Tratamentul bolii Parkinson și a altor tulburări de mișcare

Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă care progresează lent, a doua cea mai frecventă din grupul său. Incidența sa crește semnificativ odată cu vârsta, peste 65 de ani aprox. De 10 ori mai mult decât la o vârstă mai mică. Cauza bolii este necunoscută, probabil din cauza unei combinații de factori genetici și de mediu. De asemenea, prezentăm pe scurt alte tulburări de mișcare.

Cauzele bolii Parkinson

Funcția ganglionilor bazali în adâncurile creierului este de a rafina „mișcările inițiate”, feedback-ul și corecțiile posturale. Neurotransmițătorii chimici transportă informații între zonele creierului, dintre care una dintre cele mai importante este dopamina.

Este exact ceea ce este implicat în boala Parkinson: celulele producătoare de dopamină sunt deteriorate și se formează incluziuni (așa-numitele corpuri Lewy). Această degenerare (așa-numita cale nigro-striatală) distruge căile nervoase și se dezvoltă simptomele caracteristice ale parkinsonului. Există un așa-numit Sindromul Parkinson, care prezintă simptome similare, dar o infecție, medicament sau altă substanță toxică este responsabilă de provocarea simptomelor.

Simptome tipice

Tulburări de mișcare: hipokinezie, bradikinezie - pornirea mișcărilor învățate - dificil de oprit, încetinirea se observă, ritmul mișcării este perturbat, nu armonios (poate afecta mersul, vorbirea și scrierea).

Rigiditate musculară: rigoare - tonusul muscular crește, dând un sentiment de rigiditate

Tremur: tremur de odihnă - văzut în principal pe mâini și față (buze), așa-numitul pot fi detectate mișcări automate (răsucire, rupere a stiloului). La început se desfășoară în repaus, mai târziu în timpul mișcărilor.

Tulburări de deținere: instabilitate - tulburări în postura normală, pot provoca și căderi, aceasta indicând o boală mai avansată.

Simptome vegetative: constipație, incontinență urinară, scădere bruscă a tensiunii arteriale (hipotensiune ortostatică)

Tulburarea funcționării mentale: depresia este frecventă.

Cum să diagnosticați?

În parte, neurologul monitorizează simptomele clinice foarte tipice și exclude alte boli neurologice prin studii imagistice (CT, RMN). Există o serie de teste (scale de scor) care, prin efectuarea și completarea (UPDRS, Hoehn-Yahr, mini-mental etc.), pot oferi informații mai exacte despre starea actuală a pacientului. Ei examinează și notează capacitatea de muncă, independența, progresia bolii.

Ce opțiuni de tratament există?

După cum am scris, ideea este lipsa unui neurotransmițător de dopamină, deci acest lucru trebuie să fie inventat într-un fel. Ar avea sens să spunem că înlocuim în mod constant (cu levodopa, vezi mai târziu) și atunci starea pacientului poate fi rezolvată.

În prezent, situația este puțin mai diferențiată, deoarece nu toate simptomele pot fi atribuite doar deficitului de dopamină - iar levodopa are efecte secundare, trebuiau căutate alte căi terapeutice.

Care sunt grupurile de medicamente?

- Levodopa și compuși înrudiți

- Agoniștii dopaminei (potențatori ai dopaminei) și inhibitori COMT

- Inhibitori MAO-B (selegilină)

Înainte ca cineva să nu mai citească. punctul în aceste grupuri este că încearcă să atace și să acționeze în diferite puncte, care, în orice caz, compensează efectul dopaminei. sau exercită un efect neuroprotector, neuroprotector prin alte sisteme.

Ce este un efect neuroprotector?

Cercetări ample sunt în curs de desfășurare pentru a proteja funcția neuronilor. Ideea este: toate efectele neuroprotectoare, intervențiile vizează protejarea sau salvarea neuronilor vulnerabili nigral (nucleul creierului) de stresul oxidativ, efectele toxice - și de a încetini progresia bolii. (Acest lucru se aplică și altor boli ale sistemului nervos.)

Terapia Parkinson

În general, se poate spune că există un tratament combinat cu medicamente aparținând grupelor de mai sus, în funcție de stadiul pacientului, deci dacă dorim să protejăm celulele nervoase sau să reducem disfuncțiile mai ușoare sau tulburările de mișcare sau să corectăm mai multe mișcări tulburări. Este responsabilitatea unui neurolog să compileze, să controleze și să modifice aceste combinații după cum este necesar. Terapiile complementare importante sunt, desigur, fizioterapia, ajutoarele pentru mobilitate și dieta adecvată. În cazurile care nu pot fi reparate cu medicamente, poate fi luată în considerare și intervenția chirurgicală.

Alte tulburări de mișcare

Multe alte boli și simptome neurologice sunt asociate cu tulburări de mișcare, să vedem pe scurt:

Tremurături

Există și multe tipuri de tremurături musculare în boala Parkinson, tremur intenționat în mișcări vizate, tremur esențial în orice poziție, tremurul de bătrânețe este o variantă a acestui lucru, iar tremurul familial este același atunci când arată acumularea familiei. De obicei, nu necesită tratament, ci mai degrabă antrenament și evitarea anumitor situații.

Crampe musculare, zvâcniri musculare, sughițuri

Oricare dintre acestea poate apărea în stare normală, dacă se înrăutățește (în special zvâcniri musculare) poate fi tratată cu medicamente antiepileptice. Sughițurile prelungite pot fi reduse prin metode mecanice și unele medicamente.

(Gilles-de la) Sindromul Tourette

Apariția unui tic de lungă durată (involuntar, zvâcniri musculare fără scop, vocalizare), iritabilitate, dificultăți de învățare. Poate fi tratat cu medicamente antipsihotice și anti-anxietate.

Dansul Vitus (Coreea)

La numele său, este o tulburare de mișcare incontrolabilă, asemănătoare dansului, „omologul” său este atetoza, în care este caracteristică mișcarea încordată lentă. Ambele simptome indică doar alte boli ale sistemului nervos. De obicei, excesul de dopamină se ascunde în fundal. Inhibitorii dopaminei (de exemplu, medicamente pentru psihoze) pot vindeca boala.

Boala Huntigton

Tulburare ereditară, zvâcniri ocazionale, convulsii, distrugere neuronală crescută. Apare la persoanele de vârstă mijlocie, dar treptat, într-un „mod insidios”. Pacientul devine treptat iritabil, neliniștit și mai târziu inexplicabil. Afecțiuni care pot fi vindecate de medicamente, incurabile.

Contracții musculare involuntare, lente, repetitive, cu mușchi rigizi în timpul acțiunii, eventual răsucire sau răsucire a corpului. Tipic de ex. spasme de scriere de mână, simptome „la locul de muncă” ale jucătorilor de golf, ale muzicienilor. Poate afecta pleoapele, mușchii gâtului, corzile vocale. Există puține medicamente, botox (toxina botulinică) poate fi utilizat cu succes.

Alte boli rare: tulburări oculare și faringiene (paralizie supranucleară progresivă), sindrom Shy-Drager (simptome parkinson + tensiune arterială, aritmie, tulburări vizuale), tulburări de coordonare (tulburare cerebelară, tulburări de coordonare a mișcărilor).