Tratament artificial (dializă)

Dializa (tratamentul artificial) este o procedură utilizată pentru îndepărtarea produselor reziduale și a excesului de apă din corp. Există două metode de dializă, hemodializă și dializă peritoneală.

Dializa peritoneală În timpul acestui proces, un lichid care conține un amestec adecvat de glucoză și săruri este introdus în cavitatea abdominală, unde elimină substanțele toxice din țesuturi. Lichidul este apoi golit și îndepărtat. Cantitatea de lichid care trebuie eliminată poate fi ajustată prin adăugarea adecvată de glucoză. Indicații pentru dializă

Medicul dumneavoastră va decide dializa dacă insuficiența renală vă afectează creierul (encefalopatie uremică), dacă dezvoltați pericardită, dacă duce la niveluri ridicate de acid din sânge (acidoză) care nu pot fi controlate prin alte tratamente, dacă este cauzând insuficiență cardiacă sau niveluri foarte ridicate de potasiu.în sânge (hiperkaliemie). Simptomele disfuncției cerebrale datorate insuficienței renale cu dializă durează de obicei câteva zile, rareori aprox. poate fi eliminat în termen de două săptămâni.

Mulți oameni efectuează dializă pentru prevenirea insuficienței renale acute atunci când cantitatea de urină este scăzută și continuă până când testele de sânge indică revenirea la funcția renală normală. Dacă testele pentru insuficiența renală indică faptul că rinichii nu mai sunt capabili să îndepărteze produsele finale metabolice în mod corespunzător sau când pacientul nu mai este capabil să își desfășoare activitățile zilnice normale, dializa poate începe.

Frecvența tratamentului artificial variază în funcție de gradul funcției renale care există încă, dar majoritatea pacienților au nevoie de acesta de trei ori pe săptămână. Rezultatul unui program de tratament artificial de succes este un stil de viață normal acceptabil, o dietă adecvată, un număr acceptabil de celule roșii din sânge și tensiune arterială regulată și o lipsă de creștere a leziunilor nervoase. Dializa poate fi utilizată ca tratament pe termen lung pentru insuficiența renală cronică sau ca soluție temporară înainte de transplantul de rinichi. În insuficiența renală acută, dializa poate fi necesară doar câteva zile sau săptămâni până când funcția renală este restabilită.

Dializa poate fi utilizată și pentru îndepărtarea anumitor medicamente sau toxine. Oamenii supraviețuiesc adesea otrăvirii dacă otravă este eliminată cu sprijin respirator și circulator imediat.

În timpul dializei sunt necesare diete speciale și medicamente. Datorită anorexiei și pierderii de proteine datorate dializei peritoneale, dieta ar trebui să fie, de obicei, relativ bogată în proteine - aceasta înseamnă aproximativ 1 g de proteine per kilogram de greutate corporală pe zi, în funcție de greutatea corporală ideală a pacientului. În timpul hemodializei, aportul de sodiu și potasiu trebuie redus la 2-2 grame pe zi. Uneori, consumul de alimente bogate în fosfor ar trebui, de asemenea, restricționat. Limitarea aportului zilnic de lichide este posibilă numai în cazurile în care nivelurile de sodiu din sânge sunt persistent scăzute sau în scădere. Măsurarea zilnică a greutății este importantă, iar creșterea semnificativă în greutate între cazurile de hemodializă indică un aport excesiv de lichide. Pentru dializa peritoneală, restricțiile privind potasiul (4 g pe zi) și sodiul (3-4 g pe zi) sunt mai puțin stricte.

Suplimentarea cu multivitamine și fier este, de asemenea, necesară pentru a compensa pierderile de nutrienți datorate dializei. Pe de altă parte, persoanele care fac dializă și care primesc deseori transfuzii de sânge (transfuzii) primesc prea mult fier, deoarece sângele conține cantități mari din acest element; astfel, nu este necesară înlocuirea fierului în cazul lor. Formarea de celule roșii din sânge poate fi stimulată prin administrarea hormonilor de testosteron sau eritropoietină. Carbonatul de calciu și acetatul de calciu sunt potrivite pentru captarea excesului de fosfor. Scăderea calciului din sânge și boli osoase severe datorate glandei tiroide hiperactive pot fi tratate cu calcitriol (o formă de vitamina D) și suplimente de calciu.

Hipertensiunea arterială este frecventă în insuficiența renală. La aproximativ jumătate dintre acești pacienți, este suficient să eliminați pur și simplu cantitatea adecvată de lichid pentru ajustare în timpul dializei. Alții pot avea nevoie și de medicamente.

În timpul tratamentului de dializă pe termen lung (cronic), tratamentul regulat menține pacientul în viață, dar adesea apare o stare de excitare (stres), deoarece tratamentele durează de câteva ori pe săptămână ore întregi.

Stilul de viață al celor care au nevoie de dializă se deteriorează din toate punctele de vedere. Cea mai chinuitoare poate fi pierderea independenței. Acești oameni depind de echipa de tratament. Destinatarii hemodializei, întrucât tratamentul este neîntrerupt, trebuie transportați în mod regulat între casă și centrele de dializă. Programul de dializă, care de multe ori trebuie să fie adaptat altora, afectează activitatea pacientului sau programa școlară și influențează timpul liber. Stabilirea unei relații de muncă regulate poate deveni imposibilă. Cei care necesită dializă ar putea avea nevoie de ajutorul societății pentru a plăti costuri ridicate, medicamente, diete speciale și aranja livrările. Adulții mai în vârstă dializați pot deveni din ce în ce mai dependenți de copiii lor adulți sau nu pot trăi independent. Adesea, rolurile și responsabilitățile din cadrul familiei trebuie adaptate la dializă, ceea ce poate provoca tensiune, vinovăție și incapacitate de a simți.

Persoanele care fac dializă ar trebui, de asemenea, să se confrunte cu pierderi dureroase și modificări ale aspectului și funcției corpului. Copiii rămași în creștere se pot simți singuri și diferiți de colegii lor. Tinerii adulți și adolescenții care se luptă în prezent cu probleme de identitate de sine, independență și aspect pot constata că dializa complică și mai mult aceste probleme.

Ca urmare a tuturor acestor pierderi, mulți pacienți cu dializă devin deprimați și anxioși. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor se adaptează la dializă. Tratarea cu succes a problemelor de mai sus de către pacienții cu dializă - și echipa de tratament - afectează nu numai ajustarea socială a pacienților, ci și șansele lor de supraviețuire pe termen lung. Problemele psihologice și sociale scad de obicei pe măsură ce programele de dializă încurajează pacienții să fie independenți și să desfășoare activități în conformitate cu interesele lor anterioare.

Consilierea psihologică și socială în depresie și tulburări de comportament pentru a-i ajuta să tolereze pierderile și a-i ajuta să se adapteze la situație este adesea benefică atât pentru familii, cât și pentru pacienții cu dializă. Consilierea este asigurată de asistenți sociali, psihologi și psihiatri. Mai multe centre de dializă oferă sprijin psihologic și social.