Teste de laborator pentru bolile tiroidiene online-RO

Ce este o glandă tiroidă și ce sunt bolile tiroidiene?

Glanda tiroidă este o glandă în formă de fluture care se află sub gât. Acesta joacă un rol foarte important în reglarea metabolismului corpului. Acest lucru se realizează prin producerea de hormoni tiroidieni, în principal tiroxină (T4) și triiodotironină (T3); aceste substanțe ajung prin sânge către fiecare parte a corpului. Hormonii tiroidieni spun celulelor corpului cât de repede folosesc energia și produc proteine. Tiroida produce și calcitonină; acest hormon ajută la controlul nivelului de calciu din sânge prin blocarea descompunerii osoase și creșterea excreției de calciu prin rinichi.

Corpul are un sistem sofisticat de feedback în sânge pentru a regla T4 și T3. Când nivelul hormonilor din sânge scade, hipotalamusul produce hormonul care eliberează tirotropina, care la rândul său determină glanda pituitară să producă hormon stimulator al tiroidei (TSH). TSH stimulează tiroida să elibereze (predominant) T4 și T3. Când sistemul funcționează normal, producția de hormoni tiroidieni pornește și se oprește pentru a menține niveluri relativ stabile de hormoni tiroidieni în sânge.

În glanda tiroidă, T4 este legat de o proteină numită tiroglobulină. Pe măsură ce cererea crește, glanda tiroidă produce mai mult T4 și/sau eliberează ceea ce este stocat. În sânge, T4 și T3 se leagă predominant de o proteină, globulina care leagă tiroxina (TBG) și sunt relativ ineficiente. O cantitate mică de nelegat, numit T4 liber sau T3 liber, este forma activă a hormonului. T4 este transformat în T3 în ficat și în alte țesuturi. T3 este în primul rând responsabil pentru reglementarea funcțiilor organizației.

Bolile tiroidiene sunt în primul rând afecțiuni care afectează cantitatea de hormoni tiroidieni produși. Asociația Americană a Tiroidei estimează că 20 de milioane de americani au o anumită formă de boală tiroidiană, iar aproximativ 60% dintre ei nu știu de boală. Femeile sunt mai susceptibile de a avea probleme cu tiroida decât bărbații; fiecare a opta femeie dezvoltă o boală tiroidiană în timpul vieții. Mai jos este o listă cu cele mai frecvente boli ale tiroidei.

Bolile care cauzează funcții tiroidiene anormale includ:

Hipotiroidism: prea puțin hormon tiroidian; funcționarea organizației încetinește; simptomele includ obezitate, piele uscată, constipație, intoleranță la frig, piele balonată, căderea părului, oboseală și menstruație neregulată la femei. Hipotiroidismul netratat sever, numit mixedema, poate duce la insuficiență cardiacă, convulsii și comă. La copii, hipotiroidismul poate încetini creșterea și întârzia pubertatea. Tipuri specifice de hipotiroidism:

Hipotiroidismul congenital: această afecțiune afectează copiii mici încă de la naștere; cauza producerii nesatisfăcătoare de hormoni tiroidieni. Cel mai adesea se dezvoltă deoarece glanda tiroidă lipsește sau este formată doar parțial sau este localizată într-un loc anormal al corpului. În alte cazuri, glanda tiroidă are dimensiuni normale sau mărite, dar nu funcționează corect sau produce suficient hormon tiroidian. Dacă nu este tratată, această afecțiune determină o încetinire a dezvoltării fizice și intelectuale. Hipotiroidismul este testat cu un test de sânge în Ungaria ca parte a programului de screening neonatal, deoarece detectarea și tratamentul precoce pot reduce la minimum riscul de deteriorare pe termen lung.
Tiroidita lui Hashimotoz (inflamația glandei tiroide): cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului în Statele Unite, o boală autoimună cronică în care răspunsul imun împotriva glandei tiroide provoacă inflamații, leziuni și producerea de autoanticorpi. Cu toate acestea, în tiroidita lui Hashimoto, glanda tiroidă produce cantități mici de hormon tiroidian.

