Inamic insidios

Un PCOS! Katika este coaforul meu, discutăm totul între noi. Ultima dată a început să perie ceea ce nu era în regulă cu nevăstuica: necazul nu a venit, se îngrașă pe burtă, părul i se strâmbă și devine păros. Și așa mai departe.

Până nu-mi ridic capul: nu este PCOS? M-a privit de neînțeles! Ce este asta? Apoi, cu entuziasm, sună la mine seara: Da, da, problema este că el nu a spus până acum numele bolii sale. Deci, suntem aici. Mămicile și tații noștri i-au privit pe medici ca semizei până când unii dintre ei au început să se comporte cu noi în felul acesta. (Se aplică generației mai în vârstă.) Generația mamelor noastre nici nu știe ce fel de boli feminine le afectează. („De ce ți-e dor atât de mult de menstruație?!”) În timp ce în altă parte există specialiști în medicina internă PCOS și există fundații, ONG-uri care reunesc femeile afectate, antrenori specializați în gimnastică PCOS. Avem liniște surdă. Respectați excepția, desigur, pentru că există o mulțime de medici buni și o mulțime de femei atrăgătoare. Cei care trec prin terapie prin foc și apă.

Mai multe boli într-o singură pălărie

Cu toate acestea, merită să știm despre PCOS, este o boală extrem de insidioasă! În ajunul maturității, când avem o luptă acerbă și disperată cu acneea, descoperim cu disperare că „coroana noastră de păr” devine mai subțire (părul crește acolo unde nu ar trebui, ne radem deja mustața). Dar să spunem că părul nostru este așa și, gata, mama noastră a avut deja asta. Apoi ne vom plânge de ciclul nostru de autoguvernare. Dar chiar disperăm atunci când așteptăm în zadar binecuvântarea unui copil lună după lună. Dar dacă reușim să concepem și vom fi mame fericite cu răsaduri fericite de partea noastră, un lucru va rămâne în continuare la noi. Cumva nu ne simțim niciodată foarte bine în pielea noastră. Dacă avem noroc, vom găsi un medic care află din numeroasele simptome pe care le suferim de SOP. Exact ceea ce acoperă acronimul este despre unul dintre cei mai recunoscuți experți în boală, László Tűű vorbim cu un endocrinolog de medicină internă (șeful profesionist al Centrului de endocrinologie EndoCare din Budapesta). Sub conducerea sa, a fost format primul grup de lucru privind endocrinologia reproducerii.

- Conform statisticilor, SOP afectează acum una din zece femei. De ce nu a fost posibil să auzim despre boală în trecut? Diagnosticul nu a funcționat sau ne confruntăm cu o altă boală a civilizației?

- S-a întâmplat, dar nu într-o asemenea măsură. Astăzi, PCOS a devenit o boală populară. Numărul femeilor afectate crește de la an la an. Mai târziu, fertilitatea a scăpat și femeile vin adesea când este prea târziu. Puțin mai mult de jumătate dintre pacienți se luptă cu infertilitatea. În plus, riscul de avort spontan este mai mare decât acestea. Deoarece boala este cauzată de o tulburare a metabolismului insulinei, nu este surprinzător faptul că diabetul de tip 2 este în creștere, la fel ca și numărul pacienților supraponderali.

- Puteți cunoaște cauza bolii?

- Prudență! PCOS singur nu este o boală! La aceasta se referă și sindromul denumirii. Mai degrabă, este o afecțiune cauzată de un grup de simptome. Nu este posibil să știm cu adevărat cauza. Conform cercetărilor, cei a se dezvoltă la persoanele cu hipersensibilitate la insulină, care au niveluri prea mari de insulină atunci când descompun carbohidrații, respectiv zahărul. Dar nu toate femeile supraponderale care se luptă cu rezistența la insulină nu vor avea SOP! Doar cei care sunt predispuși genetic la acest lucru: cei care au predispoziție genetică.

Este important să nu ne liniștim cu stresul, să mâncăm mâncare bună (nu pui chinezi și alte gunoaie) și să ne relaxăm, să ne relaxăm! Ne antrenăm!

- SOP este astăzi o boală publică. Conform acestui fapt, tendința de la mamă la fiică a fost moștenită de generații fără a provoca simptome mai grave. Poate știți de ce a început să se manifeste?

