Teste de laborator cu proteine ​​de legare a hormonilor sexuali (SHBG) Online-EN

Proteina de legare a hormonilor sexuali (SHBG) este o proteină produsă de ficat care este capabilă să lege strâns hormonii testosteron, dihidrotestosteron (DHT) și estradiol (acesta este un estrogen). În această stare legată, SHBG transportă acești hormoni în sânge într-o formă ineficientă biologic. Acest test măsoară concentrația de SHBG în sânge și este cel mai frecvent utilizat pentru a ajuta la testarea excesului sau a deficitului de testosteron.

teste

La bărbați, testosteronul este în mod normal aproximativ 45-65% din acesta circulă legat de SHBG în sânge, restul fiind slab și reversibil legat de albumină (o componentă a proteinei principale din sânge). Doar aproximativ 2-3% din testosteron este disponibil țesuturilor direct sub formă de testosteron liber, dar testosteronul, care este slab legat de albumină, are, de asemenea, un efect biologic și poate fi preluat de țesuturile corpului.

La femei, cantități ușor mai mari de testosteron (66-78%) se găsesc în starea legată de SHBG comparativ cu bărbații. La femei, SHBG joacă un rol central în reglarea nivelului de hormoni sexuali masculini activi biologic (androgeni) și estrogeni care circulă în organism. SHBG leagă androgeni cu afinitate mai mare (testosteron, DHT), astfel încât femeile cu niveluri scăzute de SHBG pot avea simptome care pot fi legate de excesul de androgeni.

Testul total de testosteron nu diferențiază testosteronul legat de cel liber, dar determină cantitatea de testosteron total. În multe cazuri, acest lucru este suficient pentru a testa cantități mici sau excesive de testosteron produse. Cu toate acestea, dacă nivelul SHBG al unei persoane nu este normal, testosteronul total nu indică cu exactitate cantitatea de testosteron disponibilă pentru țesuturi. Testul SHBG trebuie efectuat dacă semnele și simptomele clinice ale subiectului nu se corelează cu rezultatul total al testosteronului.

Cum se face eșantionarea?

Brațul este îndoit în cot. printr-un ac introdus în venă.

Ce pregătire este necesară pentru test?

Nu este necesară pregătirea.

Testul proteinei de legare a hormonilor sexuali (SHBG) poate fi utilizat pentru a examina bărbații cu niveluri scăzute de testosteron și femeile care, la rândul lor, au o producție excesivă de testosteron. De asemenea, poate fi comandat împreună cu alte teste pentru a verifica starea hormonului sexual.

SHBG este o proteină care poate lega strâns testosteronul, dihidrotestosteronul (DHT) și estradiolul (un estrogen). În această stare legată, SHBG transportă acești hormoni în sânge într-o formă inactivă biologic. Modificările concentrației de SHBG în sânge afectează cantitatea de hormon disponibilă pentru țesuturile corpului.

Determinarea albuminei și a unuia sau mai multor niveluri de hormoni sexuali, cum ar fi prolactina, estradiolul și LH (hormonul luteinizant), pot fi, de asemenea, efectuate pentru a examina echilibrul hormonal al pacientului.

SHBG la bărbați

Testul SHBG și testosteronul total pot fi comandate la bărbați pentru a ajuta la determinarea cauzelor infertilității, scăderii activității sexuale sau a disfuncției erectile. Măsurarea SHBG în combinație cu testosteronul este deosebit de utilă dacă rezultatele totale ale testosteronului sunt incompatibile cu simptomele clinice.

Măsurarea testosteronului total din sânge nu face diferența între testosteronul legat și cel liber (eficient din punct de vedere biologic), dar, după cum sugerează și numele său, oferă cantitatea de testosteron total din sânge. În multe cazuri, acest lucru este suficient pentru a testa testosteronul în exces sau insuficient produs. Cu toate acestea, dacă nivelul SHBG al subiectului nu este normal, testosteronul total nu reprezintă în mod adecvat cantitatea de testosteron disponibilă pentru țesuturile corpului.

Măsurarea SHBG ajută medicul să estimeze cantitatea de testosteron biologic eficient împreună cu o măsurare simplă a testosteronului total. Nivelurile crescute de SHBG la bărbați pot fi asociate cu simptome scăzute legate de testosteron (hipogonadism), deoarece testosteronul mai puțin biologic activ este disponibil pentru țesuturi.

