Sinovită sau inflamație a membranei articulare

Capitolul: Boli degenerative ale articulațiilor și coloanei vertebrale, reumatismul țesuturilor moi Etiopatogenie și clasificare Cauza exactă a artrozei nu este cunoscută, dar anumiți factori de risc individuali - sistemici și locali, biomecanici - joacă cu siguranță un rol în dezvoltarea bolii, influențând frecvența și desigur, vârsta este unul dintre cei mai puternici factori de risc pentru artroză, dar pot exista diferențe semnificative între îmbătrânirea fiziologică și degenerarea patologică a cartilajului.

Patomecanismul morții prin cartilaj este prezentat schematic în Figura 2.

Trăind cu reumatism

În acest proces, proteazele implicate în degradarea matricei extracelulare joacă în primul rând un rol important în acumularea metaloproteinazelor, modificând activitatea de sinteză, fenotipul și apoptoza condrocitelor. Procesul patogenetic al sinovitei sau inflamației membranei articulare este inițial focală și apoi mai extinsă necroză a suprafeței gustative, scleroză osoasă subcondrală, leziuni hipertrofice ale marginilor osoase, inflamație a endoteliului sinovial, atrofie a capsulei articulare și periarticulară.

Artrozele pot fi clasificate în următoarele două clase, conform etiologiei. O caracteristică comună a artrozei primare sau idiopatice este că cauza cunoscută a procesului degenerativ nu poate fi detectată.

În ceea ce privește implicarea articulațiilor, aceasta poate fi: - locală: implică genunchiul, șoldul, mâna sau altă articulație și - generalizată: cu trei sau mai multe localizări articulare.

Efort prelungit sau mai sever, se intensifică din nou, scade în repaus sau dispare, cu excepția cazului în care tabloul clinic este exacerbat de o sinovită de episod inflamator. Localizarea durerii este adesea dificil de determinat pentru pacienți, cu toate acestea, anumite locuri de predilecție sunt bine cunoscute. O reclamație obișnuită este rigiditatea articulației timp de câteva minute dimineața sau după o stație sau o sesiune mai lungă. Sensibilitatea la presiune, umflarea, deformarea artrozei inflamate varus, valg, contractura de flexie etc. pot fi detectate în mod regulat în funcție de decalajul articular sau periarticular.

Crepitația auzită când mișcarea articulației provine din denivelarea cartilajului articular, nu o referire la starea clinică reală a bolii. În plus față de durere, afectarea funcțională este cea mai mare problemă pentru pacient. La începutul bolii, durerea limitează funcția, ulterior leziunea anatomică devine cauza pierderii funcției. În ceea ce privește evoluția și funcția bolii, perspectivele pacienților arată diferențe individuale mari. Diagnostic Diagnosticul artrozei se bazează în primul rând pe simptomele clinice caracteristice, care sunt confirmate de o imagine radiologică a patognomiei pentru artroză.

În diagnosticul radiologic al artrozei, razele X convenționale oferă informații cu privire la deteriorarea morfologică și patologică a articulației, sinovita sau inflamația golului membranei articulare, starea osului subcondral și prezența și dimensiunea osteofitelor de la periferie. Posibilități suplimentare, în principal din punct de vedere diferențial al diagnosticului, sunt tomografia computerizată CTa imagistica prin rezonanță magnetică nucleară RM și scintigrafia osoasă. Diagnosticul cu ultrasunete cu ultrasunete este o procedură simplă și ieftină pentru examinarea golului articular, endoteliului sinovial.

Evaluarea exactă a formulelor intraarticulare este posibilă în timpul artroscopiei. Diagnosticul precoce al sinovitei sau inflamației membranei articulare asigură sinovita sau inflamația membranei articulare cu măsurarea durității cartilajului, dezavantajul fiind că poate fi utilizat numai în condiții chirurgicale.

Nu există o anomalie de laborator de rutină caracteristică artrozei. Importanța markerilor biochimici în diagnosticul precoce al artrozei, în evaluarea tipului și a ratei de progresie, a fost un domeniu interesant de cercetare în ultimul deceniu.