„Părinții noștri au trăit o situație de viață complet diferită”. Ritmul lor de viață a fost mai calm și au mâncat destul de diferit. Au mâncat mâncare adevărată și regulat. Astăzi, chiar și modul în care sunt preparate mâncarea de bază s-a schimbat uimitor. Nu există timp pentru a produce produse cu durate mari de producție. Doar un anumit procent din pâine este făină, restul este un aditiv responsabil de accelerarea procesului de dospire. Va fi gata în patru ore și vă va duce chiar de la brutărie la magazine. Acești aditivi sunt responsabili de o mare cantitate de intoleranță alimentară. În urmă cu două decenii, nu erau nici pe departe atât de mulți oameni sensibili la gluten cât sunt astăzi. Generația de părinți a pacienților noștri diabetici în vârstă de 30-40 de ani a dezvoltat diabet la vârsta de 45-50 și chiar mai târziu la vârsta bunicilor, la vârsta de 60-70. În urmă cu douăzeci și câțiva de ani, când am mers la facultate, încă ne gândeam că diabetul de tip 2 bazat pe rezistența la insulină nu punea copiii în pericol. Astăzi, incidența copilăriei a crescut - un alt prejudiciu al civilizației. Aspectul său se mută la o vârstă mai fragedă. În plus, rezistența la insulină, care este semnul distinctiv al diabetului, poate fi diagnosticată cu 5-6 ani mai devreme.

- Credeți că PCOS dezvoltă rezistență la insulină în primul rând? În acest caz, corect, celulele sunt „flămânde”, deoarece insulina se poate lega de ele doar slab.

"Aș prefera să spun niveluri ridicate de insulină în sânge." Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna rezultatul rezistenței la insulină. Acum știm că nivelurile ridicate de insulină se pot dezvolta în organism în mai multe moduri - în timp ce rezistența la insulină este de obicei un fenomen asociat cu supraponderalitatea. Dar majoritatea persoanelor cu PCOS sunt normale sau doar subponderale. În cazul lor, putem vorbi despre o tulburare de eliberare a insulinei. Pur și simplu nu pot adăuga insulină la mesele lor la același ritm ca ar trebui și, prin urmare, nu scad suficient glicemia în anumite etape ale mesei. Depozitarea zahărului acumulat este amânată, la sfârșitul absorbției predomină insulina și glicemia scade. Dar simptomele clasice ale acestui lucru (și tocmai asta e ciudățenia din el) nu sunt tipice! Să presupunem că cineva îi este foame imediat după masă și vrea bomboane. Este mai bine să acordați atenție acestui lucru, deoarece glicemia scăzută poate opri sistemul nervos central și circulația. Și acest lucru este incompatibil cu viața. Insulina este singurul nostru hormon hipoglicemiant și, dacă sensibilitatea ovariană este prezentă cu niveluri ridicate de insulină, sindromul se poate dezvolta cu un corp slab. Acest lucru se datorează faptului că insulina distruge funcția ovarelor.

„Femeile merg de la medic la doctor, dar de obicei durează mulți ani până se nasc - dacă nu!” - diagnosticul. De ce este atât de dificil să stabiliți un diagnostic?

- Ginecologii sau endocrinologii tratează pacienții aici?

- Pacienții sunt îngrijiți în mod ideal de către ginecologi și endocrinologi (care au examene de specialitate în ambele domenii). Dar chiar și endocrinologii tratează în mod eficient din ce în ce mai mulți pacienți. Derivații de metformină reduc bine nivelurile de insulină. Cu toate acestea, este cel mai ideal ca pacientul să fie îngrijit de o echipă.

- Fluctuațiile nivelului de insulină pot fi controlate cu medicamente?

- Da, dacă mâncăm bine. Oricine este supraponderal ar trebui să slăbească. Este chiar mai bine să încorporezi exerciții fizice regulate în stilul tău de viață și să încerci să-ți menții greutatea cu acesta. Creșterea masei musculare în loc de grăsime crește rata metabolismului și oferă protecție împotriva efectului yo-yo. Dar o alimentație adecvată este importantă și pentru cei slabi. Ar trebui să începeți cu o masă obișnuită și sănătoasă de cinci ori pe zi. Sunt convins că, chiar dacă adolescenții ar urma aceste reguli, ar fi mai puțini pacienți endocrini. Dar nu există miracole! Este nevoie de jumătate de an pentru a-ți reveni de la o tulburare metabolică perforată, chiar și sub supraveghere medicală și un stil de viață disciplinat.

Insulina este singurul nostru hormon hipoglicemiant. Dacă avem sensibilitate ovariană în plus față de nivelurile ridicate de insulină, se dezvoltă PCOS. Și nu trebuie să fii gras pentru asta!

- Care este protocolul de tratament adecvat pentru SOP?

