Torticolis spastic

Torticolisul spastic (gâtul oblic spasmodic) este un spasm dureros, intermitent sau permanent al mușchilor gâtului, care determină capul pacientului să se întoarcă compulsiv și să se aplece înainte, înapoi sau lateral.

Torticolisul apare la una din zece mii de persoane și este de aproximativ o dată și jumătate mai frecvent la femei decât la bărbați. Se poate dezvolta la orice vârstă, dar este cel mai frecvent între 30 și 60 de ani. Cauza este de obicei necunoscută, alteori este cauzată de alte boli precum hipertiroidismul (funcția tiroidiană crescută), infecții ale sistemului nervos, diskinezie tardivă (mișcare anormală a feței cauzată de medicamente antipsihotice), tumori ale gâtului.

Uneori apare și la nou-născuți (torticolis congenital) când mușchiul gâtului este deteriorat în timpul unei nașteri dificile. Poate apărea și la copii dacă echilibrul mușchilor oculari este supărat sau dacă oasele sau mușchii coloanei vertebrale superioare sunt deformate.

Crampele ascuțite și dureroase ale mușchilor gâtului încep adesea brusc și fie durează doar puțin timp, fie sunt continue. Convulsiile apar de obicei pe o singură parte a gâtului. Direcția în care capul se îndoaie și se întoarce depinde de ce mușchi afectează boala. O treime dintre pacienți prezintă convulsii în altă parte (de obicei în mușchii pleoapelor, feței, maxilarului și mâinilor). Convulsiile apar de obicei la pacient fără nicio introducere, dar rareori în timpul somnului.

Puterea spasmului muscular variază, de la ușoară la severă, fără încetare. 10-20% dintre pacienți se recuperează fără tratament în termen de 5 ani. De obicei sunt tineri, boala lor este mai ușoară. Cu toate acestea, starea majorității pacienților se deteriorează treptat peste 1 până la 5 ani și apoi se oprește. Torticolisul poate dura o viață întreagă: provoacă dureri constante, restricționează mișcarea gâtului și distorsionează postura.

Diagnostic și tratament

În timpul unei examinări fizice a bebelușilor, medicul dumneavoastră poate observa leziuni ale mușchilor gâtului care ar putea provoca torticolis. La copii și adulți, pacientului i se cere în detaliu să diagnosticheze boala pentru a vedea dacă a suferit leziuni anterioare și alte afecțiuni ale gâtului. Uneori se folosesc diverse proceduri imagistice (raze X, tomografie computerizată [CT] și imagistică prin rezonanță magnetică [RMN]) pentru a încerca să afle cauza specifică a spasmului muscular al gâtului, deși acest lucru este rar detectat.

Dacă totuși găsiți o cauză, cum ar fi o creștere osoasă, tratamentul are de obicei succes. Cu toate acestea, crampele musculare sunt mai puțin susceptibile de a fi eliminate dacă cauza este o boală a sistemului nervos sau o necunoscută.

Uneori, crampele musculare pot fi ușurate temporar cu terapii fizice și masaj. Într-o metodă de masaj, o ușoară presiune este aplicată pe maxilarul din partea în care capul se rotește.

Crampele musculare și mișcările involuntare pot fi reduse cu medicamente la aproape 1/3 din pacienți și, în același timp, durerea cauzată de crampe poate fi redusă. Cel mai frecvent se utilizează medicamente anticolinergice (care blochează anumite impulsuri nervoase) și benzodiazepine (sedative ușoare). Mai puțin frecvent, sunt prescrise relaxante musculare și antidepresive. Dacă pacientul este injectat de mai multe ori cu o doză mică de substanță care provoacă botulism, durerea și crampele sunt ușurate și postura capului este, de asemenea, îmbunătățită (mai puțin înclinat lateral). Îmbunătățirea poate dura câteva luni. Dacă aceste metode nu sunt eficiente, fibrele nervoase din mușchii gâtului care funcționează necorespunzător sunt uneori îndepărtați chirurgical. Dacă și problemele mentale contribuie la convulsii, poate fi solicitat ajutorul unui psihiatru.

În torticolisul congenital, mușchilor răniți li se oferă tratament fizic intens în primele luni de viață ale bebelușului. Dacă acest tratament nu reușește sau începe cu întârziere, poate fi necesară corectarea chirurgicală a mușchilor.