Testele de laborator histaminice online-HU

Dacă aveți simptome precum înroșirea feței, greață, umflarea gâtului sau tensiune arterială scăzută, care poate fi rezultatul unei reacții alergice care pune viața în pericol; dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți mastocitoză sau activarea mastocitelor.

Eșantion de sânge prelevat de pe una din venele cotului brațului sau urinei colectate timp de 24 de ore.

În cazul anafilaxiei, testul nu necesită o pregătire specială, dar este important ca eșantionarea să se efectueze foarte curând după apariția simptomelor. Dacă sunteți prelevat de probe pentru alte boli, este posibil să vi se recomande să nu vă luați antihistaminice și alte medicamente înainte de a le lua. Ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Histamina este un compus care este eliberat din celule speciale numite mastocite în timpul activării lor, adesea ca parte a unui răspuns imun alergic. Acest test măsoară cantitatea de histamină din sânge sau urină.

Mastocitele sunt celule tisulare mari care se găsesc în tot corpul. Acestea sunt prezente în principal în piele, epiteliul intestinal și al căilor respiratorii și în măduva osoasă. Mastocitele fac parte din răspunsul fiziologic al organismului la leziuni și reacții alergice (hipersensibilitate). Acestea conțin granule care stochează un număr de compuși, inclusiv histamină și triptază, care sunt eliberate la activarea mastocitelor. Histamina este responsabilă pentru multe dintre simptomele reacțiilor alergice.

Concentrația de histamină în sânge și urină este de obicei foarte scăzută. Creșteri semnificative pot fi observate la pacienții cu reacții alergice severe și tulburări ale căror mastocite sunt în creștere (proliferare) și/sau activare fără alergie aparentă.

Activarea mastocitelor este asociată cu o reacție alergică acută numită anafilaxie, care poate provoca urticarie (vezicule pe piele), înroșirea pielii (înroșire), tensiune arterială scăzută, îngustare severă a căilor respiratorii și chiar moarte. În anafilaxie, nivelul histaminei din sânge crește rapid în decurs de 10 minute de la apariția simptomelor și revine la normal în aproximativ 30 până la 60 de minute. Această producție crescută se va reflecta în curând în urină, datorită excreției histaminei și a produsului său primar de degradare (metabolit), N-metilhistamina.

Nivelurile de histamină și triptază pot fi crescute persistent la pacienții cu mastocitoză. Această afecțiune rară este asociată cu proliferarea anormală a mastocitelor și infiltrarea și acumularea acestora în piele (mastocitoza cutanată) și/sau acumularea pe tot corpul (mastocitoza sistemică).

Cum se face eșantionarea ?

O probă de sânge poate fi obținută dintr-una din venele din braț folosind un ac. Pentru colectarea de urină 24 de ore, toată urina trebuie păstrată în timpul perioadei de colectare de 24 de ore. Cel mai bine este să depozitați proba într-un loc răcoros și întunecat, cum ar fi un frigider.

Ce pregătire este necesară pentru test?

Dacă se suspectează anafilaxie, eșantionarea cât mai curând posibil după apariția simptomelor este importantă. Dacă sunteți prelevat de probe pentru alte boli, este posibil să vi se recomande să nu vă luați antihistaminice și alte medicamente înainte de a le lua. Ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Testul histaminei este potrivit pentru examinarea activării mastocitelor. Testul poate fi utilizat pentru a confirma o reacție anafilactică sau pentru a diagnostica mastocitoza, un grup rar de boli caracterizate prin proliferarea anormală a mastocitelor.

Starea anafilaxiei se bazează de obicei pe un diagnostic clinic, dar o combinație de histamină și triptază poate fi adecvată pentru a confirma diagnosticul în prezența simptomelor acute. Acest lucru este valabil mai ales pentru episoadele recurente și/sau diagnosticele incerte. Trebuie luată o probă pentru testarea histaminei cât mai curând posibil după apariția simptomelor.

Pentru o perioadă mai lungă de timp, un test de histamină din urina colectată 24 de ore în loc de un test de sânge poate fi mai potrivit pentru determinarea producției de histamină. În unele cazuri, în loc de histamină, produsul său de degradare (metabolit), N-metilhistamina, este testat în urină.

În plus față de testul histaminei, testarea suplimentară a triptazei poate ajuta la diagnosticarea mastocitozei sau a tulburărilor de activare a mastocitelor. Mastocitoza cutanată cauzează de obicei numai probleme ale pielii (în principal urticarie). Anafilaxia și simptomele anafilactice pot apărea la pacienții cu mastocitoză sistemică sau tulburări de activare a mastocitelor.

Testul histaminei nu este un test obișnuit. Anafilaxia este de obicei diagnosticată fără testarea histaminei sau a triptazei, iar mastocitoza este rară. Testele de histamină și triptază trebuie solicitate de către clinician în cazurile în care pacientul prezintă simptome asemănătoare anafilaxiei, mai ales dacă diagnosticul este neclar și/sau simptomele sunt recurente.

Simptomele anafilaxiei includ:

dificultăți de respirație, astm
roşeaţă
mâncărime, adesea cu urticarie vizibilă
ameţeală
tensiune arterială scăzută
umflarea gâtului, feței, limbii și/sau a ochilor

Multe dintre aceste simptome pot fi observate în alte condiții.

