Transplantul celular - tipuri și efecte 2

Transplantul de celule stem - Tipuri și efecte Partea 2

Transplantul de celule stem poate fi utilizat ca adjuvant la tratamentul convențional, dar poate fi util și dacă măduva osoasă a murit ca urmare a cancerului. Există două tipuri principale, autologe și alogene.

Principalele tipuri de transplant de celule stem

1. Celulele stem sunt celulele proprii ale pacientului (transplant autolog)

În transplantul autolog, celulele stem ale pacientului sunt colectate din sângele care circulă înainte de chimioterapie sau radiații și apoi purificate pentru a elimina celulele canceroase rămase. Celule suficiente pot fi de obicei recoltate în două proceduri de transplant.

Avantaje: Există un risc mai mic de respingere, aderență mai rapidă. Studiile clinice recente arată că, după o singură implantare a celulelor proprii, este necesară o intensitate redusă a tratamentului de condiționare.

Dezavantaje: Unele celule canceroase pot persista, deci poate fi necesară chimioterapie sau radiații după procedură.

2. Celulele stem provin de la un donator (transplant alogen)

În cazul celulelor stem de la un donator (transplant alogen), celulele sunt obținute din măduva osoasă. În timpul transplantului de măduvă osoasă, măduva osoasă este de obicei îndepărtată de la donator sub anestezie generală de pe umărul șoldului cu ajutorul unui ac.

În timpul transplantului, celulele stem sunt transferate în vena pacientului. Celulele stem injectate migrează către oasele pacientului, unde încep să se divizeze și să formeze celule sanguine.

Avantaje: Celulele stem transplantate de la un donator sunt fără cancer. Deoarece transplantul creează un nou sistem imunitar, efectele distructive ale cancerului continuă după transplant.

Dezavantaje: Transplantul de celule stem este un risc serios, deoarece numărul de celule albe din sânge la un pacient este redus semnificativ prin chimioterapie sau radiații. Prin urmare, timp de 2-3 săptămâni, până când celulele stem transplantate formează suficiente celule albe din sânge pentru protecție, pacientul este izolat din cauza riscului ridicat de infecție. Anticorpii din sângele donatorului pot fi administrați destinatarului pentru a ajuta la protejarea împotriva infecțiilor.

O altă problemă este că măduva osoasă nouă de la donator produce celule care atacă celulele destinatarului; cauzând boala grefă contra gazdă. Factorii de creștere care stimulează producția de celule sanguine contribuie la reducerea acestui risc. Cu toate acestea, boala inițială poate reapărea sau celulele stem donatoare de organe nu vor fi acceptate de organism.

Cum se decide care transplant este potrivit pentru pacient?

Tipul de tratament depinde de pacient:

vârsta și starea generală de sănătate,
starea măduvei osoase după chimioterapie/radiații anterioare
dacă pacientul are un frate, un frate geamăn sau un donator sau sânge din cordonul ombilical

Cea mai eficientă metodă de testare înainte și după transplant Testul FDG-PET ajută la evaluarea implicării măduvei osoase și are avantajul că poate fi folosit și pentru examinarea regiunilor osoase care sunt relativ departe de zonele din care sunt localizate în mod tradițional. sunt luate de obicei pentru examen histopatologic.

O tendință majoră din ultima perioadă este interesul crescând pentru utilizarea FDG-PET pentru a evalua răspunsul terapeutic. Există dovezi în creștere (Schöder și colab., 2004; Kostakoglu și colab., 2002) că un test pozitiv FDG-PET după 1 până la 4 cicluri de chimioterapie are o putere predictivă ridicată pentru o posibilă recidivă.

În mod similar, la pacienții supuși chimioterapiei cu doze mari cu transplant de celule stem, un test FDG-PET pozitiv are o putere predictivă ridicată pentru posibila răspândire a bolii (Spaepen și colab., 2003). Rezultatele negative ale testului FDG-PET după pre- terapia de recuperare a celulelor stem se corelează bine cu supraviețuirea fără boală pe termen scurt (Kostakoglu și colab., 2002; Spaepen și colab., 2003; Schöder și colab., 2004).