Deficitul de iod: absența acestui element (disponibil sub formă de iodură) reduce capacitatea hormonului tiroidian de a produce hormon tiroidian. Există patru ioduri în T4 și trei în T3. Iodura este prezentă în mediu, dar majoritatea iodurilor se găsesc în apa de mare și în alge. Oamenii care trăiesc în țări îndepărtate de mare au adesea deficit de iodură, cu excepția cazului în care își completează sursa dietetică cu iodură. Din fericire, iodurile (cum ar fi sarea iodată) sunt utilizate în multe alimente pentru a inhiba creșterea bacteriilor și sunt prezente în multe suplimente alimentare.

Hipertiroidism: înseamnă prea mult hormon tiroidian; uneori numită „tiroida hiperactivă”. În acest caz, funcționarea organizației este accelerată; simptomele includ bătăi mai rapide ale inimii, anxietate, scădere în greutate, tulburări de somn, tremurături ale mâinilor, slăbiciune și, uneori, diaree. Zona din jurul ochilor poate fi umflată, pielea uscată, iritabilitate și, în unele cazuri, umflarea ochilor. Pacientul este sensibil la lumină și poate avea vedere încețoșată. Deoarece ochiul nu se mișcă normal, persoana poate părea că se uită fix. Tipuri specifice de hipertiroidism:

Boala Graves: cea mai frecventă cauză de hipertiroidism; este o boală cronică autoimună în care sistemul imunitar al pacientului produce anticorpi care acționează ca TSH, determinând glanda tiroidă să producă cantități crescute de hormon tiroidian
Tumora tiroidiană: o tumoare benignă mică care devine insensibilă la efectul inhibitor al nivelurilor scăzute de TSH și, prin urmare, produce în mod constant prea mult hormon tiroidian.
Stimularea tiroidiană anormală: proliferarea celulelor care produc TSH; acest lucru poate duce la creșterea producției de hormoni tiroidieni. Hormonul coriogonadotropic uman (hCG), hormonul care ajută fătul să crească în timpul sarcinii, poate avea, de asemenea, un efect asemănător TSH și uneori provoacă hipertiroidism la femeile gravide, mai ales dacă nivelurile de hCG sunt foarte mari.

Golyva: mărirea vizibilă a glandei tiroide; în trecut, această afecțiune era relativ frecventă și a apărut din cauza deficitului de iod, cu toate acestea, adăugarea de iod la alimente a redus semnificativ incidența gușei legate de dietă în Statele Unite. Cu toate acestea, în restul lumii, gușa cu deficit de iod este încă frecventă, iar în unele țări este cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului. Gușa poate suprima zonele vitale ale gâtului, inclusiv traheea și esofagul. Această presiune poate provoca dificultăți de respirație și înghițire. Oricare dintre bolile enumerate mai sus poate provoca gușă. O cauză rară este sindromul de rezistență la hormoni tiroidieni, unde o mutație a receptorului hormonului tiroidian reduce efectul hormonului tiroidian.
Tiroidita (inflamația glandei tiroide) inflamația glandei tiroide; poate fi asociat și cu hipo- sau hipertiroidism. Poate fi dureros, poate provoca dureri în gât, dar există momente în care nu provoacă durere. Tiroidita poate fi cauzată de o boală autoimună (în special tiroidita Hashimoto), de o infecție, de expunerea la compuși nocivi pentru glanda tiroidă sau de o cauză necunoscută (idiopatică). În funcție de cauză, poate fi acută (acută), temporară sau cronică (cronică).

Boli care pot apărea sub forma unei tumori tiroidiene:

Teste de laborator

Primul test pe care medicul dumneavoastră îl solicită de obicei pentru disfuncția tiroidiană este detectarea unui test al hormonului stimulator al tiroidei (TSH). Dacă nivelurile de TSH sunt anormale, medicul dumneavoastră vă va solicita, de obicei, un test de tiroxină gratuit (T4 gratuit) pentru a confirma diagnosticul.

T4 nu este foarte solubil în sânge, deci este transportat de proteinele serice. O proporție foarte mică din T4 total nu este legată de proteine și această fracție mică este biologic activă. Anterior, laboratoarele estimau nivelurile libere de T4 măsurând nivelurile totale de T4 și nivelurile de proteine de legare. Astăzi, este mult mai frecvent ca laboratoarele să măsoare nivelurile libere de T4 direct folosind o imunotestare.