Recomandările societății endocrine sugerează că este suficient să se măsoare testosteronul total ca test de screening inițial pentru deficitul de testosteron. Dacă acest lucru nu este normal, testul se repetă a doua zi. Dacă rezultatul testului de repetare este la limita inferioară a intervalului de referință și/sau nivelul SHBG este nesatisfăcător, se recomandă una dintre următoarele:

  • Trebuie determinate nivelurile de testosteron biodisponibil (prin precipitații de sulfat de amoniu sau măsurarea SHBG)
  • Ar trebui calculată concentrația de testosteron liber din testosteronul total și SHBG
  • Ar trebui măsurate nivelurile de testosteron liber (numit dializă de echilibru)

SHBG la femei

La femei, ovarele și glandele suprarenale produc cantități mici de testosteron. Chiar și o creștere minimă a sintezei testosteronului poate deranja echilibrul hormonal și poate provoca simptome precum ciclul menstrual neregulat sau întârziat, infertilitatea, apariția acneei și creșterea excesivă a părului pe față și în tot corpul (hirsutism). Aceste și alte simptome apar adesea în sindromul ovarului polichistic (SOP), o afecțiune caracterizată prin creșterea producției de hormon masculin (androgeni). Determinarea SHBG și a testosteronului este un ajutor util pentru confirmarea și testarea supraproducției de testosteron și/sau a nivelurilor scăzute de SHBG la femeile cu suspiciune de SOP.

În prezent, testul SHBG nu este un test foarte obișnuit și nu se efectuează în mod obișnuit. În multe cazuri, medicul curant va considera că testosteronul total și, eventual, testosteronul liber (determinat de dializa de echilibru) vor furniza suficiente informații. Determinarea SHBG este solicitată în primul rând dacă rezultatul total al testosteronului este incompatibil cu tabloul clinic și simptome precum infertilitatea, scăderea dorinței sexuale și disfuncția erectilă la bărbați și infertilitatea, ciclul menstrual neregulat și creșterea creșterii părului pe față și corp la toate femeile. .

Nivelurile ridicate de SHBG indică faptul că este posibil să existe mai puțin testosteron liber disponibil pentru țesuturi decât s-ar fi așteptat pe baza nivelurilor totale de testosteron. Nivelurile scăzute de SHBG indică faptul că o proporție mai mare din testosteronul total este testosteron biodisponibil, care nu se leagă de SHBG. Aceste informații pot avea o mare importanță în examinarea generală a pacientului dacă acesta prezintă simptome și semne ale unei afecțiuni asociate cu excesul sau deficiența de androgeni.

Niveluri ridicate de SHBG pot fi găsite:

  • În bolile hepatice
  • Hipertiroidism (hipertiroidism)
  • În tulburările de alimentație (anorexia nervoasă)
  • Când luați corticosteroizi și produse care conțin estrogeni (terapie de substituție hormonală, contraceptive orale)
  • Scăderea producției de hormoni sexuali (hipogonadism)
  • Sarcina

Nivelurile scăzute de SHBG pot fi găsite:

  • În caz de obezitate
  • Sindromul ovarului polichistic (SOP)
  • Hipotiroidism (hipotiroidism)
  • Când luați medicamente care conțin androgen (steroizi)
  • În cazul bolii Cushing

Concentrațiile de SHBG sunt în general mari la copiii de ambele sexe. După pubertate, nivelurile de SHBG scad mult mai repede la băieți decât la fete. Nivelurile de SHBG sunt în mod normal stabile la adulți și apoi încep să crească odată cu înaintarea în vârstă la bărbați, în același timp cu apariția unei scăderi a nivelului total de testosteron. La femeile aflate la vârsta fertilă, nivelul de SHBG, testosteron și estrogen scade odată cu oprirea producției de hormoni ovarieni.

În prezent nu există, dar sunt în curs cercetări pentru bolile care implică modificări ale nivelurilor SHBG pentru a vedea dacă testul ar putea avea o utilitate clinică suplimentară. Studii recente au arătat o asociere între nivelurile de SHBG și rezistența la insulină în diabetul de tip 2.

Indicele androgenului liber (FAI) este un calcul matematic care oferă informații despre cantitatea de testosteron care nu se leagă de SHBG, adică cantitatea care poate fi biodisponibilă. Rezultatul testului total de testosteron și SHBG sunt necesare pentru calcul: FAI = Testosteron total/SHBG. FAI este foarte util în cazurile în care determinarea testosteronului liber sau a testosteronului biodisponibil nu este disponibilă. O alternativă viabilă pentru determinarea nivelurilor de testosteron biodisponibil în cazurile în care nivelurile de SHBG se încadrează în intervalul de referință.

Pe aceasta pagina

În altă parte pe internet

Resurse utilizate în revizuirea curentă

Recenzor mai 2015: Nicole V. Tolan, dr., DABCC, director asociat de chimie și POCT, BIDMC și Harvard Medical School.

Isbell TS, Jungheim E, Gronowski AM. Endocrinologia reproducerii și tulburările conexe. În: Burtis CA, Ashwood ER, Burns DE, eds. Manual Tietz de chimie clinică și diagnostic molecular, Vol. 5 ed: Elsevier, 2012.

Pugeat M, Crave JC, Tourniaire J, Forest MG. Utilitatea clinică a măsurării globulinei care leagă hormonul sexual. Horm Res 1996; 45: 148-55.

Wheeler MJ. Determinarea testosteronului bio-disponibil. Ann Clin Biochem 1995; 32: 345-57.

