Stresul și consecințele sale ginecologice
19.08.2014 Înapoi la blog

Check-in: +36 30 962 4703

stresul

Drepturi de autor: Acest material scris nu poate fi reprodus sau publicat în totalitate sau parțial fără permisiunea scrisă a titularului drepturilor de autor; sub orice formă sau prin orice mijloace, electronice sau mecanice, inclusiv prelegeri publice sau cursuri, audiobook, orice comunicare sau partajare pe internet, fotocopiere, înregistrare sau orice altă formă de înregistrare electronică a informațiilor.
Titularul drepturilor: Dr. László Béres

Autor: Dr. László Béres

Anovulație hipotalamică funcțională bolnavă. Amenoreea ”face parte din răspunsul la stres din aceasta „Pasul cheie” al acestuia este suprimarea generatorului de impuls GnRH din creierul mediu

Esența reacției de stres este János Selye în anii 1930 recunoscut:

Conform învățăturilor sale, factorii de stres perturba corpul echilibru homeostatic iar corpul pentru supraviețuirea sa- obligat să se adapteze

Diferenți factori de stres generează un răspuns endocrin stereotip:

Activați cortex hipotalamo-hipofizo-suprarenal adică a CRH-ACTH-cortizolfuncționarea arborelui

Rolul activării axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale pentru a răspunde provocărilor acute: permite adaptarea cifrei de afaceri a energiei organismului sau oferă condițiile fiziologice pentru o schimbare rapidă a comportamentului - adică viață - în spatele reacției de „luptă sau fugă” este prezent același proces de adaptare endocrină (stres).

Dacă sursa pericolului stresul dispare și el complet încetat, corpul revine la starea sa inițială de echilibru, calm și relaxare.

Individul care atacă -în activitatea fizică stresantă- de asemenea în întregime „Trăiește” el însuși.

Acest genul de „stres regulat” foarte important în viața umană:

fara ea existența umană i-ar lipsi bucuria creației și a succesului, i-ar lipsi frica și grija sănătoasă. Este adesea asociat cu viața modernă stres cronic la rândul său, organizația este în regim de așteptare constantă parțial „luptă sau scapă” îl păstrează într-o stare în care vigilență în anxietate evoluează dupa o vreme corpul își pierde capacitatea de relaxare și este incapabil să se calmeze chiar și după ce stresul a trecut. THE niveluri de hormoni ai stresului rămâne ridicat.

Selye a fost primul care a studiat efectele somatice ale „stresului psihogen cronic”:

  • cortexul suprarenal a crescut,
  • timusul și stocul de ganglioni limfatici s-au micșorat,
  • mai tarziu
  • pe mucoasa gastrică au apărut ulcere sângerante.
  • ovarul s-a atrofiat.

Pe baza acestui fapt, stres cronic A stabilit trei etape:

  • „Reacție de alarmă” - ca reacție acută la stres atunci când stresul este prelungit
  • Faza de rezistență: funcțiile esențiale pentru supraviețuire sunt inhibate și, ca atare axa reproductivă este suprimat -FHA (anovulație hipotalamică funcțională, posibil amenoree)
  • Faza de epuizare: adaptabilitatea scade, vulnerabilitatea crește

consecință: boli psihosomatice, de exemplu, ulcer gastric, boli de inimă, leziuni ale sistemului imunitar

Astăzi, o serie de studii umane confirmă faptul că activarea cronică a axei HHM este urmată de suprimarea treptată și „tăcerea” axei HHP *.

Hipercortizolism în FHA

În FHA, nivelurile de cortizol sunt semnificativ mai mari decât în ​​eumenoree - și, deși natura fiziologică a secreției de cortizol rămâne parțial menținută, această diferență noaptea cel mai semnificativ.

Numărul de impulsuri LH scade în FHA

Astfel, pe lângă nivelurile crescute de cortizol, LH în FHA frecvența pulsului 50% mai mic decât în ​​eumenoree

Berga și colab. Cortizol amplificat și amenoree Fertilitatea și sterilitatea Vol.67, nr.6. Iunie 1997. 1024-1030.

