Gastroenterologie

În caz de vărsături cronice sunt posibile studii mult mai aprofundate. În cazul vărsăturilor cronice, procesul este prelungit sau recurent. Obstrucție intestinală acută pl. necesită intervenție terapeutică imediată, în caz de obstrucție intestinală parțială (boala Crohn stenotică, tumori de îngustare a lumenului, stricturi ischemice, aderențe cronice abdominale, impactare fecală etc.) există timp pentru o activitate diferențială de diagnostic mai detaliată.

Boala ulcerului este eficientă Ca urmare a tratamentului său intern intern, cu greu întâlnim astăzi stenoză pilorică cronică, asemănătoare stenozei pilorice acute.

Obstrucție de ieșire gastrică cele mai frecvente cauze astăzi sunt compresia cauzată de pancreatita acută sau cronică, procesele maligne din stomac, duoden și pancreas și hernia hiatus paraoesofagiană. Cauzele frecvente ale vărsăturilor cronice includ diverse forme de tulburări ale motilității gastro-intestinale, cum ar fi gastropareza (gastropareza diabetică, gastropareza idiopatică), pseudoobstrucția intestinală cronică, dispepsie de tip dismotilitate etc. Printre cauzele specifice, vărsăturile funcționale, sindromul vărsăturilor ciclice și sindromul arterei mezenterice superioare, precum și vărsăturile gestaționale, sunt provocări diagnostice importante.

Istoric medical atent

Simptomele asociate (arsuri la stomac, dureri ulcerative, dureri asemănătoare centurii care iradiază în spate, colici biliare, colici renale, crampe abdominale, dureri abdominale inferioare drepte etc.) pot fi boala de reflux, boala ulcerului, pancreatita, boala de calculi biliari, boala de calculi renali, ulcer obstructiv, obstructiv Terapia utilizată de pacient poate face lumină asupra efectelor secundare ale medicamentelor, chimioterapiei sau radioterapiei. Identificarea drogurilor de plăcere poate fi importantă în clarificarea rolului alcoolului sau drogurilor.

Debutul la timp al simptomelor poate oferi, de asemenea, informații importante despre cauzele greaței și vărsăturilor. Un debut brusc poate indica o origine infecțioasă sau intoxicație alimentară, un eveniment abdominal acut, apendicită acută sau otrăvire. Greața și vărsăturile înainte de masa de dimineață sunt frecvente în sarcină, uremie sau alcoolism cronic.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Vărsăturile postprandiale târzii sunt caracteristice gastroparezei sau ileusului obstructiv, în timp ce vărsăturile care apar imediat după masă sunt mai indicative de origine psihogenă. Vărsăturile radiale fără greață prealabilă se caracterizează printr-o creștere a presiunii intracraniene. În timpul chimioterapiei, vărsăturile pot fi fixate ca reflex condiționat și pot persista după întreruperea chimioterapiei.

Explorarea cauzelor în timpul anchetei

Pe lângă istoricul medical, examenul fizic poate oferi și informații valoroase în explorarea cauzelor. Prin examinare, putem judeca aspectul caracteristic al pacientului, starea nutrițională, icterul posibil, semnele fizice ale hipertiroidiei, culoarea caracteristică a pielii a bolii Addison și așa mai departe. Dacă vărsăturile sunt însoțite de icter nedureros, este probabil ca tumoarea pancreasului vezicii biliare să fie palpabilă.

Vărsături după operația de hernie și dureri abdominale spasmodice, constatări auditive hiperperistaltice care sugerează ileus de strangulare, un grup simptom similar asociat cu anorexie preexistentă, scădere în greutate, obstrucție malignă.

Prin palparea abdomenului, putem detecta sensibilitatea la presiune, apărarea musculară voluntară sau involuntară, produsele intra-abdominale, ascultând pentru a detecta stropi peste stomac sau intestine, sunete intestinale crescute sau lipsa acestora, care ajută și la identificarea cauzelor. Examenul chirurgical, neurologic, otorinolaringologic și ginecologic poate clarifica cauzele greaței și vărsăturilor în aceste profesii asociate.

Teste de rutină

Printre testele de laborator de rutină, sunt importante și hemogramele, rata de sedimentare a eritrocitelor, glicemia, grăsimile din sânge, testele funcției hepatice și renale, testul de sarcină, serul și urina amilaza, determinarea și evaluarea critică a electroliților. Desigur, în caz de suspiciune bazată pe teste de laborator de rutină, pot fi necesare teste speciale de laborator și alte teste pentru stabilirea diagnosticului.

De exemplu, dacă hiponatremia, hiperkaliemia asociată și tabloul clinic sugerează boala Addison, sunt necesare, desigur, testarea glucocorticoidului seric, a mineralocorticoidului și a testului ACTH. Dacă se suspectează greață și vărsături din cauza medicamentelor sau a otrăvii, este necesar să se determine nivelurile din sânge ale medicamentului (digoxină, teofilină etc.) sau otravă (plumb, ciupercă etc.).

Examen UH, endoscopie și examen CT

Primul loc în examinările instrumentale este examinarea ecografiei abdominale și endoscopia. Un ECG poate ajuta la detectarea hiperkaliemiei datorate infarctului miocardic, intoxicației digitale, uremiei. În cazuri mai complexe, poate fi necesară utilizarea altor metode de imagistică, de ex. în caz de obstrucție gastro-intestinală pentru screening-ul abdominal gol, examen abdominal CT, examene gastro-intestinale cu contrast.

Aerul liber care sugerează perforația în fundalul afecțiunilor abdominale acute poate fi detectat și prin examinarea nativă cu raze X. În unele cazuri, faptul sau localizarea perforației poate fi verificat numai prin înmuierea unui agent de contrast solubil în apă. În cazul cauzelor sistemului nervos central, pe lângă consultarea neurologică, este indicată o examinare craniană CT sau RMN.

Tulburări de motilitate gastro-intestinală

Dacă pot fi excluse cauzele organice sau psihopatologice de greață și vărsături (de exemplu bulimia nervoasă), este obligatoriu să se ia în considerare tulburările de motilitate gastro-intestinală (gastropareza, pseudoobstruția intestinală cronică) sau rolul tulburărilor gastro-intestinale funcționale (dispepsie funcțională, dispepsie funcțională, dispepsie funcțională) ). Procedurile de evaluare a tulburărilor de motilitate includ manometria, electrogastografia și golirea gastrică a radioizotopului, care ar trebui efectuate în centre experimentate.