Testarea bolilor de inimă

confuzia

Fac o întâlnire cu medicul meu de familie (PCP) O senzație de ușoară presiune în piept care a fost observată în ultima vreme. Medicul dumneavoastră va efectua o electrocardiogramă (ECG) despre care se spune că este normală, dar totuși doriți să vi se facă mai multe teste. Întrebarea este „Trebuie să vă faceți griji?” Când vine vorba de testarea bolilor de inimă, pare să existe o linie nesfârșită de teste cardiace la care pot fi supuse simptomele unui pacient. În acest articol, vom aborda simptomele testării și diferența dintre aceste teste.

Medicii de familie, furnizorii de asistență medicală primară și cardiologii întâlnesc adesea pacienți cu simptome care pot fi legate de inimă. Aceste simptome includ dureri toracice, presiune toracică, respirație scurtă, durere sau amorțeală la nivelul brațului stâng, durere maxilară și durere de spate. Atunci când se confruntă cu astfel de simptome, prioritatea numărul unu al furnizorului de servicii medicale este de a verifica dacă fenomenul nu indică un semn al bolii cardiace subiacente; Mai exact, placa (membri ai: colesterolului și celulelor inflamatorii) înfundă vasele de sânge pentru a face sânge bogat în oxigen în mușchiul inimii. Simptomele legate de inimă sunt de obicei prezente numai atunci când mai mult de 60-70% din aceste vase de sânge sunt „înfundate”.

Primul pas pe care medicul îl efectuează de obicei este un ECG, care este o evaluare simplă a structurii și funcției inimii pe baza activității electrice a inimii, preluată de 12 „conductoare” de autocolante plasate pe piele. Acesta este de fapt un test de screening destul de „brut”: un ECG care este anormal nu înseamnă neapărat o problemă cu inima și nici un ECG normal nu elimină posibilitatea unei probleme cardiace. Cu toate acestea, este ușor de implementat și este un instrument „primul pas” în care medicul dumneavoastră poate crește sau reduce suspiciunea de simptom sau nu are legătură cu inima ta.

La celălalt capăt al spectrului, testul cel mai important este arterele înfundate cu cateterism cardiac. În această procedură, vopseaua este injectată în arterele inimii printr-un tub mic printr-o arteră din zona inghinală sau a încheieturii mâinii. Aceasta este procedura finală sau „standardul de aur”, pentru a determina dacă simptomele unui pacient se datorează efectiv unui blocaj al arterei cardiace. cu toate acestea, acest test este invaziv și, prin urmare, prezintă riscuri odată cu procedura invazivă, iar colorantul utilizat în test poate provoca probleme renale la pacienții cu risc de boli renale. În plus, în statul New York, acesta trebuie efectuat într-un spital, deci este incomod și costisitor. Din aceste motive, cateterismul cardiac este rezervat pacienților ale căror simptome și istoric medical fac foarte probabil ca aceștia să aibă artera blocată.

Acest lucru ne conduce la studii de matrice care includ ECG simplu și cateterism cardiac invaziv. În calitate de cardiolog, împărțesc testele rămase în două mari categorii: teste concepute pentru a furniza informații despre prezența unui flux sanguin anormal către mușchiul inimii și teste pentru a afișa arterele din inimă în sine, pentru a releva prezența sau absența „Blocaj”.

Testarea utilizată pentru a examina fluxul sanguin anormal la mușchiul inimii implică o formă de testare a stresului. Unul dintre cele mai de bază teste este un test de sarcină „regulat” care pune pacientul pe o bandă de alergat în timp ce este conectat la un aparat ECG. Banda de alergare crește în viteză și înclinare la fiecare 3 minute și nu există dovezi ale unui flux sanguin suspectat (probabil o arteră blocată) pe baza modificărilor ECG în timpul exercițiului sau chiar în timpul exercițiului. Avantajul acestui tip de test este că este relativ ușor de efectuat; cu toate acestea, necesită ca pacientul să poată face mișcare și ca ECG-ul său să fie normal înainte de test.

