Concepții greșite despre alergiile alimentare

Reacțiile legate de alimentație sunt la fel de vechi ca umanitatea. Alimentele pot provoca simptome în toate organele noastre. Erupții cutanate, pete uscate sau înroșirea feței pe piele. Durere, balonare, diaree, scaune sângeroase în tractul intestinal. Respirație scurtă în plămâni, dureri de cap, somn agitat în sistemul nervos. Frecvența cardiacă rapidă, colapsul circulator în sistemul cardiovascular, chiar întârzierea dezvoltării la copii. Cea mai mare concepție greșită este că toate acestea sunt considerate a fi o alergie. Câteva exemple tipice de concepții greșite frecvente sunt: „Sunt alergic la lapte”; „Sunt sensibil la gluten”; „Urmez o dietă sănătoasă” - auzim adesea în practici fără niciun fundament.

Răspunsurile corpului la alimente sunt denumite în mod colectiv reacții inverse și sunt subdivizate în continuare pe baza patomecanismului (Tabelul 1).

Alergie clasică la alimente, pseudoalergie

Un tip de acest lucru este alergia alimentară (totalitatea proceselor imun-mediate) în care procesele imunologice imediate sau tardive joacă un rol. Alergiile clasice la alimente nu sunt doar boli mediate de IgE (IgE, adică imunoglobulina-E este o proteină asociată cu reacții alergice) - urticarie, edem, sufocare astmatică, diaree și așa mai departe. - poate provoca, dar și reacții imunologice în care predomină răspunsul imun celular, cum ar fi esofagita eozinofilă și inflamația intestinală. Răspunsurile imune mixte celulare și umorale pot fi „conductoare” ale anumitor boli.

În procesele care nu sunt mediată de imunitate, răspunsul anormal al alimentelor în sine sau al organismului poate fi responsabil pentru dezvoltarea simptomelor. Aceasta se mai numește intoleranță alimentară, pseudoalergie (Tabelul 1).

Alergii și intoleranțe

Principala diferență dintre alergie și intoleranță este că, în timp ce componenta proteică a unui anumit aliment are un rol provocator în alergia alimentară, carbohidrații neproteici și mulți alți compuși au un rol provocator în intoleranța alimentară. Un exemplu clasic: reacțiile cauzate de lapte pot fi reacții alergice reale, mediată de imunitate, cauzate de proteinele din lapte, în timp ce afecțiunile abdominale cauzate de lactoză, un carbohidrat din lapte, sunt cauzate de o tulburare de malabsorbție cauzată de o enzimă numită lactază. Cele două boli au diagnostice și terapii complet diferite. În timp ce se află în alergia la proteinele din laptele de vacă, testul Prick pentru piele, măsurarea nivelului IgE specific seric, testul alergiei moleculare și testul provocării alimentelor ajută la stabilirea diagnosticului, intoleranța la lactoză este diagnosticată cu test de încărcare a lactozei și test de expirație cu hidrogen. Alergia la proteinele din laptele de vacă necesită o dietă fără lapte, în timp ce intoleranța la lactoză necesită doar o dietă fără lactoză.

Toleranță la histamină

Este, de asemenea, o concepție greșită că este considerată o alergie alimentară atunci când nu reacția la aliment este substanțele infecțioase sau toxice din alimente, uneori amine biogene, care cauzează simptomele. Anumite fructe de mare, dacă nu sunt proaspete și, de exemplu, se acumulează scrombotoxină, pot provoca simptome similare alergiilor alimentare.

Se știe, de asemenea, când consumul de alimente și băuturi bogate în histamină provoacă simptome cutanate, intestinale, respiratorii sau ale sistemului nervos din cauza funcției insuficiente a uneia dintre enzimele care degradează histamina (deaminooxidază, DAO). Această intoleranță la histamină poate fi diagnosticată prin măsurarea nivelurilor serice ale enzimei DAO, iar pacientul poate fi asimptomatic administrând o dietă suplimentată cu enzime care nu este prea strictă.

Fapte despre gluten și o dietă fără gluten

Menținerea unei diete sănătoase fără gluten este o modă importantă. Glutenul este o componentă a grâului, orzului, secarei. Făina de grâu, pe de altă parte, poate provoca și trei tipuri de boli.

Unul este tipul imediat de alergie la făina de grâu, cu simptome similare cu alte alergii alimentare. Rareori, exercițiile fizice și alergia la făina de grâu provoacă împreună anafilaxie.

Cealaltă boală este intoleranța la gluten non-alergică, non-celiacă, al cărei patomecanism exact nu este încă cunoscut.

A treia este enteropatia sensibilă la gluten cu atrofie intestinală, adică boala celiacă, care este o boală autoimună. Un pacient cu boală celiacă are nevoie într-adevăr de o dietă fără gluten pentru viață. Deoarece este posibil să nu aibă doar simptome intestinale, pacienții vizitează adesea un dermatolog, reumatolog sau un centru de infertilitate. Cu o dietă fără gluten, această boală nu poate fi diagnosticată, ea poate fi prezisă doar prin teste genetice. Astfel, o dietă fără gluten este justificată numai dacă pacientul a fost examinat de un gastroenterolog și această dietă a fost recomandată. Toate cele trei boli ale grâului au diferite simptome, diagnostic, îngrijire și dietă. Prin urmare, examenul gastroenterologic este absolut necesar. Iar dietele nerezonabile de modă duc la lipsuri.

Alergeni alimentari și copii

Dieta în timpul sarcinii și alăptării nu este necesară și nu previne alergiile copilului. La sugari, introducerea alergenilor alimentari majori (lapte, ouă, pește, oleaginoase) a fost amânată mai devreme până la sfârșitul copilăriei, în speranța că vor fi mai puțin probabil să fie alergici. Cu toate acestea, mai multe studii clinice au arătat contrariul. Întârzierea introducerii alergenilor alimentari nu are efect de prevenire a alergiilor, dimpotrivă, introducerea timpurie a alergenilor are un efect de consolidare a toleranței asupra alergenului dat.

Persoanele care sunt alergice la proteinele din laptele de vacă consumă adesea produse lactate pe bază de orez, nucă de cocos sau migdale, dar este demn de remarcat faptul că produsele lactate pe bază de plante singure nu pot satisface nevoile de proteine și energie ale sugarilor și copiilor mici.

Diagnosticul diferențial al reacțiilor inverse la alimente este o provocare majoră datorită gradului ridicat de similaritate a sindroamelor. Istoricul medical atent, menținerea jurnalului de simptome dietetice, testele in vivo și in vitro, eliminarea și provocarea, încărcarea alimentară dublu-orb controlată cu placebo ca standard de aur în diagnosticul alergiei alimentare sunt studii fundamentale. Colaborarea coordonată între medic, asistent medical, dietetician, asistent medical, pacient și familie poate fi cheia pentru a pune un diagnostic precis. Responsabilitatea pentru puritatea alimentelor și etichetarea corectă a ingredientelor este o sarcină socială și în interesul tuturor.

Dr. Adrienne Nagy
Institutul Național de Pediatrie Heim Pál