Testele de laborator pentru calculii biliari pentru sarcină online-RO

Colestaza sarcinii (colestaza gravidarum, gingivita, hepatopatia gravidarum, icterus gravidarum, toxaemia hepatică) este o boală care apare la 0,1-0,2% din sarcini, cu toate acestea, frecvența acesteia prezintă și unele variații geografice. Apariția sa poate fi influențată de factori genetici, vârsta maternă, antecedente familiale pozitive. La sarcinile gemene, riscul de colestază a sarcinii crește de cinci ori comparativ cu o singură sarcină. Cauza bolii nu este pe deplin elucidată, explicația posibilă pentru dezvoltarea acesteia este că hormonii steroizi, în principal estrogeni, sunt modificați în timpul sarcinii și căile biliare scad (se relaxează), prin urmare fluxul biliar este obstrucționat, stagnat și se acumulează. În cazuri mai severe, celulele hepatice mor (se necrozează) și se pot forma trombi biliari. Deoarece calculii biliari se dezvoltă în ficat, boala se numește colestază intrahepatică.

Simptomele bolii sunt cauzate de intrarea acizilor biliari și a bilirubinei în fluxul sanguin și de depunerea lor pe piele. Simptome inițiale ale anorexiei, creșterea icterului în timpul sarcinii 20-24. din prima săptămână, și la început mâncărime severă a pielii afectând doar mâinile și picioarele, dar mai târziu chiar întreaga suprafață a corpului. În plus, pot apărea dureri hepatice, greață, greață și vărsături. Pentru mamă, boala nu are de obicei consecințe grave, dar mâncărimea severă poate duce la deteriorarea calității vieții și a insomniei. Simptomele dispar complet în termen de 2-3 săptămâni de la naștere, boala se rezolvă de la sine. Mai multe studii sugerează că utilizarea contraceptivelor cu nivel ridicat de hormoni după sarcină cu colestază intrahepatică poate reinduce boala și, prin urmare, utilizarea acestora este contraindicată. Nivelurile crescute de acid biliar matern pot provoca prematură sau naștere mortală a fătului, astfel încât concentrațiile serice de acid biliar peste 40 µ mol/L pot necesita o livrare mai devreme decât cea planificată.

Diagnosticul colestazei se bazează în principal pe simptomele clinice care ridică suspiciunea de calculi biliari în timpul sarcinii la medicul examinator. Cu toate acestea, există și cazuri în care nici simptomele, nici anomaliile de laborator nu sunt clare și, în aceste cazuri, există afecțiuni cu simptome similare (de exemplu, hepatită, infecție virală, dermatită). Bolile luate în considerare în scopuri de diagnostic diferențial ar trebui excluse. Nivelurile serice de bilirubină, creșterea transaminazelor (ASAT/GOT, ALAT/GPT, GGT) și activitatea marcat crescută a fosfatazei alcaline (ALP), ultrasunetele abdominale negative (căile biliare normale) și testele serologice virale negative pot fi utilizate pentru a determina sarcina. diagnosticul colestazei.

Nivelurile serice de acid biliar peste 10 µmol/L pot fi, de asemenea, testate, dar valoarea lor normală nu exclude posibilitatea calculilor biliari în timpul sarcinii. Determinarea nivelurilor serice de acid biliar nu face parte din testele de rutină de laborator și, prin urmare, nu este disponibilă în toate laboratoarele.

În caz de colestază a sarcinii, terapia recomandată este observarea, dieta care economisește ficatul, posibila terapie medicamentoasă și inițierea travaliului, dacă este necesar.