Un mod sensibil și specific de a efectua un test de stres este de a lega imaginile testului de stres la inimă. O modalitate de a obține aceste imagini este de a utiliza ultrasunetele imediat după testul de stres pentru a evalua mișcarea inimii (mișcarea anormală indică blocarea arterei). Acest tip de test este cunoscut sub numele de „ecocardiogramă de stres”; avantajele sale sunt că poate fi realizat cu ușurință, adaugă informații importante testului de stres și nu implică nicio radiație. dezavantajul este însă că este încă necesar ca pacientul să poată face exerciții. De asemenea, nu funcționează bine la pacienții mai grei, în cazul în care greutatea suplimentară interferează cu posibilitatea de a face imagini bune ale inimii folosind ultrasunete.

Al doilea tip de test de stres, în care se poate realiza o imagine pentru a evalua fluxul sanguin prin teste de stres nuclear. într-un test de stres nuclear, pacientul efectuează un test de sarcină, dar la vârful practicii, pacientului i se injectează o cantitate mică de „colorant” radioactiv. Acest colorant curge din mușchiul inimii prin arterele sângelui. Apoi se obțin imagini ale inimii care arată unde și cât de mult colorant a fost produs mușchiului inimii. Zonele în care radioactivitatea mică sau deloc poate fi trasată la elementele unui vas de sânge înfundat.

Testele de stres nuclear pot fi, de asemenea, efectuate fără utilizarea medicamentelor pentru a „tensiona” pacientul. O concepție greșită importantă făcută de pacienți că „medicamentele pentru stres” stresează efectiv corpul este și exercitarea unor lucrări de creștere a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. În realitate, aceste medicamente se datorează faptului că dilată vasele de sânge din inimă și nu „tensionează cu adevărat „Corpul., Chiar și acuratețea testului este aceeași dacă pacientul a făcut deja exerciții fizice.) Beneficiile unui test de stres nuclear sunt atât de a adăuga informații importante despre stres, cât și de a facilita efectuarea la pacienții care nu fac acest lucru. exercițiu. Dezavantajul este că implică o doză mică de radiații și durează câteva ore pentru a testa.

Forma mai avansată a testului de stres nuclear se numește scanare Positron Emission Test (HOME FAVORITE). Într-o scanare PET, pacientului i se administrează un medicament pentru a-i „tensiona”, iar alte tipuri de „coloranți” radioactivi sunt utilizați în fluxul sanguin. PET are mai puține radiații decât testele tradiționale de stres nuclear, dar poate face fotografii mai bune datorită naturii colorantului radioactiv și a camerei utilizate. Scanarea PET este destul de rapidă și testul durează de obicei mai puțin de 1 oră. Scanarea PET este deosebit de benefică pentru pacienții obezi datorită calității imaginii camerei avansate și a tipului de colorant radioactiv. Dezavantajul PET-ului este că sunt mai scumpe decât testele tradiționale de stres nuclear și nu implică radiații (deși mai puțin decât testele de stres nuclear tradiționale).

Un alt tip de test utilizat pentru a evalua ocluzia este un test care analizează arterele în sine pentru a evalua direct ocluzia. Cateterizarea cardiacă „standard de aur” face acest lucru, dar funcționează într-o scanare CT avansată, neinvazivă, numită coronarian CT Angiogram (Coronary CTA). În acest tip de test, colorantul este administrat de IV în timpul unei CT pentru a arăta arterele și gradul de blocare. Acest tip de test este cel mai potrivit pentru un pacient care are simptome care sunt potențial de origine cardiacă, dar suspiciunea de boală coronariană reală ca cauză a simptomelor este încă scăzută. Avantajele angiografiei CT sunt că este rapidă, ușor de realizat, nu implică exerciții fizice și se afișează dacă aveți vreo boală coronariană (nu doar dacă există teste de stres ale arterelor „înfundate”). Dezavantajul este că nu implică utilizarea coloranților CT (care pot afecta rinichii la pacienții cu funcție renală anormală) și aceasta implică radiații cu doze mici.

În cele din urmă, există o serie de teste diferite care pot fi comandate de medicul dumneavoastră dacă simptomele dvs. se datorează de fapt unei artere blocate în inimă. Din perspectiva pacientului, nuanțele din teste pot fi confuze și toate testele au aspecte pozitive și negative. Rolul medicului este de a selecta „testul potrivit pentru pacientul potrivit”, care este testul care ajută la răspunsul la întrebarea „Trebuie să vă faceți griji?”