O tulburare de alimentație cu aport caloric insuficient declanșează, de asemenea, un proces de stres: axa HHM este activată și axa HHP este suprimată.

Malnutriție există adesea o tulburare de personalitate sau o tendință a modei în fundal.

În același mod, începe un proces de stres suprasolicitare fizică regulată este. Acest lucru poate duce la amenoree sportivă.

Gradul de insuficiență ovariană depinde utilizarea puterea și durata sensibilității la stres a individului, care predispoziția genetică, dezvoltarea biologică, factorii de mediu determină.

Mecanismul exact de inhibare a axei HHP experimentele pe animale din ultimii ani au dezvăluit: Potrivit lor, Suprimarea generatorului de impuls GnRH, Efect inhibitor central al CRH cauzele.

Celula CRH este supusă proceselor neuroendocrine induse de stres punct de concentrare și în același timp răspunsul general de adaptare „Prima piesă comună”- către el, punctul de plecare al axei HHM.

Celulele CRH se află în nucleul paraventricular regiune cu celule mici ocupa spatiu. Nucleul este conectat la sistemul nervos simpatic trunchiul cerebral cu locus ceruleus cu exceptia neocortexul și sistemul limbic.

CRH crește secreția pituitară de ACTH, care stimulează secreția de cortizol suprarenalian.

Dar asta se creează în timpul stresului cronic a hipercortizolism?

Ui. în principiu, cortizolul feedback-ul negativ s-ar reduce Secreție de CRH.

Explicația este că în timpul stresului cronic a Celulele CRH nu numai CRH, ci și AVP sunt secretate. AVP -la fel ca CRH, stimulează secreția de ACTH și cortizol, dar nu sensibil împotriva feedback-ului negativ, prin urmare, secreția sa nu este redusă ca urmare.

În stresul cronic deci pentru dezvoltarea hipercortizolismului secreție combinată AVP-CRHeste responsabil. Pe termen lung, nivelurile crescute de cortizol sunt neurotoxice, provoacă anxietate, tulburări de comportament, tulburări depresive ale dispoziției, pe termen lung declanșează și rearanjarea rețelelor neuronale cerebrale.

Excesul de cortizol reduce sensibilitatea TRH a celulelor tirotrope, rezultând scăderea nivelului TSH și fT3, fT4. Toate acestea determină hipotiroidismul central, care în sine crește riscul de infertilitate, avort spontan, naștere prematură, tulburări psihoneurogenice ale descendenților.

ACTH este un derivat peptidic al moleculei precursoare pro-opiomelanocortină (POMC). La această moleculă uriașă produsul fisiunii și B-endorfină. Prin urmare, activitatea opioidelor este crescută kîn stresul cronic ca răspuns la stimularea CRH.

Tonul opioid crescut indus de CRH reduce direct pulsul generatorului de impuls GnRH și inhibă sistemul dopaminergic tuberoinfundibular și stimulează sistemul neuronal serotoninergic, rezultând nivelul PRL crește, ceea ce crește și mai mult tonusul opioid și suprimarea GnRH

Interacțiunea dintre stres și estrogeni

  • Gradul de suprimare a axei HHP depinde de nivelul E2 în sine
  • efectul supresiv al stresului hipoglicemiant E2 îmbunătățește, dar reduce stresul inflamator.
  • Gena CRH în regiunea promotorului - element de răspuns la estrogen
  • nivelurile de cortizol
  • reacții inflamatorii
  • dimorfism sexual al proceselor autoimune
  • Stres acut în a doua jumătate a fazei foliculareprovoacă o creștere timpurie a nivelurilor de LH afectând astfel foliculul în curs de dezvoltare sau ovocitul este semnal de ovulație este confuz

Mecanismul este o creștere a secreției de progesteron suprarenale sinergizează efectul stimulator al E2 asupra secreției de LH

proces care duce la aciclitate și infertilitate

Xiao E, Ferin M. 1998 Stresul și ciclul menstrual J Clin Endocrinol Metab. 83: 2454-2460.