Dacă aveți suspiciune de mastocitoză sau o tulburare de activare a mastocitelor, medicul dumneavoastră vă poate solicita examinarea. Simptomele și reclamațiile pacienților cu astfel de tulburări sunt adesea aceleași cu cele ale celor cu alergii severe, dar în primul caz nu există o cauză specială, cum ar fi anumite alimente (de exemplu, arahide) sau intepaturi de albine. Pacienții cu mastocitoză sistemică pot prezenta simptome precum ulcer gastric, diaree cronică, dureri articulare, ficat mărit, splină sau ganglioni limfatici, erupții cutanate sau leziuni caracteristice roșii, vezicule, care pot fi prezente singure sau în sute.

Nivelurile semnificativ crescute de histamină și/sau triptază la pacienții cu simptome anafilactice confirmă diagnosticul.

Nivelurile de histamină pot fi normale dacă simptomele pacientului au o altă cauză decât anafilaxia sau dacă proba a fost luată la un moment nepotrivit. În anafilaxie, nivelul histaminei din sânge crește rapid și poate reveni la normal în aproximativ 30 până la 60 de minute. Dacă eșantionarea are loc în afara ferestrei de timp, rezultatul poate fi negativ. În cazul unui test combinat de triptază, valoarea acestuia poate fi comparată cu nivelul de histamină. Nivelurile de triptază cresc mai lent decât histamina (vârf în 1-2 ore de la apariția simptomelor) și revin la normal.

Dacă prelevarea de probe a fost efectuată la momentul potrivit și nici nivelurile serice de histamină, nici de triptază nu au fost crescute, pacientul era mai puțin probabil să aibă anafilaxie. Deși pacientul poate avea anafilaxie și mastocitoză fără niveluri ridicate de histamină, un rezultat negativ al testului nu exclude prezența afecțiunilor de mai sus.

Creșterea nivelului de histamină și/sau N-metilhistamină în proba de urină de 24 de ore indică activarea mastocitelor. Nivelurile persistente de histamină și/sau triptază la pacienții cu simptome de mastocitoză sugerează această afecțiune, dar sunt necesare alte teste de confirmare pentru a stabili un diagnostic.

Histamina poate crește în orice condiție care declanșează activarea mastocitelor, iar eliberarea histaminei poate fi declanșată de o serie de substanțe.

Cea mai frecventă cauză a anafilaxiei este o reacție alergică la alimente.

Ocazional, după ce consumați alimente bogate în histamină, se pot dezvolta simptome legate de histamină, cum ar fi înroșirea feței, cefalee, diaree, mâncărime etc. Histamina se găsește în multe alimente, în special în alimentele „maturate”, cum ar fi brânza, vinul și varza murată. Simptomele pot fi, de asemenea, cauzate de consumul de alcool sau de droguri care stimulează eliberarea histaminei sau inhibă/încetinesc descompunerea acesteia (metabolismul).

Rareori, otrăvirea cu histamină poate apărea odată cu consumul de pești răsfățați (de exemplu, ton, macrou), care pot conține cantități mari de histamină produsă de bacterii. Această afecțiune, numită „otrăvire a peștilor scombroizi”, poate provoca înroșirea feței, transpirații, vărsături, dureri de cap și diaree.

Malignitățile care afectează sistemul digestiv pot produce, de asemenea, histamină.

Da. Pe lângă reacțiile alergice, histamina joacă un rol în procesele inflamatorii, induce secreția de acid gastric, acționează ca un neurotransmițător (o substanță chimică care transmite informații între celulele nervoase), are un efect vasodilatator, crește permeabilitatea vaselor de sânge (face peretele vasului permeabil la fluide) și contracția musculaturii netede, precum și contracția pulsului și miocardului. Pentru a contracara unele dintre efectele histaminei, există medicamente care reduc antihistaminicele și secreția de acid gastric, printre altele.

Pe aceasta pagina

În altă parte pe internet

Resurse utilizate în revizuirea curentă

Mustafa, S. (2016, 31 mai, actualizat). Anafilaxie. Medscape Droguri și boli. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/135065-overview. Accesat în data de 18.02.17.

Hogan, D. și Mastrodomenico, C. (8 august 2016, actualizat). Mastocitoza. Medscape Droguri și boli. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/1057932-overview. Accesat în data de 18.02.17.

Henochowicz, S. (2016 20 martie, actualizat). Anafilaxie. Enciclopedia medicală MedlinePlus. Disponibil online la https://medlineplus.gov/ency/article/000844.htm. Accesat în data de 18.02.17.

Onnes, M. et.al. (8 noiembrie 2016). Tulburări clonale ale mastocitelor: clasificare, diagnostic și gestionare. Curr Treat Options Alergie. 2016; 3 (4): 453–464. Disponibil online la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5121168/. Accesat în data de 18.02.17.

Delgado, J. et. al. (Decembrie 2016, actualizat). Tulburări ale celulelor mastocitare. ARUP Consult. Disponibil online la https://arupconsult.com/content/mast-cell-disorders Accesat pe 18.02.17.

Delgado, J. (2016 august, actualizat). Anafilaxie. ARUP Consult. Disponibil online la https://arupconsult.com/content/anaphylaxis. Accesat în data de 18.02.17.

Surse utilizate în recenziile anterioare