Terapie Având în vedere că degenerarea cartilajului hialin este un proces ireversibil, prevenirea ar fi cea mai eficientă procedură terapeutică. Prevenirea include reducerea factorilor de risc, depistarea timpurie și tratamentul afecțiunilor pre-artritice, pierderea în greutate, terapia țintită, cu exerciții fizice regulate. 3. În tratamentul artrozei, fizioterapia ghidată, electro și balneoterapia pot fi utilizate în mod eficient în ameliorarea durerii mecanice, precum și în îmbunătățirea funcției articulare și a stării musculare și în rezolvarea contracturilor fără efecte secundare semnificative.

Atenuarea durerii mecanice cauzată de procesele articulare degenerative este una dintre cele mai mari provocări la bătrânețe.

Ca primă alegere, un analgezic simplu, de ex. În ceea ce privește AINS, care sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene utilizate pe scară largă, este important să rețineți că la vârstnici, peste 65 de ani, pacienții au o reacție modificată, au afectat funcția renală, utilizează concomitent alte medicamente, de ex.

O artrită reumatoidă

Prin urmare, se recomandă utilizarea unui AINS - de preferință în protecția inhibitorului pompei de protoni - numai dacă tabloul clinic este într-adevăr predominant în simptomele inflamatorii și trebuie administrat doar atât timp cât este absolut necesar. Este esențială o monitorizare clinică și de laborator atentă.

În domeniul terapeutic, formulările administrate pe cale orală conținând diferite componente ale cartilajului hialin, glucosaminoglican, sulfat de condroitină, acid hialuronic, sunt eficiente în perioada inițială de moarte a cartilajului. În timpul visco-completării, diferite preparate de acid hiaronic sunt utilizate intraarticular, intermitent. Medicamentele utilizate recent abordează proprietățile fiziologice ale acidului hialuronic în ceea ce privește proprietățile lor biomecanice și greutatea moleculară.

Dacă medicamentul de mai sus nu ameliorează suficient durerea, administrarea de opiacee ușoare poate fi permisă pentru o perioadă temporară. Opțiunile ortopedico-chirurgicale intră în joc în tratamentul afecțiunilor pre-artrozice, pe de o parte, și în cazul eșecului tratamentului conservator în artrozele avansate, pe de altă parte. Sculptura în mozaic, care este un transplant de grefe osteocondrale autologe născute ca o inovație maghiară, este o procedură chirurgicală care poate fi utilizată în primul rând pentru prevenirea artrozei.

În timpul intervenției chirurgicale artroscopice sau deschise, se înlocuiește întreaga grosime a cartilajului hialin din zona din jurul genunchiului, șoldului sau gleznei. Artrodeza folosită anterior pentru tratamentul artrozei avansate a fost acum retrogradată pe plan secundar, înlocuită cu endoprotetică.

Datorită efectului său remarcabil asupra calității vieții pacienților, modificările degenerative ale articulațiilor genunchiului, șoldului și mâinii sunt discutate în detaliu mai jos. Simptome clinice Inițial, durerea pacientului apare în primul rând în zona din jurul rotulei. Mai târziu, se dezvoltă rigiditatea articulației genunchiului în repaus, durerea inițială și dificultatea de a coborî scările. Pe măsură ce procesul progresează, articulația genunchiului se deformează.

Deformarea rezultată a varusului și a valgului afectează în continuare funcția articulației datorită sarcinii mecanice inegale pe cartilaj și alte structuri articulare.

Diagnostic Durerea mecanică a articulațiilor și afectarea funcțională, luând în considerare datele anamnestice și rezultatele examinării fizice, oferă o bază suficientă pentru stabilirea unui diagnostic. Modificările patologice pot fi verificate prin însumare cu raze X.

RM, CT, examen cu ultrasunete, artroscopie pentru o evaluare mai precisă a formulelor intraarticulare sinovită sau inflamație a membranei articulare în diagnosticul diferențial, de ex. Terapie Algoritmul descris în secțiunea generală este cel orientativ, dar trebuie pus un accent deosebit pe mecanoterapie, care îmbunătățește capacitatea pacienților de a merge și, astfel, calitatea vieții acestora, îmbunătățind funcția de mișcare articulară, dizolvând contracturile și întărind mușchii periarticulari. Agenții condroprotectori sunt adesea utilizați în sulfat de glucozamină oral, sulfat de condroitină și acid hiaronic intraarticular pentru artrozele genunchiului datorită eficacității lor.