Ly LP, Sartorius G, Hull L, Leung A, Swerdloff RS, Wang C, Handelsman DJ. Articolul original: Acuratețea formulei de testosteron liber calculat la bărbați. Endocrinologie clinică 2010; 73: 382-

Surse utilizate în recenziile anterioare

Thomas, Clayton L., editor (1997). Dicționarul medical ciclopedic al lui Taber. FA. Compania Davis, Philadelphia, PA [Ediția a 18-a].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Referința testului de diagnostic și de laborator al lui Mosby Ediția a 5-a: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Camillo, P. (27 ianuarie 2004). Cum ar trebui să rezolv plângerile privind scăderea libidoului la pacientele de sex feminin? Medscape, Întrebați experții despre sănătatea femeilor pentru asistenții medicali avansați [informații on-line]. Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/466490?src=search prin http://www.medscape.com.

Dennerstein, L. (2003, 12 februarie). Libidoul depresiv la femeia aflată în postmenopauză. Medscape, întrebați experții despre menopauză [informații on-line]. Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/448554 prin http://www.medscape.com.

Reuters Health (4 februarie 2004). Hormonii endogeni postmenopauzali influențează riscul de cancer endometrial. Institutul Național al Cancerului [Știri on-line]. Disponibil online la http://ctep.info.nih.gov/resources/gcig/news020404.html prin http://ctep.info.nih.gov.

Tenover, J. (2001). Terapie de înlocuire a hormonilor masculini, inclusiv „Andropauza”. WellMax.org [Știri, eseuri și articole on-line]. Disponibil online la http://www.wellmax.org/NewsPub/Stories/2001/05/07/9892607709.html prin http://www.wellmax.org.

Ghidul pacientului pentru testosteron scăzut, ediția 2003. Biblioteca Medicală Medem [Informații on-line de Fundația Hormonală și Societatea Endocrină]. Disponibil online la http://www.medem.com/medlb/article_detaillb.cfm?article_ID=ZZZO7PDVDLC&sub_cat=57 prin http://www.medem.com.

Snyder, P. (9 septembrie 2003). Teste și tulburări testiculare. Medscape, din WebMD Scientific American® Medicine 2003, What's New in Medicine [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/461007 prin http://www.medscape.com.

Allan, C. și McLachlan, R. (3 iunie 2004). Modificări legate de vârstă ale testosteronului și rolul terapiei de înlocuire la bărbații în vârstă. Medscape, din Clin Endocrinol 60 (6): 653-670, 2004 [Articol de revistă on-line]. Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/479523?src=search prin http://www.medscape.com.

Matsumoto, A. (27 iunie 2008). Diagnosticul și evaluarea hipogonadismului masculin CME. Medscape Today, selecție din: Colecția Consultați despre sănătatea sexuală a bărbaților: Terapia de înlocuire a testosteronului în setarea VA [informații on-line] Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/575491 prin http://www.medscape.com. Accesat la 30.07.08.

Chang, R. (14 septembrie 2007). Fenotipul reproductiv în sindromul ovarului polichistic CME. Medscape From Nature Clinical Practice Endocrinology & Metabolism [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/562712 prin http://www.medscape.com. Accesat la 30.07.08.

Sabatini, L. (29 mai 2007, actualizat). Exces de androgeni. emedicine [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.emedicine.com/med/TOPIC3489.HTM prin http://www.emedicine.com. Accesat la 30.07.08.

Anawalt, B. (Recenzie iunie 2007). Endocrinologie reproductivă masculină, Introducere. Manual Merck pentru profesioniștii din domeniul sănătății [informații on-line]. Disponibil online la http://www.merck.com/mmpe/sec17/ch227/ch227a.html?qt=SHBG&alt=sh prin http://www.merck.com. Accesat la 30.07.08.

Anawalt, B. (revizuit 2010 ianuarie). Endocrinologia reproducerii masculine. Manualul Merck pentru profesioniștii din domeniul sănătății [informații on-line]. Disponibil online prin http://www.merckmanuals.com. Accesat în ianuarie 2012.

Dandona, P și Rosenberg, M. (10 mai 2010). Un ghid practic pentru hipogonadismul masculin în cadrul asistenței medicale primare: prezentare clinică și diagnostic. Știri Medscape Today de la Int J Clin Pract. 2010; 64 (6): 682-696 [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/721069_4 prin http://www.medscape.com. Accesat în ianuarie 2012.

Peter, A. et. al. (16 decembrie 2010). Relațiile hormonului sexual circulant - Globulină obligatorie cu trăsături metabolice la oameni. Medscape Today News from Diabetes. 2010; 59 (12) [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/733605 prin http://www.medscape.com. Accesat în ianuarie 2012.

(Actualizat în iulie 2011). Hipogonadism, masculin. Consultați ARUP [informații on-line]. Disponibil online la http://www.arupconsult.com/Topics/HypogonadismMale.html?client_ID=LTD#tabs=0 prin http://www.arupconsult.com. Accesat în ianuarie 2012.

Lucidi, R. et. al. (Actualizat la 25 octombrie 2011). Sindromul ovarian polichistic. Medscape Reference [Informații on-line]. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview prin http://emedicine.medscape.com. Accesat în ianuarie 2012.

Manual Tietz de chimie clinică și diagnostic molecular. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. St. Louis: Elsevier Saunders; 2006, 2011-2012.