce cortizol printr-un hormon numit ACTH. Cortizolul produs de glandele suprarenale este esențial pentru viață. Acest hormon vital ne permite să răspundem la o varietate de situații stresante, inclusiv la boli. Cortizolul afectează toate țesuturile din corp. Cortizolul este excretat în valuri, cu cea mai mare cantitate dimineața devreme și cea mai mică cantitate pe timp de noapte.

Sindromul Cushing este o boală destul de rară. Este mai frecvent la femei decât la bărbați și de obicei începe la vârsta de 20-40 de ani.

Cauzele sindromului Cushing și ale bolii Cushing

Sindromul Cushing poate fi cauzat de tumori benigne sau maligne ale uneia sau ambelor glande suprarenale (aproximativ 15%).
Sindromul Cushing poate fi, de asemenea, cauzat de o tumoare a glandei pituitare producătoare de ACTH (aproximativ 70% din toate cazurile). Este important de remarcat faptul că tumorile hipofizare nu sunt practic niciodată maligne.
Cu toate acestea, tumorile producătoare de ACTH se pot dezvolta în alte părți ale corpului și sunt numite tumori ectopice care produc ACTH (aproximativ 15% din toate cazurile).
În zilele noastre, cea mai frecventă cauză a sindromului Cushing este utilizarea în doză mare sau pe termen lung a sindromului Cushing iatrogen (prednisolon, metilprednisolon, dexametazonă etc.), un medicament utilizat adesea în tratamentul diferitelor boli.

Simptomele sindromului Cushing

Cele mai frecvente simptome ale bolii sunt creșterea în greutate (în special creșterea în greutate pe trunchi, abdomen fără înmulțirea țesutului adipos la nivelul membrelor), hipertensiunea arterială și tulburările de memorie, dispoziție și concentrare. Defalcarea proteinelor din organism este crescută, astfel încât slăbiciunea musculară este frecventă.

Cele mai importante semne și simptome ale bolii sunt enumerate mai jos:

creștere în greutate,
tulburări de somn, insomnie, iritabilitate, oboseală,
memorie pe termen scurt, concentrare afectată,
depresie,
hipertensiune,
Diabet,
infecții mai frecvente,
creșterea formării acneei (acnee),
a, atrofia pielii și apariția vergeturilor, pielea fragilă,
chelie (la femei),
creșterea creșterii părului,
osteoporoză,
față rotundă (față de lună), față roșiatică,
slăbiciune musculară a centurii de șold și umăr,
menstruații neregulate.

Detectarea sindromului Cushing

1. Testele hormonale

Testele cele mai frecvent utilizate măsoară conținutul de cortizol din sânge, urină sau salivă. Testul hormonal este, de asemenea, efectuat în diferite momente ale zilei, deoarece în cazurile patologice fluctuațiile zilnice ale nivelului hormonal pot dispărea.

Ocazional, după administrarea comprimatelor de dexametazonă care imită efectele cortizolului, se testează nivelurile de cortizol din sânge (test de suprimare a dexametazonei). Dacă producția de cortizol este reglementată corespunzător, dexametazona reduce producția de cortizol, în timp ce producția de cortizol nu se modifică la pacienții cu sindrom Cushing. Adesea, prima anchetă nu conduce la un rezultat complet cert. În acest caz, merită să repetați testele după 3-6-12 luni.

Nivelurile sanguine ale hormonului adrenocorticotropic hipofizar (ACTH) sunt, de asemenea, o parte importantă a diagnosticului. Pacienții cu sindrom suprarenalian Cushing au niveluri scăzute de ACTH în sânge, pacienții cu alt sindrom Cushing au niveluri normale sau ridicate de ACTH.

Există două forme de tumori producătoare de ACTH (hipofizară sau în organism)

cateterizarea sinusului inferior petros și eșantionarea ulterioară a sângelui (IPSS) este cel mai bun test pentru izolarea supraproducției ACTH în altă parte. Esența studiului este de a introduce catetere prin puncție femurală a venei care curge în zona inghinală până în vecinătatea glandei pituitare, pe ambele părți, pentru recoltarea sângelui.

Procedura implică, de asemenea, administrarea unei substanțe care crește cantitatea de ACTH eliberată din glanda pituitară. Prin determinarea concentrației de ACTH în probele de sânge prelevate din diferite locuri, putem determina dacă sursa de supraproducție de ACTH este glanda pituitară sau un alt punct din corp. Unele alte teste sunt, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica boala Cushing, cum ar fi testul de suprimare a dozei mari de dexametazonă sau testul de stimulare a hormonului care eliberează corticotropina (CRH). Medicul dumneavoastră vă va cere adesea să faceți mai multe teste.

2. Studii de imagistică

Glanda pituitară poate fi reprezentată prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest test este justificat dacă diagnosticul sindromului Cushing este cert și ACTH nu este scăzut.
Trebuie remarcat faptul că până la 10% dintre persoanele sănătoase pot avea o tumoare hipofizară. Prin urmare, anomalia observată numai la RMN nu indică boala Cushing. Pe de altă parte, pacienții cu boala Cushing au aprox. În 50% din cazuri, tumoarea hipofizară este atât de mică încât nu apare nici măcar la RMN.
CT este cel mai potrivit test pentru glandele suprarenale. Se efectuează în cazuri de sindrom Cushing confirmat atunci când nivelul ACTH din sânge este scăzut.

Tratamentul bolii Cushing

Stil de viata

Aveți mai multă grijă de sănătatea dvs., mâncați sănătos, faceți exerciții fizice în mod regulat, dar abțineți-vă de la exerciții cu energie ridicată și sporturi cu posibilitatea de a cădea.!

Având în vedere că oasele slăbesc în sindromul Cushing, preveniți fracturile osoase. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vedea dacă aveți suficient calciu și vitamina D în dieta dumneavoastră. Renunțe la fumat! Evitați consumul excesiv de alcool!

Luați medicamentul prescris de medicul dumneavoastră la doza prescrisă și pe toată durata!

Dacă oricare dintre simptomele sau plângerile dumneavoastră se agravează, consultați medicul dumneavoastră!

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea tumorii care cauzează supraproducția hormonală este întotdeauna cel mai potrivit tratament.

După o intervenție chirurgicală reușită, majoritatea complicațiilor sindromului Cushing regresează mai mult sau mai puțin sau, cel puțin, se diminuează semnificativ, devenind mai ușor de tratat. Deficitul de cortizol poate apărea în organism timp de câteva luni după operație, motiv pentru care hormonul lipsă trebuie înlocuit cu medicamentul. Deficitul sever de cortizol poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră pentru orice slăbiciune sau simptome asemănătoare gripei după intervenția chirurgicală pentru sindromul Cushing.!

Medicament

Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă din orice motiv și boala este cauzată de supraproducția de ACTH, poate doriți să încercați medicamente care reduc producția de ACTH. Dacă pacientul are nevoie de medicamente, cele mai frecvent sunt utilizate medicamente care reduc producția de cortizol suprarenalian.