În funcție de dimensiunea zonei deteriorate, chirurgia plastică cu mozaic, microfractura sau transplantul de condrocite pot fi utilizate pentru a înlocui defectul cartilajului descris în practica ortopedico-chirurgicală de astăzi.

Pentru tratamentul artrozei avansate, chirurgia artroscopică este completată doar cu alte activități chirurgicale pentru sinovită sau inflamație a membranei articulare. În caz de moarte severă a cartilajului, dacă doar unul dintre compartimente este deteriorat, o proteză de sanie este implantată pe partea medială sau laterală a articulației.

Dacă procesul degenerativ este sever în ambele compartimente, este necesară implantarea endoprotezei complete a genunchiului.

În stadiul avansat, la o sarcină scurtă, apare durere care radiază spre partea din față a coapsei, care nu dispare în repaus din când în când, însoțită de afectarea funcțională. Debutul brusc al durerii de intensitate variabilă, șchiopătarea, flexia, răpirea, îngustarea rotației, se referă la necroza capului femural, care se poate dezvolta ca urmare a artrozei avansate sau din alte motive.

Diagnostic Diagnosticul se poate face pe baza simptomelor clinice tipice și a semnelor radiologice. Dintr-un punct de vedere diferențial al diagnosticului, cunoașterea bolilor care radiază la șold și cauzează dureri locale de șold este importantă pentru practicant 1. Într-un stadiu incipient, când leziunea este o sinovită sau o inflamație a membranei articulare la o raze X, RMN poate fi de ajutor.

În cazul necrozei avansate a capului femural, radiografia prezintă scleroza subcondrală și subțierea cu semn semilunar și ulterior ruperea capului femural.

În artrozele avansate de șold, un număr și dimensiuni mari de chisturi osoase subcondrale pot provoca, de asemenea, ruperea și deformarea capului femural, în special la bătrânețe.

Terapia corespunde algoritmului descris în secțiunea generală. Printre tratamentele non-medicamentoase, fizioterapia complexă de fizioterapie, masajul, pachetul de nămol, extensio, chirurgia endoprotezei, magnetoterapia după fizioterapie obișnuită, la domiciliu. Printre tratamentele farmacologice, trebuie menționați agenții condroprotectori, care sunt deosebit de eficienți în stadiile incipiente ale bolii.

La vârstnici, chirurgia preventivă a șoldului, de ex. Tratamentul conservator al necrozei capului femural implică administrarea de analgezice, AINS, cu ameliorare adecvată, pentru a preveni ruperea osoasă. Dacă procesul progresează, se recomandă implantarea endoprotezei totale.

Artrita reumatoidă - Wikipedia
Trăind cu reumatism
Mucozita/bursita - centrul durerii
Bursita mucozitei creată:
Pastile de refacere a cartilajului
Document fara titlu
Tratamentul artrozei artrozei gleznei

Leziunile degenerative ale articulației CMC sunt în primul rând o boală a femeilor cu vârsta peste 50 de ani. Semne clinice I. Umflarea articulațiilor, durerea, sensibilitatea, deformarea și apoi disfuncția severă se dezvoltă odată cu stângacimea mâinii. Forma poliarticulară - care este frecventă la femeile care au fost expuse menopauzei - este afectată de Bouchard dacă articulațiile PIP sunt afectate, dacă artrozele Heberden apar în articulațiile DIP. De-a lungul anilor, linte, piper tare, nedureroase se formează pe partea dorsală a articulațiilor, însoțite de episoade inflamatorii.

Artrita reumatoida

În starea inflamată, articulația este extrem de dureroasă, caldă, roșie și apoi se deformează după ce a avut loc procesul inflamator. Diagnostic Ușor de configurat pe baza simptomelor clinice tipice sau a semnelor radiologice. Din punct de vedere al diagnosticului diferențial, artrita reumatoidă, artrita uretrita, artrita psoriazică, osteoartroza erozivă pot fi luate în considerare.

