Tratament individualizat în tratamentul hepatitei C.

Pe baza datelor epidemiologice din Ungaria, proporția de purtători ai virusului hepatitei C (VHC) în Ungaria este de aproximativ 70-100 mii (1).

HCV genotipul 1 (HCV G1) este, de asemenea, dominant în Ungaria mai puțin de jumătate (40-45%) dintre pacienții tratați ar putea fi permanent fără virus în ultimul deceniu în combinație cu interferon-alfa pegilat (PEG-IFN) și ribavirină (RBV) (2). Obținerea fără virus durabilă (răspuns virologic susținut, SVR = niciun virus detectat în sânge la jumătate de an după încetarea tratamentului) scopul terapiei antivirale; scop secundar prevenirea cirozei hepatice și a cancerului hepatic prin reducerea procesului inflamator, prin încetinirea progresiei fibrozei hepatice și la pacienții la care nu este posibilă realizarea SVR.

Succesul este foarte dăunător, o problemă obișnuită este problema efectelor secundare care necesită modificări terapeutice pe lângă medicamente. Complicații hematologice (neutropenie, trombocitopenie, anemie) prin reducerea dozei de medicamente antivirale sau cu suspensie, dar poate fi necesar un tratament suplimentar (de exemplu eritropoietină, transfuzie de sânge) (3). Pot exista diferențe în utilizarea formulărilor PEG-IFN cu farmacocinetică diferită, doza, durata de aplicare și rata de reducere a dozei. Momentul tratamentului în anumite grupuri de pacienți (femei aflate la vârsta fertilă, copii, vârstnici) necesită evaluare individuală, iar gestionarea optimă a evenimentelor adverse poate îmbunătăți aderarea la terapie.

În timp ce recent și (în Ungaria) prezintă PEG-IFN și RBV dublă terapie „antivirală totală” combinată, punctele de atac ale noilor medicamente sunt legate în mod specific de părți ale ciclului de viață al VHC. Unii membri ai clasei de agenți antivirali direcți (DAA) ai inhibitorului de protează (PI) au fost dezvoltați în mod specific pentru VHC G1, cu accent sporit pe genotiparea terapiei pre-triple (PI + PEG-IFN + RBV) a fost opțională în ultimii ani datorită datelor epidemiologice solide).

În momentul redactării acestui articol este extins boceprevir și telaprevir DAA-PI sunt disponibile înainte de lansarea clinică pentru a îmbunătăți SVR cu aproximativ 30-40%. Utilizarea lor poate fi limitată de gama de reacții adverse frecvente (erupții cutanate, mâncărime, tulburări ale gustului și agravarea anemiei) (4). Gestionarea corectă a efectelor secundare - inclusiv prin personalizarea terapiei medicamentoase - Suportul psihic și personalizat oferit de medicul și asistenta medicală poate ajuta la obținerea unei aderențe adecvate, adică fidelitatea terapiei acceptată de pacient, care poate îmbunătăți și rezultatul terapiei.

Referințe literare:

1. Gervain J, Simon Jr G, Simon J, Grupul de hepatită virală maghiară: Distribuția genotipului virusului hepatitei C în populația maghiară cu hepatită virală cronică C. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003 apr; 15 (4): 449-450.

2. McHutchinson JG, Lawitz EJ, Shiffmann ML. și colab.: Peginterferon Alfa-2b sau Alfa-2a cu Ribavirin pentru tratamentul hepatitei C. N Engl J Med 2009; 361: 580-593.

3. Sulkowski MS, Cooper C, Hunyady B. și colab.: Managementul efectelor adverse ale terapiei Peg-IFN și ribavirinei pentru hepatita C. Nat. Pr. Gastroenterol. Hepatol. 2011 (8): 212-223.

4. Hunyady B, Kovács B, Battyáni Z.: Efecte secundare ale tratamentului infecției cronice a virusului hepatitei C cu interferon convențional pegilat + ribavirină și inhibitori de protează suplimentați cu agenți antivirali direcți. Medical Weekly 2011 (152), 50: 1997-2009.

„Publicarea articolului a fost susținută de MSD. Informațiile conținute aici reflectă opiniile autorului, care pot diferi de MSD. Utilizarea acestor produse este guvernată de SPC aplicabil. "

MSD Pharma Hungary Kft.
1095 Budapesta, Lechner Ödön fasor 8., Millennium Tower III., Etajul 3.
06-1-888-53-00 • Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Aveți nevoie de JavaScript activat pentru ao vizualiza. • www.msd.com

Lombay Béla dr., Spitalul Județean Borsod-Abaúj-Zemplén și Spitalul Universitar de Predare Spitalul Sf. Francisc, Reabilitare Gastroenterologică, Miskolc
articole ale autorului