Transplant de rinichi (înainte, în timpul, după)

Succesul transplantului de rinichi a crescut mult de la primele transplanturi, datorită tratamentului imunosupresor și îmbunătățirii continue a metodelor chirurgicale, aproape toți pacienții cu transplant se pot aștepta să aibă un rinichi bine funcționat timp de mulți ani și să ducă o viață activă din nou.

Transplantul poate fi împărțit în trei etape esențiale: ce trebuie făcut înainte de operație, procedura în sine și postoperator (spital și acasă, uneori sarcini pe tot parcursul vieții). Pacientul examinat (numele și detaliile) va fi plasat pe o listă de așteptare chirurgicală dacă îndeplinește toate condițiile medicale și este de acord. Perioada de așteptare este de obicei de doi până la doi ani și jumătate, dar aceasta variază foarte mult în funcție de disponibilitatea organului donator adecvat. Pe lângă timpul de așteptare, vârsta și comorbiditățile, cel mai important aspect în distribuția organelor donatoare este compatibilitatea tipului de țesut al donatorului și al receptorului.

Pacientul care așteaptă transplantul trebuie să fie disponibil în orice moment, astfel încât centrul de transplant să îl poată contacta de îndată ce rinichiul care urmează să fie transplantat este disponibil. Poate doriți să vă împachetați în prealabil valiza, astfel încât să nu pierdeți timpul la ambalare dacă trebuie să mergeți la spital. Pentru a elimina sursele de infecție după operație, de ex. dinții răi ar trebui să fie verificați și tratați.

Majoritatea tehnicilor chirurgicale pentru transplantul de rinichi au fost dezvoltate de peste patruzeci de ani. Chirurgia durează de obicei două până la trei ore. Rinichii proprii ai pacientului sunt lăsați la locul lor și noul rinichi este implantat pe partea stângă sau dreaptă a cavității abdominale inferioare. Vasele de sânge care furnizează rinichii sunt apoi conectate la vasele de sânge care furnizează piciorul, iar uretra la propria uretra sau vezică. Chirurgul poate considera de obicei necesar să introducă un tub de drenaj mic lângă rinichiul implantat. Un cateter vezical este, de asemenea, introdus la începutul operației pentru a măsura cu precizie cantitatea de urină și pentru a se asigura că urina este excretată. Cateterul vezicii urinare va fi îndepărtat în câteva zile după operație, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală. În spital după operație

Viața acasă după operație

Riscul de respingere a organului donator trebuie luat în considerare în timpul fiecărui transplant. Pentru a reduce acest lucru, destinatarul primește medicamente pentru tot restul vieții pentru a slăbi mecanismul de apărare al corpului. Cu toate acestea, acest lucru vă face corpul mult mai vulnerabil la alte boli. După un transplant de rinichi, este vital ca pacientul să fie supus unor examinări medicale regulate, să ia medicamentele pe care le primește, să respecte regulile de viață și să coopereze cu medicul lor.

Datorită conservării noului rinichi și a terapiei imunosupresoare care previne respingerea, riscul de infecție este mai mare în cazul pacienților cu transplant, de aceea acest risc trebuie redus și eliminat cu elemente de stil de viață. Viața după transplantul de rinichi poate fi, de asemenea, împărțită în mai multe etape, deoarece primele luni sunt încă sub control strâns și îngrijire de sine mai atentă decât mai târziu. În plus față de sarcinile dobândite în spital rezultate din tratamentul unei plăgi chirurgicale, trebuie respectate o serie de reguli.

Aveți grijă la o posibilă infecție sau semne de respingere a organelor: febră, febră, frisoane sau durere. Dacă temperatura corpului dumneavoastră este peste 38 ° C la un moment dat sau peste 37,5 ° C pentru o zi întreagă, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră sau departamentului de transplant. Niciun medicament nu trebuie utilizat fără acordul medicului.

