Situații speciale în alăptare

Situații speciale în alăptare Dr. Judit Kovács, Dr. Erzsébet Váradi

Bebelușii prematuri, greutatea redusă la naștere și nou-născuții bolnavi Beneficiile laptelui matern sunt substanțele imune maturante, factorii de creștere/vindecarea rănilor!/Enzime acizi grași esențiali/dezvoltarea creierului/lapte PROPIE/lapte „timpuriu”: mai multe proteine, Ca, Na/Alăptarea eliberarea stresului/mama, nou-născutul/mama este important!

Ajutarea la alăptare într-o clasă neonatală specială Prezența mamei nu este restricționată Poate atinge, coloniza Contactul cu pielea amânat, „cunoașterea sânului” Mulsul în 6 ore, 6-8x/24 ore Asocierea nutriției și a sânilor Evitarea suzetelor

Alăptarea unui nou-născut bolnav Semne timpurii ale intenției de alăptare/plâns epuizant/supt lent, pauze multiple Supt necoordonat, cădere, picurare Poziții Opriți-vă atunci când sunteți foarte adormit sau furios, dar continuați să „cangur”, să încercați Condiții calme/lumină, zgomot, înlocuire ușoară

Probleme de respirație și circulație Oboseala, poate fi hrănită încet prin toate metodele Opriți suptul dacă sunteți obosit, nu violent Creșterea în greutate remorcată chiar și cu aportul adecvat de alimente Adesea alăptat pentru o perioadă scurtă de timp, o mulțime de îmbrățișări Supliment de lapte posterior: calorii

Înainte de a da acasă Nutriție eficientă, creșterea în greutate 1-2 x 24 de ore cu mama Mama recunoaște semnele foamei, poate judeca dacă a mâncat suficient Poate alăpta bine Urmărire

Gemeni Majoritatea femeilor sunt capabile să producă suficient lapte pentru 2-3 bebeluși Odihnă, nutriție - AJUTĂ Separat în timp ce învață Salvează două la fiecare alăptare O mai bună suptare determină o producție mai mare de lapte

Tandem De obicei nu este necesar să separați copilul mai mare Nu se recomandă niciodată încetarea bruscă a alăptării

Care sunt beneficiile specifice alăptării/alăptării în Down s.? Protecție suplimentară împotriva infecțiilor și a problemelor intestinale care sunt mai frecvente în ele. Alăptarea îmbunătățește coordonarea gurii și a limbii, ceea ce reprezintă un avantaj special pentru Down s. Alăptarea stimulează suplimentar Alăptarea ajută mama să se lege Dacă sunteți sifej.re.van, suge, n înghițirea, coordonarea respirației este mai bună atunci când este alăptată decât atunci când este hrănită cu sticlă

De ce poate fi dificilă alăptarea în sindromul Down? Scăderea tonusului muscular (hipotensiune arterială) Dificultate la înghițire, tendință la aspirație Limba mare, cavitate bucală mică Palatul îngust și faringele înguste Congestie nazală, otită frecventă Deseori asociate cu alte tulburări de dezvoltare, malformații cardiace la 46-62% dintre ele

Problemă Acțiune 1) Somnolență 2) Hipotonie 3) Înghițire dificilă, sufocare 4) Greu de mușcat sânul din cauza hipotensiunii Alăptarea frecventă, trezirea, stimularea suplimentară Acordați o atenție specială axului ureche-umăr-șold al corpului într-o linie dreaptă linie - suport cu perna Capul, gatul să fie puțin mai înalt decât sânul. Pânza de transport este potrivită pentru aceasta. Susținerea animalului și a maxilarului în timpul alăptării

Afectarea neurologică și alăptarea Cele mai frecvente dificultăți/cauze ale alăptării pot fi slabe, suptare non-ritmică-înghițire-respirație coordonare riscul de aspirație afectat scăzut sau creșterea tonusului muscular poate apărea în timpul înghițirii opistotonice (reflex de mușcătură tonică) oboseala este deosebit de obosită

Deficiență neurologică - alăptarea Ce putem face pentru succes? Aveți grijă la semnele timpurii ale foamei Dacă sunteți somnolenți, treziți-vă ușor vedeți: Tehnici de trezire Dacă nu doriți să alăptați, puneți niște lapte în gură. Hrănirea cu lapte degresat dintr-un pahar, picături pentru ochi, dacă sunteți deja alăptează, suge-învață. Bebelușul hipotonic preferă să suge într-o poziție în care capul și fesele sunt la sau aproape de același nivel Bebelușul hipertensiv preferă să suge dacă este în poziție de flexie, coloana rotundă, genunchii îndoiți/mediul calm/brațul „dansator” susține animalul

Nou-născuții supraponderali și hrănirea Hrănirea timpurie datorită stării lor (pierderea de grăsime subcutanată in utero și depozitarea glicogenului) este deosebit de importantă Alăptarea este ideală la început adesea dificil de hrănit Grup de risc pentru hipoglicemie O atenție deosebită trebuie acordată menținerii temperaturii corpului

Crăpătura buzelor/palatului și alăptarea pe baza ghidurilor Academiei de Medicină a Alăptării din 2007

Alăptarea/alăptarea Laptele matern oferă protecție împotriva otitei medii, care este predispusă la afecțiune. Alăptarea are un efect pozitiv asupra dezvoltării cavității bucale. Evaluarea individuală a posibilității de alăptare Părinții trebuie să fie pregătiți pentru dificultăți de hrănire/alăptare și s.e. pentru nutriție suplimentară Dacă este necesară nutriție suplimentară, utilizați lapte degresat/lapte posterior/Este necesară monitorizarea greutății și a hidratării Anumite posturi de alăptare sunt preferate

Pozițiile recomandate de alăptare în cazul buzei despicate Buzele despicate trebuie îndreptate către partea superioară a sânului, de ex. cu buza despicată în jo în leagăn pe sânul drept, în axilă pe sânul stâng Mama poate închide despicătura cu degetul în cazul unei despicături bilaterale în poziție de călărie

Poziții de alăptare recomandate pentru fanta palatului sau buzei + fanta palatului Poziție semi-verticală pentru nazale sau pentru a reduce regurgitarea timpanului Suportul axilei poate fi mai eficient decât suportul leagănului. În caz de despicătură a palatului, poate fi util să îl așezați lângă partea în care cad mai multe oase intacte. Poate fi necesar ca mama să mulgă gura bebelușului. de mana.

