Terapia cu electrocutare: cruzime sau vindecare?

În Fly to the Cuckoo’s Nest, psihiatria apare în fața noastră ca un coșmar în care electrosocul a fost folosit pentru a tortura pacienții. Tratamentul psihiatric a suferit o dezvoltare îndelungată, dar este adesea asociat cu frică și cruzime. În articolul nostru, dorim să eliminăm concepțiile greșite despre terapia cu electroșoc.

Experimentele cu terapia electroconvulsivă, cunoscută și sub numele de terapie cu electroșoc, au început în anii 1930 cu dr. Ugo Cerletti, neurolog italian. Cu toate acestea, terapia convulsivă a fost folosită anterior de Ladislas J. Meduna, un psihiatru de origine maghiară. Prin convulsie se înțelege o criză, adică o afecțiune similară cu o criză epileptică. Meduna, însă, nu a provocat criza cu un curent electric, ci cu o substanță chimică numită cardiazol. În terapia cu electroșocuri, electrozii sunt de obicei așezați pe tâmple prin care pot fi conduși curenți electrici de diferite forțe (în jur de 800mA) către creier. Mecanismul exact de acțiune este încă necunoscut până în prezent, cu toate acestea, eficacitatea tratamentului pare să fie legată de durata șocului. Poate fi o surpriză faptul că, deși acest lucru poate părea o metodă învechită și inumană,

Desigur, cu măsurile de precauție corecte, aveți riscurile dumneavoastră! Pe de o parte, terapia cu electroșoc este inițiată numai cu consimțământul propriu al pacientului dacă alte terapii sunt excluse. Fiecare tratament se efectuează sub anestezie scurtă și sub influența relaxantelor musculare. Ca și în cazul crizelor epileptice, trebuie să aveți grijă să vă protejați dinții și limba. La început, tratamentele electroconvulsive au fost efectuate fără anestezie, iar o otravă numită curare a fost utilizată ca relaxant muscular, care s-a dovedit ulterior a fi fatal.

Consecințe nocive

La fel ca majoritatea tratamentelor, nici această procedură nu este sigură. Gura uscată, cefaleea localizată sau difuză și greața sunt raportate cel mai frecvent ca reacții adverse frecvente la pacienții tratați. În plus, durerea musculară tranzitorie poate apărea ca rezultat al relaxantului muscular rezultat. Următoarele simptome apar doar în cazuri rare. În trecut, tulburările cardiovasculare au reprezentat o problemă specială, dar din moment ce ritmul cardiac al pacientului și tensiunea arterială au fost atent monitorizate și starea lor a fost evaluată înainte de procedură, numărul complicațiilor a scăzut semnificativ. Asistola, hipertensiunea, infarctul miocardic și cardiomiopatia pot apărea în timpul terapiei cu electroșoc. Terapia poate afecta și funcțiile cognitive. Pe de o parte, poate îmbunătăți anumite funcții care există ca o caracteristică a psihopatologiei tratate. Pe de altă parte, memoria poate fi afectată, ceea ce poate provoca o tulburare temporară. Aceasta se poate manifesta ca amnezie anterogradă și retrogradă. Amnezia anterogradă se referă la problema reținerii noilor cursanți după tratament, iar amnezia retrogradă se referă la rechemarea cunoștințelor înainte de tratament. Cu toate acestea, nu s-a demonstrat că terapia electroconvulsivă provoacă leziuni permanente structurilor creierului.

În ce cazuri se justifică?

Terapia electroconvulsivă este cea mai frecvent utilizată atunci când

Deci, putem spune asta numai dacă este în mod special justificat. Acesta este în special cazul depresiei majore, tulburării bipolare și schizofreniei. Cu toate acestea, unii autori sugerează că tulburarea de stres post-traumatic, starea catatonică și boala Parkinson pot justifica, de asemenea, terapia.

Pe baza tuturor acestor lucruri, putem vedea că terapia cu electroșoc nu este o procedură sigură și necesită îngrijirea cuvenită. În același timp, merită să ne extragem din noțiunea noastră înrădăcinată că acest tip de tratament provine de la diavol. Uneori, prezintă un risc mult mai mic și mai puține efecte secundare adverse decât farmacoterapia pe termen lung. Mai mult, intervenția are loc acum în moduri mult mai umane decât la începutul anilor 1930. Nu este în niciun caz un mijloc de tortură, ci un remediu disponibil în cazuri grave.

Referințe:

Andrade, C., Arumugham, S. S. și Thirthalli, J. (2016). Efecte adverse ale terapiei electroconvulsive. Clinici de psihiatrie, 39(3), 513-530.

Rosenquist, P. B., Youssef, N. A., Surya, S. și McCall, W. V. (2018). Când toate celelalte nu reușesc: utilizarea terapiei electroconvulsive pentru alte afecțiuni decât episodul depresiv major. Clinici de psihiatrie din America de Nord.