Unul dintre elementele esențiale ale funcționării pe termen lung a unui rinichi transplantat este acela că tensiunea arterială a pacientului transplantat se încadrează în limite normale, aceasta trebuie măsurată și orice abatere de la aceasta trebuie raportată medicului. Cantitatea de urină produsă pe zi este un indicator sensibil al faptului dacă un rinichi nou funcționează corect. În plus față de măsurarea urinării zilnice, greutatea corporală trebuie măsurată zilnic (cel mai bine dimineața, înainte de micul dejun). Dacă cantitatea de urină scade sau câștigați mai mult de 1 kg dimineața, trebuie să contactați imediat medicul din centrul de transplant sau medicul. Urina trebuie, de asemenea, examinată zilnic. Imediat după operație, în urină pot apărea adesea cantități mici de sânge. Cu toate acestea, dacă aveți acest lucru după câteva zile, dacă urinați sau dacă pacientul are dificultăți la urinare sau dacă urina miroase neplăcută, spuneți medicului dumneavoastră.

Ca și înainte de procedură, controalele dentare (la fiecare șase luni) sunt importante după procedură pentru a preveni infecțiile și cariile. Cu toate acestea, în termen de șase luni de la operație, intervenția poate fi efectuată numai dacă pacientul are o problemă dentară severă. Indiferent de cât timp ați avut un transplant de rinichi, înainte de procedura dentară, dacă este de așteptat să provoace sângerări - tratamentul canalului radicular, extracția dinților - profilaxia cu antibiotice (tratament preventiv) trebuie începută 24 de ore în toate cazurile și continuată cu un agent convenit cu centrul de transplant.până la 48 de ore după intervenție.

De asemenea, pentru a reduce riscul de infecție, pacientul are o serie de sarcini de igienă după operație. În plus față de spălarea regulată, spălarea frecventă și minuțioasă a mâinilor, apariția modificărilor pielii datorate medicamentelor primite (corticosteroizi, agenți imunosupresori) poate fi considerată naturală până la un anumit punct, dar soluția acestora (alegerea substanțelor chimice și a metodelor de utilizat) ar trebui căutat. Deoarece sistemul lor imunitar nu este în măsură să prevină deteriorarea razelor ultraviolete prin piele, pacienții cu transplant prezintă un risc mai mare de a dezvolta tumori ale pielii și au nevoie de protecție sporită la soare și de verificare periodică a alunițelor.

Deși nu este necesară o dietă foarte strictă pentru o perioadă de timp după un transplant de rinichi, trebuie luate în considerare unele restricții. Este posibil ca, din cauza bolii sale, persoana transplantată să fi pierdut mult în greutate înainte de operație, astfel încât o alimentație adecvată este o parte importantă a recuperării sale. În același timp, aproape toți pacienții care iau corticosteroizi experimentează o creștere semnificativă a poftei de mâncare, astfel încât obezitatea este o problemă importantă pentru majoritatea pacienților cu transplant pe termen lung. Este posibil să trebuiască să urmați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și conținut ridicat de zahăr pentru a vă menține greutatea și nivelul zahărului din sânge sub control. Este posibil să fie necesare preparate multivitaminice pentru a vă completa dieta, dar alegerea preparatului adecvat trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.!

Iată câteva reguli de reținut:

Ingredientele proaspete, curățate cu atenție, trebuie utilizate la prepararea mâncării
Produsele maturate din lapte sau mucegai nepasteurizat trebuie evitate.
Dacă pacientul ia tacrolimus, ciclosporină sau sirolimus, nu luați un medicament care conține grapefruit sau suc de grepfrut, deoarece acest lucru va crește nivelul sanguin al acestor medicamente și poate duce la reacții adverse.
Corticosteroizii și, într-o măsură mai mică, ciclosporina și tacrolimus determină corpul să rețină sare. Acest lucru poate duce la retenția de lichide și la creșterea tensiunii arteriale. Prin urmare, este necesar să reduceți consumul de sare, să evitați conservele, mâncărurile gata sărate (chipsuri ...)
După transplantul de rinichi, echilibrul de potasiu este restabilit la majoritatea pacienților, cu toate acestea, în unele cazuri, rinichii au dificultăți în controlul nivelului de potasiu. Din acest motiv, este mai bine să evitați alimentele care conțin cantități mari de potasiu, cum ar fi. suc, banane și spanac. În unele cazuri, rinichii pot excreta potasiu mai mult decât trebuie, așa că ar trebui să discutați consumul de potasiu cu medicul dumneavoastră.