La mijlocul fazei foliculare, o substanță care induce stresul numită endotoxină iv. Rezultatul dat în 5 zile:

  • perioada foliculară este prelungită semnificativ (> 1 săptămână) sau ciclul ulterior funcția sa luteală s-a deteriorat (Prog redus)
  • ciclul menstrual nu a fost însă suspendat fertilitatea a fost semnificativ redusă
  • Astfel, chiar primul semn al supresiei axei HHP induse de stres poate fi considerat a scăderea funcției corpului galben

etapa următoare: un sindrom de anovulatio cronică funcțională

  • natura sângerării se schimbă
  • ciclurile se prelungesc și devin neregulate.

Inițial, simptomele supraponderale de estrogen dezechilibrate cu progesteron sunt frecvente.

Acest PMS: dismenoree, tensiune mamară, balonare, edem la nivelul membrelor

Mai târziu, simptomele cu deficit de estrogen vin în prim plan.tulburări cognitive și emoționale (valul de căldură este rar).

  • regresia unui personaj sexual secundar,
  • dispareunie, atrofie vaginală,
  • osteoporoză pe termen lung.

în cazul suspendării stresului în orice punct al liniei de proces reversibil.

În timpul suprimării axei HHP când a foliculogeneza este suspendată pentru imaginea cu ultrasunete a ovarului astructura microchistică va fi caracteristică.

Efectele locale ale stresului

Receptorii CRH se găsesc în endometru, celulele theca, stroma și ovocitul matur

De asemenea, s-a arătat că a CRH într-o manieră autocrino-paracrină inhibă biosinteza steroizilor

Deci întrebarea este: indusă de stresCRH are un efect periferic direct?

Pe baza celor spuse, Tratamentul FHA cea mai scurtă cale este de a ameliora stresul

Există o serie de tratamente „non-tradiționale” disponibile pentru aceasta, cum ar fi:

  • controlul creierului
  • acupunctura
  • dar pot fi chiar incluse în Remediile tibetane, de asemenea

Mulți metoda endocrinologică de asemenea la dispoziția noastră care pot fi grupate în jurul a două principii

Sortarea axei HHP: utilizarea GnRH pulsat sau a gonadotropinelor

Alinierea axei HHM: Antagoniștii CRH pe baza mecanismului subliniat permite Pulsatilitatea GnRH se datorează secreției de estrogen și ciclului ovulator normal hrecuperare

Antivasopresina inhibă dezvoltarea hipercortizolismului

Pe lângă acestea, sunt importante și altele induse de stres sortarea individuală a tulburărilor neuroendocrine

  • antagoniști ai opiaceelor ​​- naltrexonă (50 mg/zi timp de câteva săptămâni
  • agoniști de dopamină - reducerea hiperprolactinemiei
  • l-tiroxină - eliminarea hipotiroidismului central

nu numai că crește fertilitatea, ci promovează și dezvoltarea fizică și mentală a fătului

  • Îmbunătățirea funcționării generatorului de impuls l-acetil-carnitină -GnRH
  • reducerea hiperactivării suprarenale a pivagabinei

dacă sarcina nu este scopul:

HPK

  • setarea ciclului
  • alimentarea organismului cu hormoni sexuali
  • crește rezistența la stres

dacă contracepția nu poate fi rezolvată de altceva în primele două scopuri OAC-poate fi realizat și cu. Este extrem de important să liniștiți pacientul.Înțelegerea esenței disfuncției singure are un efect de ameliorare a stresului.

Trebuie subliniat faptul că statul nu este final, reversibil, atitudini sau se poate îmbunătăți și spontan pe măsură ce situația vieții se schimbă

În cele din urmă, un VIII. Aș dori să închei cu cuvintele unui maestru tantric tibetan din secolul al XIX-lea, pentru a ilustra acest lucru teoria stresului formularea sa modernă are rădăcini în trecut:

"THE esența vindecării constă nu numai în medicină și nu depinde de ordonanțele de vindecare cântate în unanimitate. Nu vă considerați boala ca un obstacol sau o virtute. Lasă-ți mintea intactă și liberă ... Treceți prin potopul gândirii conceptuale ... bolile vechi dispar de la sine și poți rămâne sănătos și sănătos ”