Diagnosticul durerii

Indiferent de criteriul atașat definiției febrei, în practică temperatura peste 37 ° C măsurată în axilă ar trebui considerată ca o creștere a temperaturii. Știm că această limită superioară s-a dovedit pe bună dreptate a fi 37,2 ° C într-un număr mare de măsurători pentru a stabili valorile normale ale temperaturii, totuși este corect să suspectăm o stare anormală în toate cazurile în care temperatura crește peste 37 ° C. O altă întrebare este dacă este o boală organică în acest caz sau deloc. În mod ideal, toată lumea ar trebui să poată cunoaște temperaturile zilnice minime și maxime normale pentru toată lumea și numai schimbările lor ar trebui considerate anormale.

Dacă temperatura este măsurată de mai multe ori pe zi și timp de câteva zile, obținem curbe de febră, a căror evoluție a fost foarte apreciată în trecut în diagnostic și pe care uneori ne bazăm și astăzi, dar care și-au pierdut mult din semnificație. . Chiar și astăzi, schimbarea zilnică și fluctuația temperaturii sunt importante în evaluarea bolii. Dacă diferența de temperatură a febrei în timpul zilei este mai mare de 1 ° C față de remiterea febrei, dacă în plus temperatura din timpul zilei este sub 37 ° C, febra este intermitentă.

Febra septică, tipuri de febră

Complicațiile acestor două tipuri de febră se găsesc în bolile septice, motiv pentru care sunt numite și febră septică, care este un tip de febră cu fluctuații mari de temperatură și cel mai adesea frisoane. Astăzi, febra septică este relativ rară, deoarece antibioticele timpurii, posibil steroizii, modifică cursul febrei. Acest lucru se aplică și tipului de febră mare persistentă, febris continuă, al cărei exemplu clasic este febra tifoidă sau croupos pneumoniae.

Acesta din urmă este foarte rar, primul se vindecă rapid cu antibiotice. Februl este o afecțiune febrilă recurentă în care perioadele febrile alternează cu perioadele febrile. Acestea sunt în esență tipurile de febră malară, febră ondulatorie, febră asociată cu hidronefroză intermitentă, bronșiectazie și așa mai departe. Febra difazică este, de asemenea, denumită în mod obișnuit dacă perioada febrilă care urmează febrei inițiale este urmată de o perioadă mai lungă de febră, de ex. poliomielita, alte boli virale, gripa, leptospiroza. Cu toate acestea, a doua perioadă de febră nu apare adesea ca o consecință a bolii în sine, ci și ca urmare a unei complicații, posibil din cauza recăderii sau a tratamentului antibiotic inadecvat.

Aceste tipuri clasice de febră oferă puțin sprijin în diagnostic. Gruparea discuțiilor noastre în funcție de cauzele posibile ale febrei nu servește nici scopului unui diagnostic diferențial. Trebuie remarcat faptul că antibioticele utilizate pe scară largă și rareori fără diagnostic modifică cel mai adesea evoluția febrilă a bolii, dar afectează și tabloul clinic general al acesteia.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Cauze ale febrei

Febra este cauzată de stimuli fizici sau chimici care acționează asupra centrului de căldură. Bolile sunt cel mai adesea anumite substanțe care sunt fie metaboliți ai agentului patogen, fie sunt produse în organism. Acum se știe că polizaharidele, care au o cantitate extrem de mică, pot provoca febră și sunt, de asemenea, substanțe care provoacă febră în microorganisme. În plus față de infecții, substanțele endogene se numără printre cauzele febrei, de obicei produse de descompunere a proteinelor care provoacă febră persistentă, încăpățânată sau febră observată în tumorile maligne.

Dintre otrăvurile exogene mai ales efectele alergice ale anumitor medicamente sau efectele substanțelor amestecate ca injecții ca contaminanți („substanțe pirogene”). Entuziasmul direct al centrului feminin este cauza febrei cerebrale (boli hipotalamice, tumori cerebrale, comotio, contuzie cerebrală etc.). Știm și febră de origine hormonală de ex. în hipertiroidism. Aceasta este febra premenstruală la unele femei. În cele din urmă, pentru subfebrilitate la indivizii cu un sistem nervos autonom instabil, dacă nu se constată o boală organică, creșterea temperaturii este de origine neurovegetativă.

Stabilirea unui diagnostic

Cu toate acestea, atunci când avem de-a face cu un pacient febril, procedura noastră nu este să analizăm toate cauzele posibile, ci de cele mai multe ori să evidențiem un simptom principal al bolii pe lângă febră și să încercăm să punem un diagnostic pe baza ei. Și dacă febra este singurul simptom al bolii, folosim în continuare considerații care încearcă să diferențieze bolile pe baza tipului de febră.

Bazându-ne pe toate acestea, din nou doar în ceea ce privește practica, bazăm unele tipuri de febră și anumite simptome conducătoare cu o anumită inconsistență și discutăm în cele din urmă împreună despre bolile în care nici tipul de febră, nici simptomul principal nu sunt utile.

Diagnosticul diferențial al afecțiunii febrile este astfel discutat în următoarele grupuri:

În cel din urmă grup, afecțiuni cardiace, afecțiuni articulare, afecțiuni respiratorii.