Uneori, nivelurile unui alt hormon tiroidian, triiodotironina (T3 liber), pot fi determinate sau toate testele pot fi solicitate împreună ca parte a unui panou tiroidian.

TSH - utilizat pentru a detecta hipotiroidismul, hipertiroidismul, pentru a depista hipotiroidismul la nou-născuți și pentru a monitoriza tratamentul bolii tiroidiene
T4 gratuit - utilizat pentru a detecta hipotiroidismul și hipertiroidismul, pentru a depista hipotiroidismul la nou-născuți și pentru a monitoriza tratamentul bolii tiroidiene
T3 liber - utilizat în principal pentru a detecta hipertiroidismul, mai ales atunci când nivelurile de T4 libere nu sunt crescute; dacă pacientul are deficit de iod, glanda tiroidă produce mult mai mult T3 decât T4.

Teste suplimentare care pot fi efectuate:

Filtrare

Nou-născuții sunt examinați în mod obișnuit pentru anumite boli endocrine, cum ar fi hipotiroidismul congenital, în câteva zile de la naștere. (Vezi articolul despre screeningul neonatal pentru mai multe informații.)

Nu este clar dacă boala tiroidiană trebuie depistată la adulții asimptomatici, iar medicii nu sunt de acord cu cine ar trebui să beneficieze de screening și la ce vârstă (cu excepția screeningului pentru nou-născuți, care este recunoscut de toată lumea ca fiind necesar și util). În 2004, brevetul U.S. Grupul de lucru pentru servicii de prevenire a găsit dovezi insuficiente că screening-ul de rutină pentru boala tiroidiană la adulții asimptomatici ar trebui susținut sau opus. Cu toate acestea, Asociația Americană a Tiroidei și Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici au emis în 2012 ghiduri de practică clinică care recomandă screening-ul hipotiroidismului la cei cu vârsta peste 60 de ani. Deoarece simptomele și simptomele hipotiroidismului și hipertiroidismului sunt atât de similare cu multe alte boli frecvente, medicii trebuie adesea să excludă boala tiroidiană chiar dacă pacientul are alte probleme.

Teste non - laborator

Scintigrafie tiroidiană - teste care utilizează iod radioactiv sau tehneci pentru a detecta anomalii tiroidiene și (dacă se utilizează iod) pentru a evalua funcția tiroidiană în diferite zone ale glandei tiroide
Ultrasunete - o procedură imagistică care permite medicilor să decidă dacă o bucată este solidă sau plină de lichid și să determine dimensiunea glandei tiroide

Tratamentul bolii tiroidiene depinde de cauză, de severitatea simptomelor și de nivelul producției de hormoni.

În tratamentul bolilor care cauzează hipertiroidism, iodul radioactiv poate fi administrat pentru a inhiba producția excesivă de hormoni prin distrugerea parțială sau completă a glandei tiroide; medicamente tiroidiene sau intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea glandei tiroide pot fi, de asemenea, efectuate. Uneori cele trei tratamente sunt utilizate împreună. Dacă glanda tiroidă este distrusă sau îndepărtată, pacientul va avea hipotiroidism și, prin urmare, va trebui să ia hormoni tiroidieni pe care glanda tiroidă nu îi mai produce ca înlocuitor.

Tratamentul pentru toate tipurile și cauzele hipotiroidismului este de obicei simplu și constă în înlocuirea hormonilor tiroidieni.

Tratamentul cancerelor tiroidiene depinde de tipul de cancer și de amploarea acestuia. În tratamentul cancerului tiroidian, glanda tiroidă trebuie deseori îndepărtată parțial sau complet și administrat iod radioactiv și hormoni tiroidieni. În timp ce cancerele papilare sunt de obicei ușor de tratat și vindecat în majoritatea cazurilor, alte tipuri de cancer sunt mai dificile. În unele cazuri, radiația și chimioterapia sunt utilizate înainte și după îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide.

NOTĂ: Acest articol se bazează pe sursele citate mai jos și pe cunoștințele panoului de experți online al testelor de laborator. Articolul este revizuit în mod regulat de către Consiliul de experți și, în consecință, poate fi actualizat. Sursele suplimentare care pot fi utilizate sunt adăugate la listă, distingându-le de sursele utilizate inițial.