Alte recomandări Părinții trebuie avertizați că închiderea palatului nu mărește semnificativ eficacitatea alăptării. Alăptarea poate fi inițiată/repornită imediat după intervenția chirurgicală a buzelor despicate. Ar trebui să se examineze dacă buzele sau buzele despicate sau palatul face parte din sindrom sau secvență. deoarece afectează succesul alăptării

Refluxul gastroesofagian (GER) Definiție Refluxul de conținut gastric din stomac în esofag Clasificare 1. Funcțional („fiziologic”) 2. Patologic

Cauzele GER patologice (GERD) Cauze anatomice 1. hernie hiatus 2. anormalitate în diafragmă 3. tulburări distale de stomac de ex. malrotare Cauze funcționale ale sfincterului esofagian inferior funcție anormală dismotilitate esofagiană golire gastrică prelungită etc.

Simptomele GER patologice I. Vărsăturile recurente nu sunt toate vărsături în GER! nu o măsură a severității GER GER Tulburarea somnului se trezește ușor, sensibilă la zgomot, deoarece nu doarme adânc atunci când este pus jos, se trezește curând cu plâns iritat Plâns, iritabilitate (semnal nespecific) Dificultate de hrănire de ex. Sugare sau respingere a sânului foarte frecvente Dezvoltare nesatisfăcătoare a greutății

Simptomele GER patologice II. Pneumonie recurentă Tuse nocturnă, fluierat/astm, stridor/înec, apnee, cianoză Sindrom Sandifer postură distonică paroxistică cu opistotonă, răsucire a gâtului și capului Vărsături Vărsături Anemie cu deficit de fier În: Manual de terapie pediatrică Lippincott Managementul alăptării în Australia, NMAA

Terapia GER (D) I. 1. Sfaturi nutriționale: alăptarea GER este mai rară la alăptarea decât la alimentația artificială. În prezența GER, alăptarea este preferabilă mișcării limbii care alăptează în timpul alăptării, crește motilitatea esofagiană în laptele matern., mai puțin dăunătoare ca formulă Nu încetați să alăptați de dragul formulei „anti-reflux”! - GERD - asociația de alergii la laptele de vacă! Alăptarea este mai frecventă, preferând doar ocazional dintr-un singur sân

GER (D) Terapie II. 1. Sfaturi nutriționale curgătoare Bebelușul plâns anxios are contact cu pielea mai mult alăptează dacă confortul somnoros suge (calmează, mărește golirea stomacului) Aveți grijă să-l așezați bine pe piept (reduceți înghițirea aerului) Laptele adăugat orez/formulă pe bază de cereale silențiosul persistă, furaje, introduse cu 3 luni înainte, I.tipdiabetul doarme mai bine după incidență, dar înțărcarea mai devreme, cu 3 luni înainte de I.tip. Diab. mai frecvente

GER (D) Terapie III. 2. Poziția corpului ALĂPTAREA În poziție verticală (aproape de), dacă alăptați în timp ce stați culcat, ajutați-vă cu o pernă în poziție semi-așezată și așezați copilul pe stomac pe stomac (poziția „prea mult lapte”) ) dacă alăptați culcat cu copilul culcat lângă noi, întins pe brațe și ridicați-l într-o cârpă de transport în timp ce îl țineți în poziție verticală pentru a menține copilul cât mai mult timp - putem alăpta în picioare

GER (D) Terapie IV. 2. PLATEA posturii După alăptare, plătiți în poziție verticală - nu „stați”! Doar dacă suntem cu bebelușul (SIDS!) Putem plasa capătul abdominal + superior al corpului mai sus (poziția anti-Trendelenburg - cea mai eficientă) după o „bufet” POZIȚIA DE DORMIRE poate fi anesteziată prin ridicarea capătului superior al saltelei ușor la un unghi de 20-30 de grade (nu alunecați în jos!) - cercetările recente arată că este ineficient Așezarea pe partea stângă a podelei

Cum să ajute părinții? Asigurați-vă că bebelușul „crește” Înțelegere Înțelegeți o necaz serioasă pentru un părinte - frustrare, disperare, încurajare a mâniei

Gură de supt Durere la urechi, nas înfundat Dinți Durere maternă răspuns la mușcătura sânului Parfum nou Menstruații Dieta maternă Poziție greșită „postură depășită” Regurgitare eliberare puternică de lapte GER Mastită după conținut de NaCl mai mare Respingere a unui singur poziție proastă boală de sân

Greva alăptării Respingerea neașteptată a alăptării este de obicei temporară Găsirea unei cauze Alăptarea în condiții de calm Alăptați când sunteți Mai mult alăptând, purtând un copil Dacă mușcați, mama întrerupe alăptarea Examinarea medicală

Metabolism și alăptare 1. Fenilcetonurie 2. Galactozemie 3. Fibroză chistică (CF)