- Primul pas este nevoia de hormonal documentația profilului. Din aceasta, este posibil să aflăm ce cauzează întreruperea ciclului și pot fi excluse alte probleme de sănătate (enzimatice, legate de suprarenale) care apar într-un număr atât de mic. Acest lucru se datorează faptului că pot provoca o afecțiune similară. Deoarece PCOS nu se află în spatele tuturor eșecurilor ciclului. De exemplu, doamnelor foarte subțiri cu un indice de grăsime corporală anormal de scăzut - mai puțin de 15% - poate avea centrul de control al ciclului închis. Acest lucru se întâmplă de obicei la sportivii de elită sau la cei cu tulburări de alimentație (anorexie și bulimie).

- În numele grupului de simptome, este acolo pentru a fi șocat. În fiecare caz, apar chisturi mici pe ovare? Nu există nicio excepție?

- Van. PCOS are trei criterii de diagnostic. Prima este întreruperea ciclului. Celălalt este o supraproducție a hormonului testosteron (masculin), al cărui simptom vizibil este căderea excesivă a părului, căderea părului și pielea grasă. Insulina ovariană produce hormoni masculini în glanda pituitară, ceea ce reduce producția de hormoni care stimulează ovulația. Hormonul care îmbunătățește producția de steroizi continuă să predomine, fără pornire de ciclu. În acest caz, nivelurile de prolactină din glanda pituitară cresc. Supraproducerea acestuia poate fi cauzată de microadenom: este o proliferare celulară benignă mică. Iar al treilea este prezența multor chisturi mici în ovare. Doi dintre cei trei factori trebuie să poată fi demonstrați pentru ca PCOS să fie pronunțat. Există cazuri în care chisturile sunt prezente, dar nu există nici o altă caracteristică: atunci este doar un ovar polichistic. Și nu despre sindrom, deoarece nu există alte simptome!

- Dacă cineva este sigur că PCOS se află în spatele infertilității, se recomandă un program de balon pentru sarcină.?

„Femeile încep să aibă copii târziu astăzi”. Astfel, medicii - concurând cu timpul - mai degrabă, acestea sunt trimise pentru tratarea balonului. Până când ajung la noi, există deja câteva inseminări artificiale eșuate. Și timpul se termină! Acest lucru se datorează faptului că nu există un protocol de test obligatoriu înainte de programul balonului: dacă cineva are trompa uterină blocată sau numărul de spermatozoizi este scăzut din partea soțului, nu se uită la altceva. Pacienții cu sindrom pot fi bine stimulați hormonal în timpul programului balon, deși în stadiul inițial corpurile lor sunt mai puțin receptive la tratament. Dozele crescute de hormon, pe de altă parte, produc prea mult folicul, ceea ce poate provoca multe complicații. Conform propriilor noastre statistici, dacă femeile ne urmează sfaturile, 75% dintre ele sunt capabile să conceapă spontan - chiar și după un program de balon eșuat.

- Climactericidele și menopauza provoacă o schimbare a stării?

- Când funcția ovariană se oprește, PCOS în sine încetează. Aici, problema gravă este mai degrabă faptul că tulburarea metabolică nu a fost tratată înainte. La această vârstă deja tulburările diabetice amenință pacientul. Șansele de a dezvolta diabet sunt duble față de celelalte. Pe măsură ce producția de estrogen scade, mai multe pericole se ascund la femei. Estrogenul este un hormon protector care protejează sistemul vascular, circulația grăsimilor din sânge în corpul feminin, protejează sistemul nervos central și accelerează metabolismul. Progesteronul are ca rezultat și un metabolism mai rapid. În menopauză, odată cu omiterea hormonilor, se întâmplă o mare schimbare. Acest lucru se datorează faptului că consumul zilnic de energie al corpului feminin scade. Aceasta înseamnă 200-300 de calorii pe zi, ceea ce poate duce la creșterea în greutate de 2-3 kg pe an.

- SOP este un efect spiritual asupra femeilor?

„Am văzut câteva statistici grozave în aceste zile, aproximativ 15% din consumul de droguri datorită faptului că PCOS este antidepresiv. Boala poate duce la tulburări severe de stima de sine. Fetițele care tocmai au trecut prin adolescență nu își pierd cantitatea îngrozitoare de acnee, le cade părul, devin chel și părul lor este masculin. Acest lucru poate distruge stima de sine și feminitatea. Acești tineri nu îndrăznesc să acționeze de acasă, nu vor avea prieteni, nu vor avea iubiri.

Dieta este similară cu dieta diabetică: doze mici, de cinci ori pe zi. Dacă cineva îi place să alerge, vor fi puțini, la fel ca antrenamentul cu greutăți singur nu este suficient. Recomandat în combinație! Mulți jură turneul Aviva: este format din 18 exerciții de bază și se concentrează pe mușchii din jurul piscinei.

- Conform filozofiilor orientale, există cauze spirituale în spatele fiecărei boli. Nu este posibil ca femeile care au avut anterior o leziune feminină sau vreun traumatism să dezvolte boala.?