Terapie Pentru sinovită sau artrită, secțiunea generală se aplică cu condiția ca progresia deformărilor să fie mai puțin afectată de această formă de artroză. Injecția acidului hiararonic cu greutate moleculară medie în articulație, administrarea orală de sulfat de glucozamină, sulfat de condroitină în primele etape ale bolii poate fi eficientă.

Raze X terapeutice sunt recomandate pentru a reduce episoadele inflamatorii și durerea. Cu toate acestea, leziunea degenerativă a coloanei vertebrale cauzează simptome clinice doar la aproximativ o treime din pacienți. Durerea acută a coloanei vertebrale este frecventă la persoanele tinere și de vârstă mijlocie după răceli, creșteri și mișcări slabe.

La bătrânețe, durerile lombare cronice apar în primul rând, deci în această grupă de vârstă, trebuie căutată o altă cauză în spatele apariției bruște a durerii coloanei vertebrale. Etiopatogenie Procesele patologice ale discului intervertebral pot începe încă de la individ în treizeci de ani. Fibrele anulus fibrosus se despart, formând fisuri. Nucleul pulpos iese în aceste fisuri, se micșorează, se aplatizează, iar discul în ansamblu devine atrofic, adică se dezvoltă discopatie. În mediul degenerescenței cartilajului, osteoscleroza se dezvoltă pe plăcile vertebrale, iar osteofitele pe margini.

Sinovita: tipuri, simptome, tratament

Această etapă se numește spondiloză. Tratamentul simptomelor mixte ale bolii țesutului conjunctiv modificări degenerative între vertebre mici, spondilartroză.

Poate fi o consecință a discopatiei, dar invers, distrugerea cartilajului și instabilitatea articulațiilor mici pot crește degenerarea discului.

Pe măsură ce procesul progresează, poate apărea discus protrusio, excluderea sau eventual detașarea nucleului pulpos sau discushernia, care poate apăsa pe măduva spinării, fibrele caudale și rădăcinile nervoase.

55./1.: Artroză

Mai recent, a fost sugerată și prezența mediatorilor inflamatori. Simptome clinice Cele mai frecvente simptome sunt durerile de spate, gât și spate.

Forma sa cronică este văzută la mai mult de jumătate dintre cei peste șaizeci de ani, dar nu este întotdeauna explicată prin leziuni degenerative ale coloanei vertebrale susținute de imagistică. Durere în regiunea lombară de la ligamentele spinale, mușchii paravertebrali, țesuturile miofasciale, formulele osoase, eventual structuri non-vertebrale sau în regiunea lombară datorită creșterii sensibilității la presiune difuză.

Inflamarea membranelor mucoase (bursită)

Dacă, ca urmare a proceselor degenerative ale coloanei vertebrale, apare o sinovită de compresie a rădăcinii nervoase sau inflamație a membranei articulare, durerea radiază în funcție de zona de inervație a rădăcinii nervoase afectate, crescând tusea și compresia abdominală. Se produc amorțeală sau tulburări senzoriale în dermatomul corespunzător, precum și slăbirea sau pierderea reflexului radicalului afectat sau slăbirea sau pareza mușchilor corespunzători.

Radicalii L5, S1 cei mai afectați de nervul sciatic sunt sindromul sciatic, care radiază în regiunea posterior-laterală a membrului inferior afectat. În special, sinovita sau inflamația membranei articulare este sindromul cauda, care rezultă din comprimarea cauda equina prin hernia discului localizată medial. Apoi, durerea iradiază către ambele dureri articulare la vârsta de 15 ani, tulburarea senzorială apare pe barieră, parapareza, urinarea, tulburarea defecării, scăderea reflexului bilateral poate însoți.

Dacă radicalul L este comprimat, neurita femurală se dezvoltă atunci când durerea radiază către porțiunea medială a piciorului de pe suprafața anterioară a coapsei în funcție de nervul femural. Potrivit lui Watanabe, procesul poate fi explicat prin stagnarea și dilatarea sistemului venos epidural.